医养结合：打造津城养老新模式

来源：年旅网

20151127随着本市人口老龄化的加剧，养老已成为不可回避的社会问题，而重病失能老人的养老更是重中之重。根据市老龄办的统计，全市失能老人总数已经超过13.35万人。作为今年的20项民生工程之一，本市11家基层医院试点医养结合养老新模式，破解失能老人“老有所养”、“老有所医”难题。那么，医养结合病房是怎样的呢？近日，本报记者走进试点医院，亲身感受“医养结合”病房为失能老人的生活和治疗带来的改变。医养结合：打造津城养老新模式

■本报记者雷春香

医养结合”病房破解养老难题

对于老年人来说，随着年龄的增大，

身体难免会出现各种“老年病”和慢性疾病，有数据显示，80%以上的老人患有高血压、糖尿病、冠心病、脑血栓、小脑萎缩等各种慢性疾病。为了破解老人“养老院看不了病，医院养不了老”的难题，本市河东中医医院率先启动了“医养结合”试点，通过医疗、养老、照护结合的方式为失能老人提供服务。

近日，记者走进该院的“医养结合”病房，看到明亮干净的病房里，医生和护士们正在有条不紊地进行查房。医养病房备有床旁心电监护机、多导联自动分析心电图机和吸痰机等先进医疗设备，可以24小时对病人进行动态心电监护和医疗护理；按照护理等级分区管理，专业医疗护理人员给予病人靶向监护服务。而且还配备专业的陪护人员提供24小时的生活照料，包括翻身拍背、擦浴、个人卫生、饮食摄入等服务。

河东区中医院病房主任田军说，我们这里的老人多数是慢性病人，有的伴有多种并发症，比如脑外伤造成的偏瘫、中风后遗症、癌症晚期等全卧床病人。此外，对于一些突发情况，比如突发高血压、突发的心率衰竭，不出病房就能在医院得到合理的治疗。

患者杨芸琳患有脑梗塞后遗症，目前正在病房入住。“老伴这病属于慢性病，家里没有专业的设备，护理起来特别困难。自从老伴住进医养结合病房后，有专业护工进行24小时照料，还有医生和护士定时为老伴做常规检查，我一点也不用操心，既省心又省精力。而且，在这里住院可以走医保，大大减轻了长期住大医院的经济负担。”谈起入住医养结合病房的感受，杨芸琳的爱人屠洪林表示很满意。

河东区中医院副院长边晶说，作为试点医院，河东区中医院拿出10间病房进行提升改造，并配备心电监护机、吸痰机等设施。这里不仅有专业护工24小时照料老人的饮食起居，还有医生和护士定时为老人做常规检查，给老人带来便利。医养结合启动以前，病床利用率很低，仅有20%至30%，现在的病床使用率达到了80%至90%。

医养结合新模式补上养老短板

合”以养为主，提供持续照料和健康疗养。

据悉，今年将有11家基层医院启动医养结合试点工作，先期开设500张老年病床，提供诊疗、护理、康复等服务，本市卫计委还将联合民政、社保等部门，对试点医院在医保额度、资金补贴倾斜支持，以盘活闲置的医疗资源，让更多老年人老有所养。

年内将建12家医养护一体化病房

记者采访了解到，目前本市养老机构和医疗机构互相、自成系统，养老院不方便就医，医院又不能养老。为了破解这一难题，今年本市在养老机构中逐步推行“医养结合”服务模式，通过3种合作方式让养老资源与医疗资源对接，让入住养老机构的老人不仅老有所养，更能老有所医。

天津民政部门对老年人养老服务需求进行的调查显示，老年人在入住养老机构时，除了对居住环境、服务质量有较高要求外，更看重的是医疗配套服务。然而目前，本市的养老机构大多还是以“养”为主要服务模式，解决老人“吃喝拉撒睡”基本没有问题，但若遇到老人突发疾病，往往会措手不及，这就需要养老资源和医疗资源相结合，从而弥补养老机构在医疗服务上的“短板”。

今年，本市主要尝试以下3种合作方式实现“医养结合”养老服务模式：一是有条件的养老机构可以申请引进医疗机构；二是一级医院若有闲置的床位可以申请增设养老服务；三是不符合内设医疗机构规划、标准的养老机构可以根据就近原则，与附近的医院、社区卫生服务机构进行合作，为老人就医开通“绿色通道”。

据介绍，“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询体检、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体。“医养结

从市卫生计生委获悉，本市已启动医养

结合试点，年内将在12家基层医疗机构建设医养护一体化病房，为老年患者和临终关怀患者提供医疗-养老-护理综合服务。

记者了解到，医养护一体化服务病房主要收治家庭照料困难、患有慢性病、需长期住院治疗的失能和临终关怀老年患者，医生、护士和护理员将为他们提供医疗保健、护理、生活照料服务。医疗保健服务包括为入住老年患者提供常见病、多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗和预防保健服务，为老年患者进行健康管理、健康咨询、康复指导服务。护理服务范围包括基础护理、老年常见病、多发病护理、老年心理护理、老年康复指导、老年期健康教育、临终护理等工作。生活照料服务主要向入住老年患者提供饮食、起居、清洁、卫生照护、心理、精神支持等持续性照顾，服务范围包括入住老年人的个人清洁卫生、穿衣、饮食、如厕，心理、精神支持访谈、危机处理、制订“入住适应计划”等。

医养护一体化服务要求病房要具备与医院规模、诊疗服务项目相适应的场所、服务设施和功能科室，以保证医疗保健、护理、生活照料工作顺利开展。12家试点机构的医养护一体化服务病房，每个病室将设置1张至4张病床，每床病房净使用面积不少于6平方米，有防跌倒、坠床设施，配备无障碍卫生间。同时，病房将配置化验室、B超室、放射科、中心药站、食堂（营养配餐）等相关功能检查室或部门，配备移动式心电图机、便携B超、床旁X光机等有助于提高老年病诊疗效果的医疗设备，心电监护仪、呼吸机、手推式抢救车等急救器材，以及一定数量的护理床、气垫床或防治压疮功能的床垫、洗澡专用椅凳等生活护理设备，满足老年常见病、多发病和慢性病的诊疗护理和基本的生活照料功能，保障

老年患者急性病变和急性创伤的紧急救护需求。在人员配备方面，医养护一体化服务病房的床位和护士比将达到10.4，床位和护理员比将达到10.5，每10张病床配备1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师及1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的护士。

目前，本市医养护一体化服务病房试点有：和平区劝业场街社区卫生服务中心、河西区马场街社区卫生服务中心、河东区唐口街社区卫生服务中心、南开区学府街社区卫生服务中心、南开区嘉陵道街社区卫生服务中心、河北区建昌道街社区卫生服务中心、东丽区华明街社区卫生服务中心、西青区李七庄街社区卫生服务中心、西青区中北镇社区卫生服务中心、北辰区大张庄街社区卫生服务中心、宝坻区康复医院、蓟县上仓医院。