・９８８・ 浙江临床医学２０１１年９月第１３卷第９期 坦索罗辛在输尿管下段较大结石体外 冲击波碎石后辅助排石中的作用 彭发强杨建华 【摘要】 目的探讨坦索罗辛在输尿管下段结石ＥＳＷＬ后辅助排石中的效果。方法较大输尿管下段结石（直径＞ １０ｍｍ）８０例患者随机分成两组，Ｉ组为对照组（Ｂ组），ＥＳＷＬ后应用吲哚美辛２５ｍｇ，３次／ｄ，排石颗粒５ｇ，３次／ｄ；Ⅱ组为坦索 罗辛治疗组（Ａ组），ＥＳＷＬ后在对照组治疗方案基础上予以口服坦索罗辛０．４ｍｇ，１次／ｄ。每例患者观察时间不超过２周。 结果在观察时问内两组排石率分别为４７．５％和８２．５％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。观察时间内两组再次发 坦索罗辛能提高输尿管下段较大结石ＥＳＷＬ后的排石率，减少再发生肾绞痛的概率，且安 生肾绞痛而需镇痛药治疗的患者分别为１５．Ｏ％和７．５％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。治疗组除１例发生头晕 外，无其他不良反应发生。结论全有效。可作为输尿管下段较大结石ＥＳＷＬ后的辅助排石方法。 【关键词】 输尿管结石体外冲击波碎石坦索罗辛 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆ盎ｃｙ ｏｆ ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｇｅ ｌｏｗｅｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅ ｗｉｔｈ ＥＳＷＬ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ８４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌａｒｇｅ ｓｔｏｎｅ（ｄｉａｍｅｔｅｒ＞１０ｍｍ）ｌｏｃａｔｅｄ ｌｏｗｅｒ ｕｒｅｔｅｒ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ，Ｇｒｏｕｐ Ｉ ｓｅｒｖｅｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌｓ；ｇｒｏｕｐ ＩＩ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ（Ｏ．４ｍｇ，ｏｎｃｅ ｄａｉｌｙ）ａｆｔｅｒ ＥＳＷＬ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｆｏｒ ２ ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｄｕｒｉｎｇ ２ ｗｅｅｋｓ，ｅｘｐｕｌｓｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｔｏｎｅ ｗａｓ ４７．５％（１９／４０）ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｉ，ａｎｄ ８２．５％（３３／４０）ｏｆ ｇｒｏｕｐ ＩＩ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｅｘｐｕｌｓｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ Ｉ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｉ１ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｉ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ ＩＩ，ｒｅｎａｌ ｃｏｌｉｃ ｒｅｃｕ￣ｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ２ ｗｅｅｋｓ ａｎｄ ａｎａｌｇｅｓｉｃｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ（１５．０％）ａｎｄ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ（７．５％）ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜ ０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｒｆ ａｄｊｕｎｃｔｉｖｅ ｅｘｐｕｌｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｌａｒｇｅ ｌｏｗｅｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅ ｗｉｔｈ ＥＳＷＬ． Ｉｔ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅ ｅｘｐｕｌｓｉｏｎ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ 体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）被普遍认为是治疗 肾、输尿管结石的首选方法，但术后较大的结石碎 粒在保守治疗下排出困难，可能导致上尿路梗阻， 造成尿路感染、肾积水等多种并发症，甚至损害。肾 （ＩＶＵ）检查。入选患者年龄均≥１８岁且结石直径 １０—２０ｒａｍ。排除结石停留输尿管原位＞３个月、 血肌酐升高（＞０．２ｍｇ／Ｌ）、中度以上肾积水、多发 性结石、急慢性肾功能不全、严重感染、妊娠期和 哺乳期患者、同时接受ｏｌ肾上腺素能受体阻滞剂 或钙离子拮抗剂药物治疗者、孤立肾、泌尿系先天 性畸形、。肾输尿管手术史、自发性低血压、糖尿病、 功能。因此ＥＳＷＬ联合药物辅助排石可否提高 ＥＳＷＬ对较大结石的治疗效果成为广大泌尿科医 师关注的课题。近年来，许多研究均表明坦索罗 辛（高选择性 １Ａ／Ｄ肾上腺素能受体阻断剂）可 以显著提高输尿管下段结石的排出率¨ 。作者 于２００８年１月至２０１０年１２月对８０例输尿管下 病理性肥胖、高血压病及过敏体质等。８０例患者 随机分成两组，对照组（Ｂ组）４０例中男２２例，女 ｌ８例；年龄１９～５６岁，平均（３８．７±９．２）岁。坦索 段＞ｌＯｍｍ结石患者进行了随机对照分组研究，观 察坦索罗辛辅助治疗的效果及安全性，现报道 如下 罗辛治疗组（Ａ组）４０例中男２３例，女１７例；年龄 １８～６２岁，平均（４０．５±１０．３）岁。两组患者在平 均年龄、性别比例等方面比较，差异均无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），有可比性。 １ 临床资料 １．１一般资料本组８０例输尿管下段结石患者， １．２治疗方法均经Ｂ超、尿路平片（ＫＵＢ）和静脉尿路造影 作者单位：６４１０００四川省内江市第三人民医院泌尿外科 ８０例患者均首先进行ＥＳＷＬ治 疗，术中在ｘ线透视下定位结石并观察其碎裂变 化。如结石明显碎裂（大小变化或轮廓散开）或冲 击次数达到２５００次，则结束ＥＳＷＬ。Ｂ组在ＥＳＷＬ 治疗后当天开始口服吲哚美辛２５ｒａｇ，３次／ｄ，排石 浙江临床医学２０１１年９月第 鲞第９期 ・９８９・ 颗粒５ｇ，３次／ｄ。Ａ组在对照组治疗方案基础上再 的疗效，较小的副作用而日益受到临床医师的 重视。 予以口服坦索罗辛０．４ｒａｇ，１次／ｄ。每例患者观察 时间均不超过２周。所有患者在治疗期间均需饮 水２Ｌ／ｄ左右。随访至２周，每周复查Ｂ超或 ＫＵＢ，检查记录结石是否排出，是否再次发生肾绞 人类输尿管平滑肌中存在仅和Ｂ肾上腺素能 受体，且 受体在输尿管平滑肌中的密度高于１３ 肾上腺素能受体，而仪受体中又以仪１Ｄ受体为主。 ＳｉｇａｌａｌＬ５ 等通过ＰＴ－－ＰＣＲ进一步证实了输尿管远 端中仅１Ｄ受体分布最高，其次是 １Ａ受体。坦索 痛而需镇痛药治疗以及是否发生不良反应。如果 ２周后输尿管内残留结石直径＞４ｍｍ，则患者接受 第２次ＥＳＷＬ治疗或接受其他手术治疗。 １．３统计学处理应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包， 计数资料采用ｘ 检验，计量资料采用ｔ检验。 ２ 结果 随访２周后，Ｂ组排石率为４７．５％（１９／４０），Ａ 组排石率为８２．５％（３３／４０），两组比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０１）。随访期间再次发生肾绞痛而 需镇痛药治疗，Ｂ组为１５．Ｏ％（６／４０），Ａ组为 ７．５％（３／４０），两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）。Ａ组治疗前后血压：收缩压分别为（１３５．２ ±１２．３）ｍｍＨｇ和（１３２．７±１３．５）ｍｍＨｇ；舒张压分 别为（７５．４±５．５）ｍｍＨｇ和（７７．２±６．２）ｍｍＨｇ，Ｂ 组治疗前后血压：收缩压分别为（１２８．７±１３．６） ｍｍＨｇ和（１３１．５±１４．３）ｍｍＨｇ；舒张压分别为 （７６．８＿４－－７．０）ｍｍＨｇ和（７５．７±６．８）ｍｍＨｇ，两组治 疗前后收缩压、舒张压变化比较差异均无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）。 在ＥＳＷＬ后２周的随访中，Ａ组有１例患者 （２．５％）出现轻微头晕症状，未采取其他治疗措 施，继续用药至２周末停药，症状缓解，未见其他坦 索罗辛相关副作用。 ３讨论 输尿管结石是泌尿外科的常见病、多发病。 输尿管越靠近远端其生理狭窄越明显，故输尿管 下段结石多见。资料显示，７０％的输尿管结石位 于输尿管下段，但其自发的排出率仅有２５％一 ５３％（结石大小５～１０ｍｍ） 。＞８ｒａｍ的输尿管 下段结石几乎不能自然排出 Ｊ，故常需要人为干 预。ＥＳＷＬ是输尿管结石最主要的微创治疗手段 之一。随着结石的增大，ＥＳＷＬ的治疗效果明显降 低。由于较大结石造成ＥＳＷＬ的重复治疗，增加 患者的治疗负担及不良反应发生率，并给患者带 来极大的不便。因此，如何提高单次ＥＳＷＬ治疗 效果成为临床治疗难点。目前坦索罗辛以其良好 罗辛作为一种高选择性的ｏｔｌＡ／Ｄ受体阻断剂，可 阻断输尿管平滑肌上的ｅｄＡ／Ｄ受体，其中以输尿 管下段最为明显，降低平滑肌基础张力，减少输尿 管蠕动频率及幅度，从而改善局部血供，解除输尿 管平滑肌的痉挛并缓篇疼痛，相应地降低了结石 远端压力；另一方面，它可增加输尿管的尿液传输 能力，提高结石近端压力。这两种作用相结合可 在结石处形成由近向远的压力梯度，从而促进结 石下移。同时，坦索罗辛阻滞膀胱三角区的ｅｄＡ／ Ｄ受体，缓解下尿路症状 ｊ。大量研究证实仅受 体阻滞剂作为ＥＳＷＬ的辅助治疗，可以提高单次 ＥＳＷＬ的成功率。Ｇｒａｖｉｎａ等 进行了一项将１３０ 例肾结石患者随机分组对照的前瞻性研究，表明 坦索罗辛作为辅助疗法联用ＥＳＷＬ较单用ＥＳＷＬ 更安全有效，并且能减少肾绞痛的发生率以及镇 痛用药的使用量。Ｋｕｐｅｌｉ等 将４８例输尿管远端 结石ＥＳＷＬ术后分成两组，一组为ＥＳＷＬ对照组， 另一组为ＥＳＷＬ予以坦索罗辛０．４ｍｇ／ｄ的实验 组，观察１５ｄ。结果提示对照组结石排出率仅为 ３３．３％，而实验组结石排出率为７０．８％。本组研 究中于治疗直径＞１０ｍｍ输尿管下段结石，坦索罗 辛辅助ＥＳＷＬ清除率已达到８２．５％，显著高于对 照组的４７．５％；再次发生肾绞痛而需镇痛药的比 例也显著低于对照组（１５．０％；７．５％）。 综上所述，坦索罗辛能提高输尿管下段较大 结石ＥＳＷＬ后的排石率，减少再发生肾绞痛的概 率，且安全有效，可用作输尿管下段较大结石Ｅｓ． ｗＬ后的辅助方法。 参考文献 １ Ｄｅｌｌａｂｅｌｌａ Ｍ，Ｍｉｌａｎｅｓｅ Ｇ，Ｍｕｚｚｏｎｉｇｒｏ Ｇ Ｔ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆ－ ｉｆｅａｃｙ ｏｆ ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ，ｎｉｆｄｅｉｐｉｎｅ ａｎｄ ｐｈｌｏｒｏｆｌｕｃｉｎｏｌ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｘｐｕｌ— ｓｉｒｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｄｉｓｔａｌ Ｕｒｅｔｅｒ ｃａｌｃｕｌｉ．Ｊ Ｕｒｏ１。２００５，１７４：１６７～１７２． ２ ＡｇｒａｗａｌＭ，Ｇｕｐｔａ Ｍ，Ｇｕｐｔａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｉｖｅ ｒａｎｄｏｍ ｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ａｌｆｕｚｏｓｉｎ ａｎｄ ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ ｉｎ ｍ ａｎａｇｅｍ ｅｎ ｔ ｏｆ ｌｏｗ ｅｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅｓ Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００９，７３（４）：７０６～７０９． ３ Ｓａｙｅｄ ＭＡ，Ａｂｏｌｙｅｓｒ Ａ，Ａｂｄａｌｌａ ＭＡ．Ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｔａｍｅｕｌｅｓｉｎ ｉｎ ｍｅｄｉ— ・９９０・ 浙江临床医学２０１１年９月第１３卷第９期 ｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｆａｍｓｕｌｏｓｉｎ，ｎｉｆｄｅｉｐｉｎｅ ａｎｄ ｐｈｌｏｒｏｆｌｕｃｉｎｏｌ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｘｐｕｌ— ｃａｌｅｘｐｕｌｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｄｉｓｔａｌ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ．Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｕｒｏｌ Ｎｅｐｈｒｏｌ， ２００８，４２（１）：５９～６２． ｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｄｉｓｔａｌ Ｕｒｅｔｅｒ ｃａｌｃｕｌｉ．Ｊ Ｕｒｏｌ，２００５，１７４：１６７—１７２． ７ Ｇｒａｖｉｎａ ＧＬ，Ｃｏｓｔａ ＡＭ，Ｒｏｎｃｈｉ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎｃｒｅａ— ４那彦群，孙则禹，叶章群，等．中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 ２００７版．北京：人民卫生出版社，２００７．２２７～２３０． ５ Ｓｉｇａｌａ Ｓ，Ｄｅｌｌａｂｅｌｌａ Ｍ，Ｍｉｌａｎｅｓｅ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｓｅ ｏｆ ａｌｐｈａ Ｉ—ａｄｒｅｎｏｃｅｐｔｅｒ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｕｒｅｔｅｒ．Ｎｅｕｒｏｕｒａｌ Ｕｒａ— ｓｅｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ８ｕｅｅｅｇ￥ｒａｔｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐ— ｓｙ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｓｔｏｎｅｓ．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００５，６６（１）：２４～２８． ８ Ｋｕｐｅｌｉ Ｂ，Ｉｒｋｉｌａｔａ Ｌ，Ｇａｒｏｃａｋ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｅｓ ｔａｍｓｕｔｏｓｉｎ ｅｎｈａｎｃｅ ｌｏｗｅｒ ｓｔｏｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｏｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ？Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００４， ｄｙｎ，２００５，２４（２）：１４２～１４８． ６ Ｄｅｔｌａｂｅｌｌａ Ｍ．Ｍｉｔａｎｅｓｅ Ｇ．Ｍｕｚｚｏｎｉｇｒｏ Ｇ Ｔ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌ－ ６４（６）：１１１１～１１１５． 子宫内膜异位症中医证型与细胞凋亡因子 厂、 ｕｒｖｌｖｌｎ ＬｌＶｌｎ 的相关性研究 杨 霞钱静 ● ● ｔ ● ● 【摘要】 目的探讨子宫内膜异位症中Ｎｆｉｇ￣与细胞凋亡抑制因子Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｌｉｖｉｎ的相关性，为临床中医辨证分型提供新 的微观指标。方法收集８０例因子宫腺肌症行子宫切除术的子宫在位内膜标本，免疫组织化学法检测Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｌｉｖｉｎ蛋白 寒凝气滞血瘀型Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｌｉｖｉｎ表达阳性率高于肾 寒凝气滞血瘀型患 的表达，将检测结果行相关分析。术前对所选病例进行临床证候分型，分为：寒凝气滞血瘀型、湿热气滞血瘀型、肾虚气滞血 瘀型，分析Ｓｕｒｖｉｖｉｎ蛋白、Ｌｉｖｉｎ蛋白表达与各证型之间的相关性。结果虚气滞血瘀型，差异有统计学意义；寒凝气滞血瘀型与湿热气滞血瘀型Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｌｉｖｉｎ总阳性病例表达比较，差异无统计学意 义；湿热气滞血瘀型与肾虚气滞血瘀型Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｌｉｖｉｎ总阳性病例表达比较，差异无统计学意义。结论者在位内膜Ｓｕｒｖｉｖｉｎ与Ｌｉｖｉｎ表达增高，抗凋亡能力增强，更有利于子宫内膜种植、浸润及异位生长。 【关键词】 子宫内膜异位症细胞凋亡Ｓｕｒｖｉｖｉｎ Ｌｉｖｉｎ中医证型 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ Ｓｕｒｖｉｖｉｎ，Ｌｉｖｉｎ ａｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｙｐｅ ｏｆ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｎｅｗ ｔｙｐｅ ｏｆ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａ１ ｔｙｐｅ ｏｆ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ ｉｎ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ，ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｕｒｖｉｖｉｎ，Ｌｉｖｉｎ ｐｒｏｔｅｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｎｅ．Ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｗｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｉｎｔｏ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｒｅｅ ｔｙｐｅｓ：ｃｏｎｇｅａｌｉｎｇ ｃｏｌｄ—ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｔｙｐｅ， ｄａｍｐｎｅｓｓ ｈｅａｔ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｔｙｐｅ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｎｅｃｙ—ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｔｙｐｅ，ａｎａｌｙｓｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｓｕｒｖｉｖｉｎ，Ｌｉｖｉｎ ａｎｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｔｙｐｅｓ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ ａｂｏｖｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｍｗｉｖｉｎ、Ｌｉｖｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｃｏｎｇｅａｌｉｎｇ ｃｏｌｄ—ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｔｙｐｅ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｎｅｅｙ～ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｔｙｐｅ．ｉｔ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔｆａｔｉｓｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｎｇｅａｌｉｎｇ ｃｏｌｄ—ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄａｍｐｎｅｓｓ ｈｅａｔ—ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｔｙｐｅ ｉｎ ｐｏｓｉｔｉｖｅ Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｌｉｖｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｒａｔｅ．Ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｏｓｉｔｉｖｅ Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｌｉｎｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄａｍｐｎｅｓｓ ｈｅａｔ—－ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｔｙｐｅ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｎｅｃｙ——ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｔｙｐｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｃｏｎｇｅａｌｉｎｇ ｃｏｌｄ—ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｔｙｐｅ，ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｓｕｒｖｉｖｉｎ ａｎｄ Ｌｉｖｉｎ ｉｎ ｅｕｔｏｐｉｃ ｅｎｄｏｍｅｌｒｉｕｍ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ．Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔｌｙ，ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａｎｔｉ—ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ ｉｎ ｔｈｉｓ ｔｙｐｅ ｉｓ ｓｔｒｏｎｇｅｒ，ａｎｄ ｉｓ ｍｏｒｅ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｐｌａｎｔｉｎｇ，ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｅｔｏｐｉｃ ｇｒｏｗｔｈ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ Ｓｕｒｖｉｖｉｎ Ｌｉｖｉｎ ＴＣＭ 子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭ）是指具有 以外的身体其他部位所引起的病变，以继发性痛 经、进行性加重、性交痛、腰骶痛、月经失调、肛门 坠胀感、不孕、局部有触痛结节或包块等为其主要 生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜 作者单位：２２５００１江苏省扬州市第一人民医院妇产科 临床表现。它是女性生殖系统的常见疾病，在生
