活跃期人工破膜对产程进展及分娩的影响

活跃期人工破膜对产程进展及分娩的影响

作者：温风云 马吉红 邓翠艳

来源：《中国实用医药》2011年第10期

【摘要】 目的 探讨活跃期人工破膜对产程、产后出血及新生儿评分的影响。方法 100例单胎、头位、初产妇，随机分为人工破膜组和自然破膜组各50例，初产妇平均年龄26岁，孕周38~42周，无妊娠合并症。观察并比较两组产程进展、产后出血、新生儿评分结果。结果 人工破膜组活跃期所需时间明显短于自然破膜组(P

结论 早期人工破膜可加速产程进展，提高自然分娩率，防止羊水粪染，减少新生儿窒息，有利于分娩结局。 【关键词】

活跃期;人工破膜;产程;初产妇;Apgair评分

1 资料与方法 1.1 一般资料

选择2007年3月至2008年3月在我院分娩的初产妇100例，年龄在20~30岁，平均26岁，孕周38~42周，均为头位，单胎，采用随即抽样与分组的方法，分为人工破膜组和自然破膜组，孕妇全身情况及产道情况正常，胎位为头先露，无妊娠合并症，孕妇均自然临产进入活跃期，检查预计能经阴分娩。 1.2 破膜方法

严格消毒外阴，戴无菌手套，临产期宫颈扩张3~5 cm时，将手指伸进宫颈管内触摸胎头旁有无搏动的脐带，破膜在两次宫缩之间用9号针头伸入阴道，刺破羊膜囊，破口适中，使羊水慢慢流，胎膜紧贴胎头表面，可用齿钳钳夹并撕开胎膜，同时立即听胎心音，观察2次宫缩后感觉胎头下降，无脐带脱垂等情况再将手指退出，然后嘱产妇渐放平臀部，胎心监护仪连续监测胎心音变化及宫缩情况。 1.3 观察指标及判断标准

观察并比较两组产妇产程进展、分娩方式、羊水性状、新生儿窒息情况。 2 结果

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2.1 两组羊水性状、活跃期宫口扩张情况及产后出血比较 观察组的羊水粪染数明显少于对照组，差异有统计学意义(P 见表

2.2 两组分娩方式及新生儿评分比较 观察组吸引器产者少于对照组(P 3 讨论

通过上述试验数据和临床观察，我们总结产程中应用人工破膜的优点为：①人工破膜后前羊膜囊阻力消失，子宫收缩造成的向下合力可以很好的作用于先露上，使先露下降直接作用于子宫口，胎头下降压迫宫颈，引起宫缩，促进产程进展；

作者单位：266300山东省青岛市胶州中心医院

②人工破膜能在早期了解到羊水情况，胎粪污染程度，胎儿宫内窘迫程度，并可以动态观察羊水变化，以便及早结束分娩；③人工破膜以后宫口扩张速度较快，可避免产程延长；④缩短产程可以降低新生儿窒息率，改善新生儿预后。总之，人工破膜是一种简便易行，痛苦小，安全有效的加强宫缩及加速产程进展的好方法，尤其是对活跃期延缓或阻滞尤为实用。