中西医结合治疗多囊卵巢综合症效果观察

中西医结合治疗多囊卵巢综合症效果观察

王美兰 楼国平 丁劼劼 (浙江省东阳市中医院 322100)

【摘要】 目的：回顾性分析中西医结合治疗多囊卵巢综合症的临床疗效。方法：选取我院2014年1月至2015年12月确诊为多囊卵巢综合症患者92例。分为两组观察, 其中观察组（中西医结合治疗组）,对照组（单纯西医常规治疗组）, 对比分析两组的临床疗效，观察12周。结果：观察组症状消失及治愈率较对照组高, 临床各种症状及愈后恢复情况观察组均好于对照组。观察组总有效率明显高于对照组, 两组差异性有统计学意义(P<0.01 )。结论：中西医结合治疗多囊卵巢综合症可明显改善月经失调症状，维护内环境稳定及机体阴阳平衡。 【关键词】多囊卵巢综合症；中西医治疗；疗效

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变等表现。其确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。由于给妇女带来生活工作的不便且影响生育，给患者造成很多困扰。

我院采用中西医结合治疗疗效满意。分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2014年12月确诊为多囊卵巢综合症患者92例，其中观察组（中西医结合治疗组）46例，年龄22～32岁，平均27岁，月经失调者20例，不孕者14例，肥胖者12例。对照组（单纯西医治疗组）46例，年龄23～30岁，平均26.5岁。月经失调者18例，不孕者15例，肥胖者13例。两组患者在年龄、伴随症状等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有病例均参照《妇产科学》中多囊卵巢综合症的诊断标准[1]，不孕症参照WHO诊断标准[2]。

1.2 临床症状

均有不同程度的肥胖、月经失调、双侧卵巢增大、多毛等，部分患者可有黑棘皮症，可有不孕表现。

1.3 辅助检查

腹腔镜检查卵巢包膜均有不同程度的卵巢增大，增厚呈珍珠色，卵巢包膜下有多个卵泡散在，取卵巢组织活检，发现包膜较正常增厚约2～5倍，厚薄不均。

1.4 治疗方法

1.4.1 常规治疗 主要使用西药克罗米芬、妈富隆等促进排卵。 1.4.2 中西医结合治疗。

1.4.2.1 观察组在上述基础上给予中药治疗，组方为葛根30克，鲜石斛12克，鸡内金15克，白芥子10克，怀牛膝15克，五味子5克，当归10克，炒白芍10克，郁金10克，川断15克，桂枝15克，7天为1个疗程，一般10个疗程，临床用药时随症加减，可酌加制首乌水煎服，1剂3煎，第一、二煎早晚温服，第三煎晚上加水坐浴30 min/次。

1.4.2.2 腹部穴位外敷前方药渣，装入缝制的布袋热敷于腹部穴位。还可配合中药热敷和离子导入。

1.4.2.3 针灸治疗：以肾俞、次髎、足三里为主穴,辅以中极、子宫穴、关元、殷门、三阴交治疗。

1.4.2.4 日常康复：双掌拇指置血海穴上，余4指拿按膝上肌肉，点按拿揉并行，操作3～5分钟，点按、弹拨三阴交、阴陵泉穴各1分钟。患者俯卧，单掌按抚于其腰骶部八髎穴处，上下搓按，反复揉搓，以热透小腹为佳。

1.4.2.5 生活调理：指导健康的生活方式，注意起居有时，适当运动。饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子。

1.5 疗效评定

治疗12周后观察两组患者的临床症状改善情况，参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》判定[3]。

1.6 统计学方法

采用统计学t检验，且以P<0.01为有统计学意义。

2 结果（表1 ）

表1 观察组与对照组12周后治疗效果比较[n(%)] 组别 痊愈 显效 有效 总有效率观察组（n=46）9（19.56） 25（.34）12（26.08）97.83% 对照组（n=46）2（4.34） 11（23.91）30（65.21）.14% （P<0.01）

3 讨论

多囊卵巢综合征的发病机制中医认为与肾、肝、脾有着密切关系，并且由于痰浊、瘀血病理产物的形成，共同导致了“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴的功能紊乱[4]。中医认为维持正常月经来潮，肾气盛是最重要的条件。故肾气盛、脏腑功能活动正常是维持月经来潮的条件。

单纯西医治疗应用药物诱导排卵，随着时间的推移，促排卵药存在易造成低妊娠率，高流产率的缺点。会发生克罗米酚耐药或卵巢过度刺激综合征，而且伴随许多不良反应。对于存在胰岛素血症或胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者，更易扰乱内分泌水平。

我院以滋水育肾，养阴生津、调经为治疗原则，在西医治疗外，配合补肾化瘀的中药后，对稳定月经周期、卵泡的生长发育以及促使成熟卵泡从卵巢表面破裂进而排卵有明显的协同作用。当然，在实践中应因人而异，结合病情辨证治疗，随证加减，中药熟地、巴戟、仙茅、仙灵脾、紫河车能使子宫内膜增厚，增加子宫重量，促使卵泡发育成熟，而水蛭、香附、当归、川芎等则能鼓动气血，促使成熟卵泡从卵巢排出。在中医治疗手段上也应多样化，除汤药康复外，对于患者的情志调整也必不可少，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，使其保持良好的心理状态和精神面貌，有利于内分泌的正常调节，提高治疗疗效。

综上，中西医结合治疗多囊卵巢综合症既能扶正固本，又能活血化瘀。能明显地改善患者临床主观症状，维护内环境稳定及机体阴阳平衡。中医和西医在诊治多囊卵巢综合征上各有短长，因此，中医辨证与西医辨病相结合是目前中西医结合诊治该病的基本思路。

【参考文献】

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006年8月第4版.

[2]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005.252—256,394—399

[3]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：66.

[4]王必勤,林敏.多囊卵巢综合征中医药研究进展[J].山东中医杂志,2008,24(2):138—140

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