输液泵微量泵的操作流程

操作者准备：着装规范、洗手 核对医嘱 准 备 评估：患者的病情、合作程度、注射部位的皮肤及血管情况； 药物的性质与量；输液泵/注射泵的性能、电池 用物准备：输液泵/注射泵、电源线、药物、输液管/延长管、头皮 针、消毒用物、胶布及标签 向患者解释使用药物及输液泵/注射泵的目的及如何配合，以取得合作

解 释 固定输液泵/注射泵在输液架上，启动键或调速键位置远离患者

固 定 将输液管/注射器装进输液泵/注射泵，并与患者静脉通道连接 根据医嘱设置参数 参 数 设 置 输液泵 先调定输液总量，后调每小时输液量 注射泵 直接设置注射速度 开始滴注/注射 按开始键开始滴注/注射 输入药物的名称、输注速度 输液肢体不要进行剧烈活动 交代注意事项 不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全 有不适感觉或有机器报警时及时通知医护人员 观察药物使用时间与输入量是否符合 观察药物使用效果与病情是否符合 观察局部血管的情况 观察与记录 机器是否正常运转 记录药物使用开始结束时间、输入量 以及输注速度、效果、泵的性能 滴注/注射完后，先按停止键后关电源，再拔除针头，取出 整 理 输液管/注射器，断开电源 消毒抹干输液泵/注射泵 检查其性能，妥善存放 洗手 备 注 药物换算公式：ug/kg.min=每小时输入ml数*每ml含药剂量(ug) 病人体重(kg)*60min

检查 操作 调整 撤机 保养 Datascope 主动脉内球囊反搏使用流程

检查仪器各插件是否完好，各插头是否连接紧密。 打开氦气开关，检查氦气量。 打开电源开关。

连接心电图信号导联线：用心电导联线连病人身上的电极片，按ECG LEAD/EXT键，选导联；或用ECG输出线连接监护仪器的心电信号输出口 及反搏仪ECGMonitor IN的插孔中，按ECG LEAD/EXT键，必须选External导联。选择清晰的R波高尖，T波低平的导联。

调整充放气时机：将IAB DEFLATE和IAB INFLATE滑动按钮调至中点。 选择触发模式：常规使用ECG触发，按TRIGGER SELECT框中的ECG键。 选择反搏比：在IAB FREQUENCY框中，按SELECT键，选择1:1，此时仪器以1:1反搏。

导管穿刺成功后，接上压力传感器，调零：按ZERO PRESSURE键2秒，直到监护屏幕上所有压力数值为“0”。 接上氦气连接管，充气：在IAB AUGMENTATION框中，按↑键，使十格绿灯全亮，此时球囊充其量为100%。

反搏：按IAB FILL键，待IAB FILL键的灯灭后，按ASSIST/STANDBY键。 调整充放气时机：移动IAB DEFLATE和IAB INFLATE滑动按钮。

报警调节：按AUG ALARM键，待灯亮后，按↑或↓，调节AUG报警下限。 按ASSIST/STANDBY键，使仪器停止反搏。 协助医生拔除IAB导管

分离氨气连接管、心电图线和压力监测套件线。 关闭氦气和电源开关

用干布或用拧干水的湿布擦拭机身及显示屏

无感染病人用后的心电图线和压力线用拧干水的湿布擦拭；有感染病人 用后的心电图线和压力线用酒精或含氯湿布擦拭 整理心电图线及压力线（两线插头不拔离反搏机） 反搏机归回原位。未使用情况下每周充电半小时。

美敦力泵操作流程

加药：消毒瓶口→将储药器用无菌剪刀剪断蓝色帽→抽吸药液至正确量→旋转丢弃储药器抽吸柄及前端 针头→连接延长管→放置一旁待用 使用一元硬币拧开机子装电池位置，按正负极安装电池 选择设置→时间/日期设置→选择24小时制→按ACT进行时间设置→ 完成，返回主菜单 按ACT选择基础率→设定/编辑基础 率→按上或下调节基础率→共按3 次ACT键返回主菜单 按ACT选择充盈→按ACT选择马达复位一再按ACT-此时显示马达复位中一无需按任何键，等机子复位结束后，机子显示手动充盈 将加好药的储药器装入机子，拧紧→长按ACT排气，直至连接管出现一滴水珠，排气成功→按ESC退出，返回主菜单 消毒注射部位皮肤，捏起皮肤注射 →用3M膜固定→按ESC进行查看设定的基础率、剩余药液量等情况，检查无误→整个操作结束

美敦力722实时动态胰岛素泵系统

CGM探头植入流程

物品准备：

722胰岛素泵、常温保存的探头、探头助针器、IV3000胶布、已充好电的发送器 （俗称小贝壳）、75%酒精。

植入流程： 1、洗手。

2、打开探头包装。

3、将探头安装在助针器上，注意把探头两个黑色胶圈都坐入助针器。 4、向后推助针器托架，直到听到“咔嚓”的对位声。 5、旋转助针器末端的白色按钮，锁定助针器。 6、取下探头前端胶布的透明衬纸。

7、选择植入部位。注意避开脐周5cm、胰岛素注射部位7.5cm。避开瘢痕硬结。 8、酒精消毒皮肤3次，待酒精挥发干后取下针尖保护套。 9、助针器解锁。

10、将助针器轻搭于皮肤上，成45度~60度角。植入方向平行于腰带。 11、一只手扶住助针器两脚，按动助针器末端白色按钮植入。

12、一只手双指固定住探头，轻轻向后退出助针器，撕下探头后端胶布的白色衬纸，以粘贴固定探头。

13、一只手固定住探头，按植入的角度向后拔出引导针，注意不要旋转引导针。 14、等待10-15分钟，以便探头充分浸润。 15、在胰岛素泵上进行探头参数设置：

Main>Sensor>Sensor Setup >Edit Settings>Sensor On，按ACT确定。 设置探头参数。发送器ID号（数字部分）设置要准确。 16、连接并观察发送器，20秒内发送器绿灯闪烁6次为成功。 17、粘贴胶布。

18、在胰岛素泵上，启动探头初始化。

Main>Sensor>Sensor Start>New Sensor，按ACT确定。

19、稍候观察胰岛素泵屏幕，看到天线图标由变成，表示连接成功。

20、约2小时，初始化结束，出现BG Now提示，测定一个指血值并在5分钟内输入。测指血时避免血糖波动大的时候，如避免餐后、剧烈运动后等。

Main>Sensor>Enter Meter BG，按ACT确定。

21、6小时内输入第二个指血。之后每日输入3~4次指血校正。两次指血间隔不超过12小时。

BIPAP机使用操作流程

操作者准备；着装规范，洗手

评估：治疗方案，神志，缺氧情况，配合情况，体型是否过度肥

胖，面部有无伤口，畸形；解释，问二便 病人准备：协助病人取合适体位，做好面部皮肤护理

用物准备；BIPAP机，湿化器，管道一套，氧气连接管，面罩（鼻 罩）氧气表，连接头带，注射用水 环境准备：温度，湿度适宜

连接装置：加湿化瓶水，连接管道，氧气及面罩（鼻罩） 接上电源，开主机，开湿化器

上机配合

根据室温及病情调节湿化温度，配合医生调节各种参数 协助医生给病人戴面罩（鼻罩），头带固定，松紧适宜

观察BIPAP机运行情况，注意潮气量，有无漏气，人机同步情况，管道有无积水，湿化器情况

教病人主动配合机器，排痰及饮水方法；分泌物多而无力排痰者，视病情辅助排痰

上机护理

密切观察病情，如神志，血氧饱和度，生命体征，血气分析等，及时向医生报告病情

注意并发症的发生：低血压，腹胀，面部损伤，二氧化碳潴留等 根据医嘱撤机

撤机

给予鼻导管吸氧 整理床单位 协助患者取舒适体位

整理

整理用物，分类处理 洗手，记录

准备

备注

开机步骤：连接主机与湿化器，接氧气管，接上电源， 开主机，开湿化器，戴面罩

停机步骤：扯开面罩，关主机，关湿化器，分离主机与 湿化器的连接，切断电源

消毒：面罩，头带，湿化瓶清洁后浸泡消毒，晾干备用

（必要时气体消毒）

准 备 血糖仪操作 采 血 血糖测定 记录血糖值 交代注意事项 整 理 向医生汇报血 糖情况 温馨提示 强生稳豪倍优型血糖仪操作流程

操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者血循环情况、身体是否存在影响血糖因素、采血部 位皮肤情况、有无酒精过敏史、合作程度；解释 核对：医嘱、检查血糖仪的质控品的测定、核对试纸有效期及 试纸开启时间 用物准备：治疗盘、血糖仪、采血针、血糖试纸、75%酒精、棉签、快速手消毒液、执行单、手套 插入试纸血糖仪自动开启 血糖仪显示代码，此代码应该与使用的试纸瓶上标注的代码一致，如果代码不一致应调校血糖仪代码直至与纸瓶上标注的代码一致 再核对医嘱 戴手套 75%酒精消毒采血部位，待干后用采血针刺破皮肤，用于棉纤试去第一滴血，轻轻局部挤压，将第二滴血液置于试纸上指定区域 将血滴轻触试纸顶端，倒计时5秒后出现测试的血糖值。脱手套，快速手消毒液洗手，保存所测得血糖值。 监测完及时记录血糖值 解释血糖结果，讲解影响血糖因素 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 血糖值在控制目标范围以外者应向医生汇报 1、按要求做好血糖仪质量监控并记录。 2、注意血糖仪清洁。 3、采血部位可以是指尖、足跟两侧（婴儿）、水肿或感染的部位不宜采血 4、切勿将试纸反复插入仪器和试纸二次添血 5、试纸开启后及时写上开瓶日期，并在规定期限内使用。 6、发现结果与临床症状不相符时马上报告医生并抽血检查。 7、当测得血糖值≥16.7mmol/L.或≤3.9mmol/L时需报告医生并做好处理措施。8、血糖监测若出现操作错误所得血糖值重新监测。

气管插管操作流程

准备

插管前配合

置入喉镜时

插入气管套管后 医生确定操作成功

整理

操作准备：着装规范，洗手

用物准备：治疗巾，喉镜，气管套管，牙垫，丝绸胶布，扁带， 连接吸痰器，吸痰管，试气囊，套管内置入导丝，呋

评估：病人病情，合作程度，呼吸，意识状药物准备：急救药品（口头医嘱） 态

病人准备：去床头挡板，病人去枕平卧，可肩下垫小枕 戴手套，试吸痰，冲洗吸痰管

清理呼吸道：吸痰，清理口腔内分泌物 协助固定病人头部，不合作病人固定头部 观察监护仪：心率，SPO2

拔出导丝 置入牙垫

气囊内注入气体5~8ML 清理气管内分泌物：吸痰

呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举 呼吸囊交医生加压给氧 丝绸胶布固定气管套管及牙垫 扁带固定套管，打结于颊侧 调整呼吸机参数，接呼吸机 调整呼吸机回路管位置 病人颈下垫小枕，舒适体位 详细记录，床边交

备注

1. 配合操作时要密切观察病人的全身情况，如发现心律失常，心搏停止，既予电除颤或胸外按压

2. 医生操作不功，暂停止气管插管，既予呼吸囊面罩加压通气

3. 不合作病人操作时须寻求多人帮助，按医瞩及时给予镇静剂

准 备 连接及检测 接病人 观察及记录 护 理 机 撤 740呼吸机操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

评估：患者自主呼吸停止，低氧血症，呼吸窘迫，手术后呼吸道管理

用物准备：740呼吸机一台，加温湿化器、一次性呼

吸机管道一套，直接头，湿度传感器，万向接头，模拟肺 病人准备：清醒病人：解释使用呼吸机的目的和意义，促进病人理解和配合，消除患者的恐惧感 接管：正确连接管道，使各接口固定，保持管道的密闭性，接无菌注射用水于湿化器内至水检测：插上呼吸机及湿化器电源，插上氧气，接上模拟肺，启动呼吸机，仪器进行自检后，根据医嘱设置呼吸机模式及参数，按ACCEPT（确认键），打开湿化器，开始通气手确保呼吸机正常运作

连接气管插管，保证呼吸机的正常运作，及时清除报警原因

观察：仔细观察患者的生命体征及血氧、血气分析的

变化 记录：每班记录气管插管外露刻度及呼吸机各项生理参

数和仪器报警情况

保持呼吸道通畅，各管道无弯曲、脱落，注意检查湿化器是否打开，加强气道湿化，保证温度34℃-37有效翻身，按需吸痰，保持口腔清及时倾倒管道的冷凝水，预防肺部并发保持清洁，做好心理护指征：神志清楚，合作，精神状况良好，生命体征平稳，自主呼吸有力。

拨管前准备：长时间依赖呼吸机的患者应做好心理护

理，告知撤机的重要性，减少恐惧感，主动配合

取半坐卧位，吸尽导管内外的分泌物，暂禁食12-24小时，或继续鼻饲12-24小时，予气管内给氧4-6L/min观察15-30分拔管后：根据病人情况给予鼻导管或面罩吸氧，观察生命体征的变化，鼓励病人自主呼吸及有效咳嗽

关机顺序：先关闭呼吸机→拔出电源插头→关氧源

准 备 连接及检测 接病人 观察及记录 整 理

Drager呼吸机操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

评估：患者自主呼吸停止，低氧血症，呼吸窘迫，手术后呼吸道管用物准备：Drager呼吸机一台，加温湿化器、一次性呼吸机管道一套，直接头，湿度传感器、过滤器、万向接头，模拟肺

病人准备：清醒病人：解释使用呼吸机的目的和意义，促进病人理解和配合，消除患者的恐惧感

接管：正确连接管道，使各接口固定，保持管道的密闭性，接无菌注射用水于湿化器内至水位线

检测：插上电源，插上正压空气插头，插上氧气，接上模拟肺，启动呼吸机，根据医嘱设置呼吸机模式及参数，开加湿器，开始通气 确保呼吸机正常运作

连接气管插管，保证呼吸机的正常运作，及时清除报警原因

观察：仔细观察患者的生命体征及血氧、血气分析的变记录：每班记录气管插管外露刻度及呼吸机各项生理参数和仪器报警情 况

整理床单位

协助患者取舒适体位 整理用物 洗手 记录

Datascope主动脉内球囊反搏使用流程

检查仪器各插件是否完好，各插头是否连接紧密检查 打开氦气开关，检查氦气量打开电源开关。 连接心电图导联按Lead键。选择清晰的R波高尖，T波低平的导联。 将IAB DEFLATE和IAB INFLATE滑动按钮调至中点。 按TRIGGER框中的ECG键，使用ECG触发。

在IAB

FREQUENCY框中，按1：1键，此时仪器以1：1反搏。 按住IAB

AUGMENTATION键，使十格绿灯全亮，此时球囊充气量为100%。

按ZERO键2秒，直到监护屏幕上所有压力数值为“0” 按IAB FILL键。

待IAB FILL键的灯灭后，按ASSIST/STANDBY键。

操作 调整 根据病人病情微调IAB INFLATE滑动按钮。

DEFLATE和IAB

按ALARM键，待灯亮后，按 ↑或 ↓，调节AUG报警下限。

ARROW主动脉内球囊反搏使用流程

检查仪器各插件是否完好，各插头是否连接紧密检查 打开氦气开关，检查氦气量打开电源开关。 连接心电图导联按MODE键，选择AUTOPILOT，此时仪器为自动模式。 按ECG

SELECT键，选MONITOR需从监护仪输入ECG信息：选S按TRIGGER键，选择合适的心电图。

操作 在ASSIST

RATIO框中，按←或→，选择1：1，此时仪器以1：1按AP键，按CAPSULE

ZERO下方的按键，进行换能器调“0”。直到监护屏幕上所有压力数值为“0”。

在PUMP STATUS框中，按ON键，仪器开始反搏。

调节 在DEFLATE和INFLATE框中，按←或→，根据病人病情微调最佳的充、放气时相。

按AP键，按ALARM，再按<或>，调节AUG报警下限。 按HOME键，按SHOWSTATES下方的按键，了解反搏仪运行的各项指标及参数。

准 备 术中配合 术后护理 整 理 备 注

主动脉内球囊反搏穿刺配合操作流程

操作者准备：着装规范、洗手、戴口單 评估：患者病情、合作程度、解释、问二物品准备：IABP机、IABP导管、无菌手术衣、无菌手术铺巾、静脉切开包、无菌手套、治疗巾、治疗碗、局麻药、碘伏、棉签、透明敷料、动脉标识、肝素盐水、动脉测压装置：一次性压力传感器、生理盐水500ml加肝素5000u、输液加压器、5~10ml注射器数个、水病人准备：签署知情同意书、穿刺部位备皮、取仰卧位，必要时予以镇静

IABP机插上电源，开机

连接IABP心电导联线或转换线，调整合适导联

协助病人取合适体位，暴露穿刺部位（股动脉）。协助医生消毒皮肤，穿手术衣、戴无菌手套、铺巾

打开静脉切开包，治疗碗倒入肝素盐水、倒无菌纱布配合医生局部麻醉

打开IABP鞘管、医生穿刺成功后打开IABP球囊导管，置入后开压力监测套件，将生理盐水置于输液加压器内，连接压力传感器，排尽管道内的空气

调零位：压力传感器置于与心脏在同一水平，转动三通关闭病人端按ZERO键2秒，直到IABP屏幕上所有压力数值为“0”归零后转动三通，使换能器与动脉相通

接氦气，调大气囊充气量，按医生要求调触发模式、反搏比例等后按开始反搏键

配合医生缝合穿刺口，固定管道并作标记，调节AUG报警下限 术中严密观察病人生命体征变化，异常即刻报告医生并遵医嘱用药 妥善固定放置IABP导管，定时冲管，保持通畅 交代患者术后注意事项，协助生活护密切观察病人生命体征、病情、伤口、足背动脉搏动及肢体循环情况，发现异常及时报告医生

了解病人心理感受，做好解释和安慰 整理床单位、整理用物、垃圾分类放置 协助患者取舒适正确体位 洗手、记录

1. 压力袋加压150~300mmHg，应用肝素盐水持续冲管并每小时 1~2ml间断冲洗，保持通畅

2. 密切观察肢体远端血运，有缺血及时报告医生

3. 管道内不能有气泡，氦气管内出现血液，应警惕球囊破裂的可能 4. 体位：床头摇高＜45°，术肢不能过度屈曲。

检查 操作 调整 撤机 保养

ARROW主动脉内球囊反搏使用流程

检查仪器各插件是否完好，各插头是否连接紧密打开电源开关（前端面板检查氮气是否充足：先打开机器侧盖板，旋开氮气瓶上方的小旋钮，再观察显示板上右下方的柱状条，颜色为蓝色表示气量充足，红色侧气量不多。 接上心电图的信号导联线：用心电导联线连病人身上的电极片，按ECG SELECT键，选SKIN，或用ECG输出线连接监护仪器的心电信号输出口及反搏仪ECG IN的插孔中，按ECG SELECT键，选MONITOR。 导管穿刺成功后，接上压力传感器

调零：按显示屏左上方红色的AP SELECT键出菜单，按TRANSDUCER ZERO键，进行换能器调“0”，直到监护屏幕上所有压力数值为“0”。 接上氦气连接管（前端面板）

选择机器工作模式：自动模式-按MODE键，选择AUTOPILOT；

手动模式-按MODE键，选择AUTOPILOT；

选择合适的触发模式：按TRIGGER键，选择合适的心电图

选择反搏比：按显示屏右下方在ASSIST RATI0按键中，按←或→。 反搏：按操控屏幕上右下方的STNDBY键，机器完成抽真空动作，停止后再在PUMP STATUS框中，按ON键，仪器开始工作。 调整充放气时机：在DEFLATE和INFLATE框中，按←或→ 报警调节：按AP键，按ALARM，再按<或>，调节AUG报警下限。 按HOME键，按SHOWSTATUS下方的按键，了解反搏仪运行的各项指标及参数。

在PUMP STATUS框中，按OFF键，仪器停止反搏。 协助医生拔除IABP导管

分离心氦气连接管、心电图线和压力监测套件线关闭氦气和电源开关

用干布或用拧干水的湿布擦拭机身及显示屏

无感染病人用后的心电图线和压力线用拧干水的湿布擦拭；有感染病人用后的心电图线和压力线用酒精或含氯湿布擦拭 整理心电图线及压力线（两线插头不拔离反搏机） 反搏机归回原位。未使用情况下每周充电半小时 准 备 解 释 固 定 排 气 连接管道 管饲护理 停机护理 整 理

肠内营养泵使用操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

评估：病情、有无腹胀、恶心、呕吐、胃潴留等情况、留置胃肠内管道情况、心理、合作程度；营养泵的性能及电池 用物准备：肠内营养泵、营养泵管、听诊器、打奶器、温开 水、营养液、胶盖、开瓶器、挂篮、非静脉标识 向患者解释肠内营养及使用营养泵的目的及配合要求，以取得合作

营养泵妥善固定，启动键或调速键位置远离患营养液摇匀，更换胶接营养泵管排气后，按要求装进营养泵

检查喂养管是否在胃内或空肠内，是否通畅，有无胃潴先予温开水冲管，再接营养泵，调整营养泵参数

协助患者取半卧位，抬高床头，保持管道通畅 观察有无恶心、呕吐、胃返流，观察患者有无腹胀、腹泻等 每班测量、记录胃管或鼻肠管置管长度 根据病情做好各项护理，观察病人耐受情况

输注完毕，停营养泵，分离管道，温开水冲喂养管 关机，拆除营养泵管 做好口腔护理 整理床单位

协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手、记录