・现代护理・ ２０１０年１月第７卷第１期 整体护理在血液透析中心的应用 陶秀波 （黑龙江省佳木斯市中心医院血液透析室，黑龙江佳木斯 １５４００２） 【摘要】目的：总结整体护理在血透中心的实施应用效果。方法：利用整体护理的理论，在实践中边探索边实施，总结 护理临床经验。结果：优化了患者护理质量，受到广大患者及家属的好评；同时也促使护士积极地不断更新业务知 识。结论：整体护理在血透中心的应用是行之有效的。 【关键词】整体护理；血透中心；应用 【中图分类号】Ｒ４７３．５ ［文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７３—７２１Ｏ（２Ｏ１Ｏ）Ｏ１（ａ）－Ｉ １２－０２ 随着社会经济的高速发展和人类健康水平的不断提高， １．２．２分组治疗 对护理工作的要求也不断提高，以患者为中心的护理已远远 护士相对固定地分管患者，将目标锁定，提高每次透析 不能满足人们的需要，护士不仅要关心患者疾病的恢复，而且 质量，从小处着眼开启护患交流之门。有利于护士更了解患 要关心患者的心理、社会问题；让患者在心理、生理、社会各 者的心身健康，更好地为患者服务。每名护士每班分管５名 方面都无压力．让患者享受充分的以人为本的全方位照顾ｌ１１。 患者，在患者治疗中，通过与患者谈心，了解患者存在和潜 不仅要解决患者现存的健康问题，而且要解决其潜在的健康 在的健康问题．进一步制订护理计划．以便于实施。对个别特 问题．这就要求护士不仅要有丰富的理论知识和精湛的专业 殊的病例、难于处理的病例，安排有经验的护士，对其加强个 技术操作技能，还要善于掌握社会、人文、教育科学观，善于 案护理、治疗。 与不同层次的患者及家属沟通，才能完善护理工作。我中心 １．２．３做好心理护理 于２００８年开展整体护理工作．护理人员不仅业务技术水平 维持性血透患者．由于长期受疾病的折磨和医疗费用的 不断提高，而且主动为患者全方位服务的意识不断渗透，患者 压力，心理障碍发生率较高嘲。为消除不良情绪，护士应主动 及其家属满意度不断提高，现将工作中的体会介绍如下： 与患者交谈，用心倾听，并解答患者提出的问题。心理舒适 １资料与方法 需求中，服务态度始终是患者首选 。微笑服务，关切的眼 １．１一般资料 神，温柔的话语，有利于患者保持良好的心理状态，配合治 总结了我中心２００８年１月～２００９年５月的１５０例患者， 疗。另外，仪表、姿态直接影响患者情绪，各项操作熟练， 在我中心进行维持性血液透析，其中，男６４例，女８６例；年 轻、稳、准。都是影响患者的直接因素，使患者信任，产生安全 龄１９～７８岁；透析龄最短１年．最长ｌ１年；其中，原发糖尿 感，能促进疾病早日康复，这也是建立良好护患关系的基础。 病４５例，原发性高血压５６例，慢性肾小球肾炎４７例，原发 １．２．４实行全方位的护理 性多囊肾２例；文化程度：大学毕业４例，高中毕业２６例，初 １．２．４．１改善透析环境：透析患者一般每周在透析室治疗２～ 中毕业５３例．小学以下文化６７例。 ３次。每次４～５ ｈ。透析室的环境应宽敞明亮、安全，温度ｌ０～ １．２方法 ２０℃，湿度５０％～６０％，增加其舒适感。同时墙壁挂上壁画，使 １．２．１更新观念与组织学习 患者感到在血透室如同在家或上班一样温馨、快乐，减少到 更新护理观念，变被动为主动，使护士能主动为患者实 血透室的恐惧心理；透析室配有电视，根据患者需求放轻音 行全方位的护理。组织整体护理学习，更新护士的护理观念。 乐或调好电视节目，或将文化层次接近，并有共同话题的患 如何使护理效应延及透析结束后，是实施整体护理的关键。 者尽量安排在一起，使其愉快地在不知不觉中度过透析时间； 表１ 两组２型糖尿病患者疗效比较（例 索适合糖尿病患者的宣教方式与内容是值得我们深入探讨的 一个重要课题 ［参考文献】 ［１］傅祖民．糖尿病健康教育效果分析【Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２０００，１６ 采用ｘ 检验，用ＳＰＳＳ１３．０系统软件计算，得Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义 （６）：３８９． ３讨论 【２】Ｇｌｉｄｅｎ ＪＬ，Ｈｅｎｄｒｙｘ ＭＳ，ｃｌａｒｓ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｓｕｐｐｏｒｔ ｇｒｏｕｐｓ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅａｌ＇ｅ ｏｆ ｏｌｄｅｒ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ【Ｊ］－Ｊ Ａｍ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｓｏｅ，１９９２，４０（２）：１４７． 健康宣教是综合治疗糖尿病不可缺少的部分 而且．美 ［３】姚景鹏．内科护理学［Ｍ】．北京：北京大学医学出版社，２００６：１２． 国糖尿病控制与并发症的临床实验结果也显示；开展糖尿病 ［４］王亚丽．５００例糖尿病患者健康教育初探［Ｊ】．中国当代医药，２００９，１６（１１）： 教育，取得患者主动合作是达到良好控制的前提１２＇１。近年来糖 ２４９—２５０． 尿病的宣教已被列为糖尿病治疗中的必要环节。有针对性地 【５］张霞．糖尿病足的护理【Ｊ］．中国当代医药，２００９，１６（１１）：１３３—１３４． 进行宣教是适合糖尿病患者的自我医疗护理需求。为此，探 （收稿日期：２００９—１１－０２） １１ ２巾冒医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ ２０１０年１月第７卷第１期 ・现代护理・ 尽量淡化患者的“患者”角色，让他们每次来透析像是会老朋 到充分透析。方法要多样，如透析中通过与之谈心或在电话 沟通时自然而然地将健康教育内容渗透进去。还可通过编印 友．以减少心理压力；透析室还设有陪人休息间，并配备电 视、微波炉、饮水机及书刊杂志健康教育手册等，以方便陪人 休息，同时使其了解相关健康教育知识。 １．２．４－２免费提供交通车和营养点心餐：因患者本身有病，还要 发送健康资料，让患者及家属从资料中获取知识。 ２结果 整体护理在我中心开展应用以来．受到广大患者及家属 坚持长期上医院透析，为患者方便和安全着想，建立交通车， 坚持长期到患者住地接送患者来院治疗；由于透析患者治疗 时间较长。加上透析时采用无糖透析液，故在透析治疗中易 的好评，护理工作取得了较大的进展，使患者消除了消极情 绪，减轻了不安和恐惧心理，增强了战胜疾病的信心。增强 了护患关系，并取得了患者家属及社会大力支持，使护患默 契配合。为患者提供优良的医疗服务和个体化护理．大大提 高了患者的生活质量。促使护士不断学习新知识，新技术， 出现低血糖反应。我中心从多方面考虑，在透析中给患者提 供营养点心餐，避免患者出现低血糖反应，保证透析过程的 顺利进行．同时也给患者增加了营养。 １．２．４．３建立急救医疗卡：由于维持性血透患者均为终末期肾 衰患者，病程长，饮食控制严格，使患者难于控制，易出现致 提高了护士的整体素质。 ｆ参考文献】 【１］徐明红．维持性血液透析患者的维持性血液透析患者实施护理 ．中 华护理杂志，２００４，５（１１）：６６６—６６７． 命性并发症，若抢救及时，即可挽回患者生命，若抢救不及 时，则危及生命，故在做好健康教育的同时，建立急救医疗 卡．方便患者在危险中向护士求救，以便医护人员在第一时 间挽回患者的生命。 １．２．４．４定期组织医患交流会：每月１次医患交流会，请专家 解答血液透析知识如透析并发症及医疗护理中存在的问题 及其需求。患者之问互动进行经验交流，坚定患者战胜疾病 的信心 。 １．２．５加强健康教育 对维持性血液透析患者做好健康教育，对控制患者病情， 减少并发症的发生是很重要的。教育内容包括饮食护理，内 瘘护理及如何控制预防并发症的发生，如何配合医护人员做 ［２］丁炎明．以人为本护理服务的探索与实践［Ｊ】＿中华护理杂志，２００４，３９ （１）：３９－４１． 【３］郑彬，曹杰，于红梅．护士礼仪在血液透析室护理中的应用［Ｊ］．中国当 代医药，２００９，１６（３）：１１３． 【４］陆烈红．患者对生理与心理舒适需求的调查分析【Ｊ１．护士进修杂志， ２００２，１７（１２）：９３７—９３８． 【５】杨景娜．首次血液透析患者心理护理［Ｊ１．中国当代医药，２００９，１６（３）：１１３． ｆ６］刘芸，顾蔷怡，张一丹，等．以整体护理观为指导对维持性血液透析患者 实施护理ｆＪ］．中华护理杂志，２００３，３８（１１）：２６３—２６５． 『７１文以君．舒适护理在血液透析室整体护理的应用『Ｊ１．中国实用护理杂 志．２００４．２０（１）：９． （收稿日期：２００９—０７—１８） （上接第１１０页） 制家属探视和陪伴．定期进行开窗通风、消毒隔离、患者保 暖、预防感冒。必要时遵医嘱应用升白细胞药物 。 腔溃疡、消化道反应、脱发等。通过对应的护理，均得到不同 程度的减轻，从而使化疗顺利进行。 ３讨论 １．３．３口腔溃疡的预防及护理化疗时局部涂思密达可预防 化疗药物引起的各种不良反应对人体均有不同程度的 影响，如果处理不当，会引起各种并发症而诱发严重的后果， 加强化疗药物不良反应的预防和护理工作显得非常重要。 １：３腔溃疡和口腔炎的发生，嘱患者漱口、保持口腔清洁，指导 患者用软毛牙刷。发现溃疡、水肿、充血时禁止刷牙，可用１％ 的双氧水含漱，做好口腔护理。 １＿３．４消化道反应的预防及护理纠正呕吐可用止吐灵，辅助 在日常护理中．对化疗药物副作用准确及时地做好预防和 护理措施，将有效地防止不良反应的发生，最大限度地提高 患者的生活质量．做好患者的心理护理工作，使其能更好地 配合治疗，取得更好的治疗效果。 【参考文献】 ［１］贾琳，鲍俊兰．化疗药物副作用的预防及临床护理【Ｊ］．中华现代护理学 杂志，２００５，２（９）：８２４． 地塞米松２ｍｇ静注，近年来出现的枢复宁等强镇吐剂效果较 好。饮食上给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化、低盐饮食， 避免油炸食品，做到少量多餐，并嘱患者多食有利于生血的 食品，如红豆、花生米、大枣等，以利增强机体抗病能力。 １．３．５脱发的护理化疗前耐心向患者解释，脱发只是暂时的， 停药后头发还可再生，以消除顾虑，同时给药前１０ ｍｉｎ用冰 帽降低局部温度减少头发脱落阎。注意防止冻伤。指导患者 戴假发、帽子等，以消除患者的心理刺激。 １．３．６心理护理对癌症患者实施心理干预可改善患者不良 ［２】宋翠玲，夏华．化疗患者手背和前臂静脉血管实施保护性措施的效果 观察ｌＪ］．齐鲁护理杂志，２００６，９（１２）：１６６０—１６６１． ［３］邓旭．强刺激化疗药物不同给药方式对静脉炎发生的不同影响［Ｊ］．护 士进修杂志，２００４，１９（１２）：１０７３—１０７４． 『４Ｊ宁全珍．心理护理降低化疗副反应的Ｉ晦床观察ｆＪ】．临床医药实践杂志， ２００３，１２（８）：５９１． ［５］丁桂芬．肿瘤患者的化疗治疗和护理叨．上海护理，２００２，２（１）：５９—６２． ｆ６１６张曼华．肿瘤患者心理干预研究的现状［Ｊ】．中国行为医学科学，２００５，１４ （６）：４８７—４８９． ［７］张玲，王芳玉，秦英，等．癌症患者的身心护理体会［Ｊ］．ｆ临床和实验医学 杂志，２００８，７（１０）：１８８－１８９． （收稿日期：２００９—０８—０７） 情绪，减少治疗的副反应，特别是化疗过程中的不良反应，提 高机体免疫力，延长生存时间【 。把握患者的心理活动，做 好患者的心理护理。以和蔼的态度、可亲的语言，关心、体贴 的行动．耐心地对患者进行心理疏导和情感交流，使患者在 治疗上取得配合，增强抵御疾病的信心。 ２结果 ３８６例患者的不良反应主要表现为静脉炎、骨髓抑制、口 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾国医药写攉１ １ ３
