・现代护理・ 2010年1月第7卷第1期 整体护理在血液透析中心的应用 陶秀波 (黑龙江省佳木斯市中心医院血液透析室,黑龙江佳木斯 154002) 【摘要】目的:总结整体护理在血透中心的实施应用效果。方法:利用整体护理的理论,在实践中边探索边实施,总结 护理临床经验。结果:优化了患者护理质量,受到广大患者及家属的好评;同时也促使护士积极地不断更新业务知 识。结论:整体护理在血透中心的应用是行之有效的。 【关键词】整体护理;血透中心;应用 【中图分类号】R473.5 [文献标识码】C [文章编号】1673—721O(2O1O)O1(a)-I 12-02 随着社会经济的高速发展和人类健康水平的不断提高, 1.2.2分组治疗 对护理工作的要求也不断提高,以患者为中心的护理已远远 护士相对固定地分管患者,将目标锁定,提高每次透析 不能满足人们的需要,护士不仅要关心患者疾病的恢复,而且 质量,从小处着眼开启护患交流之门。有利于护士更了解患 要关心患者的心理、社会问题;让患者在心理、生理、社会各 者的心身健康,更好地为患者服务。每名护士每班分管5名 方面都无压力.让患者享受充分的以人为本的全方位照顾l11。 患者,在患者治疗中,通过与患者谈心,了解患者存在和潜 不仅要解决患者现存的健康问题,而且要解决其潜在的健康 在的健康问题.进一步制订护理计划.以便于实施。对个别特 问题.这就要求护士不仅要有丰富的理论知识和精湛的专业 殊的病例、难于处理的病例,安排有经验的护士,对其加强个 技术操作技能,还要善于掌握社会、人文、教育科学观,善于 案护理、治疗。 与不同层次的患者及家属沟通,才能完善护理工作。我中心 1.2.3做好心理护理 于2008年开展整体护理工作.护理人员不仅业务技术水平 维持性血透患者.由于长期受疾病的折磨和医疗费用的 不断提高,而且主动为患者全方位服务的意识不断渗透,患者 压力,心理障碍发生率较高嘲。为消除不良情绪,护士应主动 及其家属满意度不断提高,现将工作中的体会介绍如下: 与患者交谈,用心倾听,并解答患者提出的问题。心理舒适 1资料与方法 需求中,服务态度始终是患者首选 。微笑服务,关切的眼 1.1一般资料 神,温柔的话语,有利于患者保持良好的心理状态,配合治 总结了我中心2008年1月~2009年5月的150例患者, 疗。另外,仪表、姿态直接影响患者情绪,各项操作熟练, 在我中心进行维持性血液透析,其中,男64例,女86例;年 轻、稳、准。都是影响患者的直接因素,使患者信任,产生安全 龄19~78岁;透析龄最短1年.最长l1年;其中,原发糖尿 感,能促进疾病早日康复,这也是建立良好护患关系的基础。 病45例,原发性高血压56例,慢性肾小球肾炎47例,原发 1.2.4实行全方位的护理 性多囊肾2例;文化程度:大学毕业4例,高中毕业26例,初 1.2.4.1改善透析环境:透析患者一般每周在透析室治疗2~ 中毕业53例.小学以下文化67例。 3次。每次4~5 h。透析室的环境应宽敞明亮、安全,温度l0~ 1.2方法 20℃,湿度50%~60%,增加其舒适感。同时墙壁挂上壁画,使 1.2.1更新观念与组织学习 患者感到在血透室如同在家或上班一样温馨、快乐,减少到 更新护理观念,变被动为主动,使护士能主动为患者实 血透室的恐惧心理;透析室配有电视,根据患者需求放轻音 行全方位的护理。组织整体护理学习,更新护士的护理观念。 乐或调好电视节目,或将文化层次接近,并有共同话题的患 如何使护理效应延及透析结束后,是实施整体护理的关键。 者尽量安排在一起,使其愉快地在不知不觉中度过透析时间; 表1 两组2型糖尿病患者疗效比较(例 索适合糖尿病患者的宣教方式与内容是值得我们深入探讨的 一个重要课题 [参考文献】 [1]傅祖民.糖尿病健康教育效果分析【J].中华内分泌代谢杂志,2000,16 采用x 检验,用SPSS13.0系统软件计算,得P<0.05,差异有统计学意义 (6):389. 3讨论 【2】Gliden JL,Hendryx MS,clars.Diabetes support groups improve health eal'e of older diabetic patients【J]-J Am Geriatr Soe,1992,40(2):147. 健康宣教是综合治疗糖尿病不可缺少的部分 而且.美 [3】姚景鹏.内科护理学[M】.北京:北京大学医学出版社,2006:12. 国糖尿病控制与并发症的临床实验结果也显示;开展糖尿病 [4]王亚丽.500例糖尿病患者健康教育初探[J】.中国当代医药,2009,16(11): 教育,取得患者主动合作是达到良好控制的前提12'1。近年来糖 249—250. 尿病的宣教已被列为糖尿病治疗中的必要环节。有针对性地 【5]张霞.糖尿病足的护理【J].中国当代医药,2009,16(11):133—134. 进行宣教是适合糖尿病患者的自我医疗护理需求。为此,探 (收稿日期:2009—11-02) 11 2巾冒医药导报CHINA MEDICAL HERALD 2010年1月第7卷第1期 ・现代护理・ 尽量淡化患者的“患者”角色,让他们每次来透析像是会老朋 到充分透析。方法要多样,如透析中通过与之谈心或在电话 沟通时自然而然地将健康教育内容渗透进去。还可通过编印 友.以减少心理压力;透析室还设有陪人休息间,并配备电 视、微波炉、饮水机及书刊杂志健康教育手册等,以方便陪人 休息,同时使其了解相关健康教育知识。 1.2.4-2免费提供交通车和营养点心餐:因患者本身有病,还要 发送健康资料,让患者及家属从资料中获取知识。 2结果 整体护理在我中心开展应用以来.受到广大患者及家属 坚持长期上医院透析,为患者方便和安全着想,建立交通车, 坚持长期到患者住地接送患者来院治疗;由于透析患者治疗 时间较长。加上透析时采用无糖透析液,故在透析治疗中易 的好评,护理工作取得了较大的进展,使患者消除了消极情 绪,减轻了不安和恐惧心理,增强了战胜疾病的信心。增强 了护患关系,并取得了患者家属及社会大力支持,使护患默 契配合。为患者提供优良的医疗服务和个体化护理.大大提 高了患者的生活质量。促使护士不断学习新知识,新技术, 出现低血糖反应。我中心从多方面考虑,在透析中给患者提 供营养点心餐,避免患者出现低血糖反应,保证透析过程的 顺利进行.同时也给患者增加了营养。 1.2.4.3建立急救医疗卡:由于维持性血透患者均为终末期肾 衰患者,病程长,饮食控制严格,使患者难于控制,易出现致 提高了护士的整体素质。 f参考文献】 【1]徐明红.维持性血液透析患者的维持性血液透析患者实施护理 .中 华护理杂志,2004,5(11):666—667. 命性并发症,若抢救及时,即可挽回患者生命,若抢救不及 时,则危及生命,故在做好健康教育的同时,建立急救医疗 卡.方便患者在危险中向护士求救,以便医护人员在第一时 间挽回患者的生命。 1.2.4.4定期组织医患交流会:每月1次医患交流会,请专家 解答血液透析知识如透析并发症及医疗护理中存在的问题 及其需求。患者之问互动进行经验交流,坚定患者战胜疾病 的信心 。 1.2.5加强健康教育 对维持性血液透析患者做好健康教育,对控制患者病情, 减少并发症的发生是很重要的。教育内容包括饮食护理,内 瘘护理及如何控制预防并发症的发生,如何配合医护人员做 [2]丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践[J】_中华护理杂志,2004,39 (1):39-41. 【3]郑彬,曹杰,于红梅.护士礼仪在血液透析室护理中的应用[J].中国当 代医药,2009,16(3):113. 【4]陆烈红.患者对生理与心理舒适需求的调查分析【J1.护士进修杂志, 2002,17(12):937—938. 【5】杨景娜.首次血液透析患者心理护理[J1.中国当代医药,2009,16(3):113. f6]刘芸,顾蔷怡,张一丹,等.以整体护理观为指导对维持性血液透析患者 实施护理fJ].中华护理杂志,2003,38(11):263—265. 『71文以君.舒适护理在血液透析室整体护理的应用『J1.中国实用护理杂 志.2004.20(1):9. (收稿日期:2009—07—18) (上接第110页) 制家属探视和陪伴.定期进行开窗通风、消毒隔离、患者保 暖、预防感冒。必要时遵医嘱应用升白细胞药物 。 腔溃疡、消化道反应、脱发等。通过对应的护理,均得到不同 程度的减轻,从而使化疗顺利进行。 3讨论 1.3.3口腔溃疡的预防及护理化疗时局部涂思密达可预防 化疗药物引起的各种不良反应对人体均有不同程度的 影响,如果处理不当,会引起各种并发症而诱发严重的后果, 加强化疗药物不良反应的预防和护理工作显得非常重要。 1:3腔溃疡和口腔炎的发生,嘱患者漱口、保持口腔清洁,指导 患者用软毛牙刷。发现溃疡、水肿、充血时禁止刷牙,可用1% 的双氧水含漱,做好口腔护理。 1_3.4消化道反应的预防及护理纠正呕吐可用止吐灵,辅助 在日常护理中.对化疗药物副作用准确及时地做好预防和 护理措施,将有效地防止不良反应的发生,最大限度地提高 患者的生活质量.做好患者的心理护理工作,使其能更好地 配合治疗,取得更好的治疗效果。 【参考文献】 [1]贾琳,鲍俊兰.化疗药物副作用的预防及临床护理【J].中华现代护理学 杂志,2005,2(9):824. 地塞米松2mg静注,近年来出现的枢复宁等强镇吐剂效果较 好。饮食上给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化、低盐饮食, 避免油炸食品,做到少量多餐,并嘱患者多食有利于生血的 食品,如红豆、花生米、大枣等,以利增强机体抗病能力。 1.3.5脱发的护理化疗前耐心向患者解释,脱发只是暂时的, 停药后头发还可再生,以消除顾虑,同时给药前10 min用冰 帽降低局部温度减少头发脱落阎。注意防止冻伤。指导患者 戴假发、帽子等,以消除患者的心理刺激。 1.3.6心理护理对癌症患者实施心理干预可改善患者不良 [2】宋翠玲,夏华.化疗患者手背和前臂静脉血管实施保护性措施的效果 观察lJ].齐鲁护理杂志,2006,9(12):1660—1661. [3]邓旭.强刺激化疗药物不同给药方式对静脉炎发生的不同影响[J].护 士进修杂志,2004,19(12):1073—1074. 『4J宁全珍.心理护理降低化疗副反应的I晦床观察fJ】.临床医药实践杂志, 2003,12(8):591. [5]丁桂芬.肿瘤患者的化疗治疗和护理叨.上海护理,2002,2(1):59—62. f616张曼华.肿瘤患者心理干预研究的现状[J】.中国行为医学科学,2005,14 (6):487—489. [7]张玲,王芳玉,秦英,等.癌症患者的身心护理体会[J].f临床和实验医学 杂志,2008,7(10):188-189. (收稿日期:2009—08—07) 情绪,减少治疗的副反应,特别是化疗过程中的不良反应,提 高机体免疫力,延长生存时间【 。把握患者的心理活动,做 好患者的心理护理。以和蔼的态度、可亲的语言,关心、体贴 的行动.耐心地对患者进行心理疏导和情感交流,使患者在 治疗上取得配合,增强抵御疾病的信心。 2结果 386例患者的不良反应主要表现为静脉炎、骨髓抑制、口 CHINA MEDICAL HERALD巾国医药写攉1 1 3