20151127随着本市人口老龄化的加剧,养老已成为不可回避的社会问题,而重病失能老人的养老更是重中之重。根据市老龄办的统计,全市失能老人总数已经超过13.35万人。作为今年的20项民生工程之一,本市11家基层医院试点医养结合养老新模式,破解失能老人“老有所养”、“老有所医”难题。那么,医养结合病房是怎样的呢?近日,本报记者走进试点医院,亲身感受“医养结合”病房为失能老人的生活和治疗带来的改变。医养结合:打造津城养老新模式
■本报记者雷春香
医养结合”病房破解养老难题
对于老年人来说,随着年龄的增大,
身体难免会出现各种“老年病”和慢性疾病,有数据显示,80%以上的老人患有高血压、糖尿病、冠心病、脑血栓、小脑萎缩等各种慢性疾病。为了破解老人“养老院看不了病,医院养不了老”的难题,本市河东中医医院率先启动了“医养结合”试点,通过医疗、养老、照护结合的方式为失能老人提供服务。
近日,记者走进该院的“医养结合”病房,看到明亮干净的病房里,医生和护士们正在有条不紊地进行查房。医养病房备有床旁心电监护机、多导联自动分析心电图机和吸痰机等先进医疗设备,可以24小时对病人进行动态心电监护和医疗护理;按照护理等级分区管理,专业医疗护理人员给予病人靶向监护服务。而且还配备专业的陪护人员提供24小时的生活照料,包括翻身拍背、擦浴、个人卫生、饮食摄入等服务。
河东区中医院病房主任田军说,我们这里的老人多数是慢性病人,有的伴有多种并发症,比如脑外伤造成的偏瘫、中风后遗症、癌症晚期等全卧床病人。此外,对于一些突发情况,比如突发高血压、突发的心率衰竭,不出病房就能在医院得到合理的治疗。
患者杨芸琳患有脑梗塞后遗症,目前正在病房入住。“老伴这病属于慢性病,家里没有专业的设备,护理起来特别困难。自从老伴住进医养结合病房后,有专业护工进行24小时照料,还有医生和护士定时为老伴做常规检查,我一点也不用操心,既省心又省精力。而且,在这里住院可以走医保,大大减轻了长期住大医院的经济负担。”谈起入住医养结合病房的感受,杨芸琳的爱人屠洪林表示很满意。
河东区中医院副院长边晶说,作为试点医院,河东区中医院拿出10间病房进行提升改造,并配备心电监护机、吸痰机等设施。这里不仅有专业护工24小时照料老人的饮食起居,还有医生和护士定时为老人做常规检查,给老人带来便利。医养结合启动以前,病床利用率很低,仅有20%至30%,现在的病床使用率达到了80%至90%。
医养结合新模式补上养老短板
合”以养为主,提供持续照料和健康疗养。
据悉,今年将有11家基层医院启动医养结合试点工作,先期开设500张老年病床,提供诊疗、护理、康复等服务,本市卫计委还将联合民政、社保等部门,对试点医院在医保额度、资金补贴倾斜支持,以盘活闲置的医疗资源,让更多老年人老有所养。
年内将建12家医养护一体化病房
记者采访了解到,目前本市养老机构和医疗机构互相、自成系统,养老院不方便就医,医院又不能养老。为了破解这一难题,今年本市在养老机构中逐步推行“医养结合”服务模式,通过3种合作方式让养老资源与医疗资源对接,让入住养老机构的老人不仅老有所养,更能老有所医。
天津民政部门对老年人养老服务需求进行的调查显示,老年人在入住养老机构时,除了对居住环境、服务质量有较高要求外,更看重的是医疗配套服务。然而目前,本市的养老机构大多还是以“养”为主要服务模式,解决老人“吃喝拉撒睡”基本没有问题,但若遇到老人突发疾病,往往会措手不及,这就需要养老资源和医疗资源相结合,从而弥补养老机构在医疗服务上的“短板”。
今年,本市主要尝试以下3种合作方式实现“医养结合”养老服务模式:一是有条件的养老机构可以申请引进医疗机构;二是一级医院若有闲置的床位可以申请增设养老服务;三是不符合内设医疗机构规划、标准的养老机构可以根据就近原则,与附近的医院、社区卫生服务机构进行合作,为老人就医开通“绿色通道”。
据介绍,“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合,实现社会资源利用的最大化。其中,“医”包括医疗康复保健服务,具体有医疗服务、健康咨询体检、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等;“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。“医养一体化”的发展模式,集医疗、康复、养生、养老为一体,把老年人健康医疗服务放在首要位置,将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体。“医养结
从市卫生计生委获悉,本市已启动医养
结合试点,年内将在12家基层医疗机构建设医养护一体化病房,为老年患者和临终关怀患者提供医疗-养老-护理综合服务。
记者了解到,医养护一体化服务病房主要收治家庭照料困难、患有慢性病、需长期住院治疗的失能和临终关怀老年患者,医生、护士和护理员将为他们提供医疗保健、护理、生活照料服务。医疗保健服务包括为入住老年患者提供常见病、多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗和预防保健服务,为老年患者进行健康管理、健康咨询、康复指导服务。护理服务范围包括基础护理、老年常见病、多发病护理、老年心理护理、老年康复指导、老年期健康教育、临终护理等工作。生活照料服务主要向入住老年患者提供饮食、起居、清洁、卫生照护、心理、精神支持等持续性照顾,服务范围包括入住老年人的个人清洁卫生、穿衣、饮食、如厕,心理、精神支持访谈、危机处理、制订“入住适应计划”等。
医养护一体化服务要求病房要具备与医院规模、诊疗服务项目相适应的场所、服务设施和功能科室,以保证医疗保健、护理、生活照料工作顺利开展。12家试点机构的医养护一体化服务病房,每个病室将设置1张至4张病床,每床病房净使用面积不少于6平方米,有防跌倒、坠床设施,配备无障碍卫生间。同时,病房将配置化验室、B超室、放射科、中心药站、食堂(营养配餐)等相关功能检查室或部门,配备移动式心电图机、便携B超、床旁X光机等有助于提高老年病诊疗效果的医疗设备,心电监护仪、呼吸机、手推式抢救车等急救器材,以及一定数量的护理床、气垫床或防治压疮功能的床垫、洗澡专用椅凳等生活护理设备,满足老年常见病、多发病和慢性病的诊疗护理和基本的生活照料功能,保障
老年患者急性病变和急性创伤的紧急救护需求。在人员配备方面,医养护一体化服务病房的床位和护士比将达到10.4,床位和护理员比将达到10.5,每10张病床配备1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师及1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的护士。
目前,本市医养护一体化服务病房试点有:和平区劝业场街社区卫生服务中心、河西区马场街社区卫生服务中心、河东区唐口街社区卫生服务中心、南开区学府街社区卫生服务中心、南开区嘉陵道街社区卫生服务中心、河北区建昌道街社区卫生服务中心、东丽区华明街社区卫生服务中心、西青区李七庄街社区卫生服务中心、西青区中北镇社区卫生服务中心、北辰区大张庄街社区卫生服务中心、宝坻区康复医院、蓟县上仓医院。
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国家卫计委:医养结合符合条件可纳入医保
没有医保报销资质,是目前不少医疗养老机构面临的问题。对此,国家卫生计生委副主任王培安近日在例行吹风会上表示,根据常务会议审议通过的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》,符合条件的医养结合费用可纳入医保范畴。
王培安说,对于养老机构设置的医疗机构,符合条件的可按规定纳入基本医疗保险定点范围。对于居家养老的老人,《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》也明确要提高基层医疗卫生机构为居家养老的老人提供服务的能力。
王培安介绍,提高基层医疗卫生机构的服务能力,一是要推动医疗卫生服务延伸至社区家庭,充分依托社区各类服务和信息网络平台,实现基层医疗卫生机构与社区养老服务的无缝对接。二是要提供定期的体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。三是基层医疗卫生机构和医护人员与老年人家庭建立签约服务关系,为居家老年人提供连续性的健康管理服务。四是要规范为居家老年人提供的医疗服务项目,符合规定的医疗费用纳入医保支付的范围。
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