・３２２・种植体周围炎的诊断和治疗方法研究进展石旭旭韩梅【摘要】种植体周围骨结合区的软组织和硬组织的炎症导致了种植体周围袋形成和骨吸收。微生物学研究发现种植体周围炎的致病微生物与天然牙牙周炎相似，都是由口腔厌氧茵引起。本文着重对种植体周围炎的最新诊断和治疗方法进行综述。【关键词】种植体周围炎诊断治疗种植体周围炎是种植义齿修复后最常见的并发症，也是种植义齿修复后失败的最主要原因。种植体周围炎的治疗原则包括去除菌斑、控制感染、消除种植体周围袋、制止骨丧失、诱导骨再生。治疗方法包括局部清创、药物、手术治疗以及调胎治疗，可单独或联合应用。本文就种植体周围炎的治疗研究进展综述如下。１种檀体周围炎的诊断进展１．１种植体周围组织的临床检查１．１．１种植体周探诊深度及出ｍ指数种植体周探诊可以监控种植体周围组织是否健康。探诊检查不会影响种植体周围软组织的封闭性，所造成的损伤在两个星期内可以痊愈。种植体进行桥体修复后的头３个月应避免探诊检查。种植体周围沟是手术创造的，与天然牙自然形成不一样．它的深度受到基台的高度、第一期手术时种植桩的植入深度以及二期手术中牙龈软组织厚度等影响。Ａｔａｓｓｉ等口］认为成功种植体周围龈沟的最佳探诊深度是３ｍｍ，探诊检查时要尽量应用标准力量，试验证明对同一种植体分别用０．２５、０．５０、０．７５、１．ｏｏ和１．２５Ｎ的力进行检查时发现力量大的可重复性较高，但力量过大会损伤软组织，力量控制应在２０ｇ力左右，也可以用压力敏感探针控制检测力量，提高检测的可重复性。Ｅｉｃｋｈｏｌｚ等［２】认为种植体周围有炎症时探诊有明显出血现象，而正常种植体周围的探诊是阴性。他认为ＳＢＩ可以作为诊断种植体周围炎的有效指数。１．１．２种植体动度检测常规松动度检查对于种植桥基固定桥基牙的种植体的动度检测很困难。Ｐｅｒｉｏｔｅｓｔ是一种应用超声波振动原理，可以定量分析种植体动度的检测仪。Ｐｅｒｉ—ｏｔｅｓｔ测量值（ｐｅｒｉｏｔｅｓｔｖａｌｕｅ。ＰＴＶ）一７～＋８属于正常范围。研究发现‘３３健康种植体ＰＴＶ值比天然牙小。种植体ＰＴＶ值受周围骨质和种植体表面形态影响，羟基磷灰石涂层种植体比没有涂层的种植体ＰＴＶ值要轻微偏高，当ＰＴＶ值超过＋３的时候，种植体周骨结合失败危险率增高。ＰＴＶ对ｐｅｒｉｏｔｅｓｔ在基台上的安放位置和机头的角度变化很敏感，研究发现［４１当ｐｅｒｉｏｔｅｓｔ的位置发生１ｍｍ的变化。则ＰＴＶ值会发生ｌ～２的改变，检查者在使用时要严格控制ｐｅｒｉｏｔｅｓｔ的安放位置。１．２Ｘ线检查种植体周围的骨结合情况可直接反映种植体的稳定性，Ｘ线检查可以评估牙槽骨的高度。Ｘ线投射角度要求与种植体垂直，研究¨３显示只要投射角度发生ｌ度的作者单位：黑龙江省大庆油田总院口腔修复科（石旭旭）佳木斯大学研究生学院（韩梅）邮编１６３７１２收稿日期２００９－－０１—０４万方数据变化，那么牙槽骨高度将会发生０．１ｍｍ的误差。可以使用全景Ｘ片扫描进行检查，但是因投射剂量过大，不能反复使用。上颌种植体周围炎骨吸收时，单尖牙区的高密度影像的重叠，容易误诊，可以应用窄束Ｘ线（Ｄｅｔａｉｌｅｄｎａｒｒｏｗ—ｂｅａｍ，ＤＮＢ）对牙齿进行多重射影。更准确的反映牙槽骨的高度和种植体周骨下袋骨丧失情况。数字减影Ｘ线摄片机（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＲ）再加上计算机辅助密度影像分析技术（ｃｏｍｐｕｔｅｒ—ａｓｓｉｓｔｅｄｅｎｓｉｔｏｍｅｔｒｉｃｉｍａｇｅａｎａｌｙｓｉｓ，骨牙槽窝进行实验，向牙槽窝内逐渐加入牛骨颗粒（２～２０量有明显相关性（Ｐ＜０．００１）。１．３微生物学检查研究［８１发现，种植体龈沟中有牙龈卟啉单胞菌（Ｐ．ｇ）、中间普氏菌（Ｐｉ）、具核梭杆菌（Ｆｎ）、伴放线杆菌（Ａａ）等，螺旋体也与种植体周围炎的进展密切相关。到目前为止，微生物学检查还没有证明能预测种植体周围炎骨丧失程度，但是微生物学实验可以指导临床医生选择抗感染治疗的方法。目前对种植体周围炎的治疗主要是去除种植体周围袋内的微生物，以及对种植体表面和骨结合区进行去污染和表面处理。２．１机械清除茵斑口腔环境中的基质、细菌及其代谢产物在种植体表面形成的菌斑，是种植体周围炎的主要病因。除患者自行实行菌斑控制外，最常用的机械方法是洁治术，即使用特定的硬度小于钦的器械，如塑料刮匙、树脂洁治器、磨光橡皮杯、碳纤维头洁治器等，进行手工洁治或超声洁治。研究发现＂】，用碳纤维工作头的超声洁牙机清除种植体表面的菌斑牙石时，不会像金属沽治器那样损伤种植体表面和造成金属污染，并且效果优于塑料洁治器、树脂洁治器、磨光橡皮杯等措施。２．２超声洁治ＫａｒｒｉｎｇＥＳ等呻１学者比较用异常的超声波装置（ｔｈｅＶｅｃｔｏｒｓｙｓｔｅｍ）和碳纤刮匙龈下扩创术治疗种植体周围炎的效果，３个月后重复治疗，３个月及６个月口腔卫生均较未治疗前有很大改善。６个月后，用ｔｈｅＶｅｃｔｏｒｓｙｓｔｅｍ治疗的４个位点和用刮匙治疗的１个位点停止出血，但在袋深和骨水平方面无论是治疗前还是治疗６个月后均无差别，尽管两者的出血指数显著减少，但两种方法无统计学意义。２．３激光治疗激光在治疗牙周炎中的成功应用，使许多学者尝试用激光作种植体周围炎的种植体表面去污染，并在激光杀菌效应及去污染后的组织反应方面作出一系列研究。细ＣＡＤＩＡ）可以定量分析种植体周骨质变化。Ｗｏｏ等［６］用人颅ｍｇ），前后分别用ＤＳＲ和ＣＡＤＩＡ分析，发现ＣＡＤＩＡ值和骨２种植体周围炎的治疗进展菌感染是种植体周围炎的始动因素，种植体周围炎的种植体周围能检测到伴放线杆菌（Ａａ）、牙龈卟啉单胞菌（Ｐｇ）、中间普氏菌（Ｐｉ）等牙周炎致病菌。种植体周围清洁方法有机械法，但是机械方法不能清除粗糙种植体表面细菌。实验证明，激光具有很强杀菌能力。能有效杀灭牙周致病菌，如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和螺旋体。因为水对ＣＯｚＧａＡＬＡＳ和Ｅｒ：ＹＡＧ激光均有相应吸收峰，这些激光可使细菌细胞内液迅速吸热气化。破坏细菌细胞壁。激光不仅具有杀菌作用也可清除种植体表面脂多糖等毒素［９］．进一步达到表面去污的效果而增强生物相容性。２．４表面去污处理表面处理可以提高种植体表面自由能，抑制机体的异体排斥反应，避免引起结缔组织牙周膜的反应，促进骨结合，有利于牙龈成纤维细胞在种植体表面的粘附和生长。目前表面处理方法包括柠檬酸、氟化亚锡、盐酸四环素、洗必泰、生理盐水、葡萄糖酸盐、过氧化氢液、氯氨等化学处理方法以及手工、超声洁治器和空气打磨、浮石粉旋转刷洗等机械处理以及激光处理等。ＰｅｒｓｓｏｎＬＧ等［１０］动物实验发现，生理盐水纱布处理与浮石粉旋转刷洗的疗效没有显著差异，空气打磨处理与Ｃ（）２激光处理没有显著差异。动物实验发现［６］，对钛合金种植体表面用空气压缩机打磨更能去除细菌以及脂多糖，而烃基磷灰石种植体表面用柠檬酸处理的疗效更好。最简单有效的方法是使用洗必泰或盐水纱布处理。２．５药物治疗全身抗生素的应用作为其他治疗的辅助治疗已经普遍得到认可．如抗厌氧菌、四环素类等。全身抗生素的应用在不同程度上减慢或阻止种植体周围炎的进一步发展，但是由于其副作用和药理上个体差异性，临床应用时必须考虑适应症、药品的选择、用药的时限等等。近年来，局部用药在牙周炎及种植体周围炎的治疗作用越来越受临床医生关注。目前，局部用药仍以抗生素为主，主要有四环素类、氯己定类、硝基咪唑类等［１“，常用盐酸二甲胺四环素、甲硝唑局部给药，研究的热点主要集中在敏感药物的寻找及缓释剂型的制备，如可生物分解的凝胶或缓释控释药物。种植体周围炎是个界限很明显的区域性疾病，应用药物缓释系统进行局部抗感染的治疗，持续性的释放高浓度的抗生素到感染区域，可以形成一个细菌过滤膜样的保护膜。Ｍｏ－ｍｂｅｌｌｉ等ｎ胡认为局部缓慢释放的四环素治疗种植体周围炎是相当有效的。透明质酸是牙周结缔组织的基本组成成分，它既能防御菌斑的侵袭，又能执行多种细胞外功能，对维持健康的牙龈组织至关重要。人工制取的透明质酸在烧伤及瘢痕的治疗、白内障手术后的填充材料及类风湿性关节炎及关节病的治疗中逐渐得以应用。近年来。透明质酸逐渐应用于牙周炎的治疗及手术或创伤后牙龈组织的再生修复中。多项研究表明［１“，在牙龈炎及牙周炎的治疗中应用透明质酸．可明显减轻牙龈的炎症。缩短临床愈合时间。透明质酸发挥作用的主要机理为其促进组织再生、愈合、抗水肿、抗炎和防护作用。２．６外科手术治疗手术治疗分为切除术（ｒｅｓｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａ－ＰＹ）和再生术（ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ）。前者包括切龈术、瓣根向移位术、骨切除及骨成形术等ｌ后者包括引导骨组织再生术（ｇｕｉｄｅｄｂｏｎｅｒｅｇｅｎｅｒａｎｏｎ。ＧＢＲ）及骨移植术（ＢｏｎｅＧｒａｆｔ）．膜引导组织再生技术或牙周引导组织再生技术（ｍｅｍｂｒａｎｅ万方数据・３２３・ｇｕｉｄｅｄｔｉｓｓｕｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＭＧＴＲ）。种植体周围骨缺损是种植体周围炎的病损特征，因此．使种植体周围骨组织再生，重新获得种植体和骨的整合的确是治疗种植体周围炎的一种理想方法。２．７改正治疗种植体和骨之间是骨性结合，种植体周围不存在天然牙的牙周韧带，种植体和骨组织间的结缔组织和上皮都很脆弱．临床医生应该谨慎的控制骀力。当种植体所承受的咬合力过大，会造成周围骨质的微小骨折，还会造成种植体周围骨密度的降低，以及种植体周围弹坑状和领圈状的骨缺损。因此有必要进行调糌治疗。通过改变骀力大小，以达到种植体与周围骨组织结合和改建的平衡。２．８生物学治疗国内外有学者提出应用替代疗法治疗种植体周围炎。替代疗法即用失去致病力的病原菌突变株或正常菌样的有益菌种作为效应株，植入口腔以取代或控制致病菌株．以达到预防和控制感染的目的。Ｓｋａｒｉｎ等曾证实乳杆菌代谢产物中的乳酸可降低周围环境的ｐＨ值，可抑制龈沟内某些非嗜酸菌的生长ｍ１；Ｅｌｍｅｒ等报道乳杆菌代谢产物也可抑制龈沟内嗜酸菌及厌氧菌的生长［１们｝乳杆菌代谢产物可能对种植体周围炎患者的龈下致病菌具有抑制作用，并扶植种植体周有益菌以达到预防、治疗种植体周组织炎症并维护其菌群平衡的目的。这种新型生态治疗药物有待临床进一步证实。３结语与展望种植体周围炎的病因包括生物力学方面、手术方面因素以及细菌感染因素，包括：致病菌、生物力学负载过重、义齿设计、表面处理、术后护理以及吸烟、饮酒等，因此单纯从某一方面来治疗，达不到完全消除软组织炎症、骨组织再生修复和功能负载的目的，并且不良的负载又可导致废用性萎缩、创伤性吸收。因此对其治疗评价也是一个长期复杂的过程，而不仅仅从组织结构上：既有骨量增加又有再次骨整合，而且包括功能：能承载一定胎力。治疗也不是单方面的，它综合了局部、全身用药，种植术前合理设计、术后维护以及个人口腔卫生习惯的培养等诸多方面。总之。随着对种植体周围炎更广泛深入的研究，临床诊断与治疗的日益丰富，种植义齿的远期成功率将会明显改善，从而大大促进其在临床上进一步推广应用。参考文献［１］ＡｔａｓｓｉＦ．Ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔＰｒｏｂｉｎｇｌＰｏｓｉｔｉｖｅｓａｎｄＮｅｇａｒｔｉｖｅｓＥＪｌ．ＩｍｐｌａｎｔＤｅｎｔｉｓｔｒｙ，２００２。１１（４）１３５６—３６２［２］ＥｉｃｋｈｏｌｚＰ，ＧｒｏｔｋａｍｐＬＦ，Ｓｔｅｖｅｌｉｎｇ。ｅｔａ１．Ｒｅｐｒｃｒｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙｏｆｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔｐｒｏｂｉｎｇｕｓｉｎｇａｆｏｒｃｅ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｐｒｏｂｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＯｒａｌＩｍｐｌＲｅｓ。２００１，１２：１５３—１５８［３］ＴｒｕｈｌａｒＲ，ＭｏｒｒｉｓＨ，ＯｃｈｉＳ，ｅｔａ１．Ｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｂｏｎｅ—ｉｍｐｌａｎｔｃｏｍｐｌｅｘ．Ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｔｅｓｔｉｎｇｔｏ６０ｍｏｎｔｈｓｗｉｔｈｔｈｅＰｅｒｉｏｔｅｓｔｄｅｖｉｃｅｏｎｅｎｄｏｓｓｅｏｕｓｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｓ［Ｊ］．ＡｎｎＰｅｒｉｏｄｏｎｔ０１．２０００，５（１）：４２－－５５［４］ＦａｕｌｋｎｅｒＭＧ，ＧｉａｎｎｉｔｓｉｏｓＤ，ＬｉｐｓｅｔｔＡＷ，ｅｔａ１．ＴｈｅｕｓｅａｎｄａｂｕｓｅｏｆｔｈｅＰｅｒｉｏｔｅｓｔｆｏｒ２ｐｉｅｃｅｉｍｐｌａｎｔａｂｕｔｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．ＩｎｔＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｓＩｍｐｉ，２００１．１６（４）：４８６－－４９４［５］ＳｖｅｎｓｏｎＢ，ｐａｌｍｑｖｉｓｔｓ．Ｉｍａｇｉｎｇｏｆｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｓｉｎｓｅｖｅｒｅｌｙｒｅｓｏｒｂｅｄｍａｘｉｌｌａｅｕｓｉｎｇｄｅｔａｉｌｅｄｎａｒｒｏｗ—ｂｅａｍｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ。ＡｍｅａｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｉｓｔｕｄｙｒＪ］．Ｄｅｎｔｏｍａｘｉｌｌｏｆａｃｒａｄｉｏｌ。１９９６。２５（２）：６７—７０・３２４・ＪｏｕｒｎａｌｏｆＱｉｑｉｈａｒＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，２００９，Ｖ０１．３０，Ｎｏ．３・高教研究・浅谈机能学开放性实验教学体会孙超田华宋娟杨红艳【摘要】开放性实验教学作为一种新的教学模式，在我院机能实验教学中开展以来受到了师生的开放性实验一致好评ｔ本文对机能实验中开设的开放性实验谈谈笔者的体会。【关键词】机能学实验教学固化的预期结果或结果是否正确。教学效果主要依据学生实机能实验学是医学的一门重要的实验学科。我院机能实验室成立于２００１年，由药理学、生理学、病理生理学三门课程实验整合而成。经过近十年教学实践，逐步形成了符合我院具体情况与特色、以培养学生动手能力与综合素质为宗旨的教学模式癌￡学方法与教学内容。随着近年来国内各院校机能学发展的趋势，开放性实验教学越来越受到大家的重视。开放性实验力求通过强调学生主体地位，由学生自由开动脑筋。形成自由学习氛围，培养学生的动手能力、综合能力与创新能力。在实验内容方面。开放性实验不仅包括传统的教学实验，更主要的是接触一些与科学研究相关的内容。因此开放性实验的教学内容不仅具有开放性、探索性，还具有先进性与可研究性。１验设计水平、是否运用科学思维方法、是否有创新意识，是否有端正的学习态度及观察、分析、处理问题的实践能力来对学生进行综合的评价。充分体现教学评价的开放性、过程性。教学理念穗￡学心态、教学内容、教学方法、教学手段、教学设施、教学时空、教学过程、考试评价方式等都是处于相对开放状态。比如：教学内容是学生自行设计的探究性项目，教学时间、空间不拘泥于一定的学时数和场地内，教学方式不局限于讲授或示教等传统模式，教学评价指标不只是实验结果或考试成绩，评价空间不局限于课堂或实验室，评价对象也不局限在学生，同时也评价教师的能力水平与态度。总之，我院开展的开放性机能实验教学是一种师生共同参与的探究性学习过程，以方法和技能训练为基础，关键在于调动学生的积极思维能力和创造能力。２实行开放性实验教学应注意的问题２．１我院机能实验教学中开放性实验改革现状我院开放性机能学实验起于２００４年．面向对象为预防、护理等小专业同学。实验内容以教师引导和启发学生思维活动。学生自主选题、自行设计、认真操作、仔细观察，获取客观实验数据或结果．然后运用现有的医学知识或自身独特的思维方法进行分析归纳和总结，得出相对客观的研究结论。上课前学生先向老师提出上课申请，并提交自己选定的实验题目，老师按照学生自拟的选题对其进行可行性论证。然后把学生分成几个小组。每个小组４～５人。相对于封闭式医学机能实验教学来说，开放式实验教学给予学生充分的自由度。老师注重每个学生的思维。重点培养学生的科学思维方法、创新意识与实践能力，关注学生获得知识的方法与过程，不求作者单位：齐齐哈尔医学院药理教研室邮编１６１００６收稿日期２００８－－０６－－０１讨论范围讨论范围过大．往往超出了教学的范围，浪费了大量的时间，使得教学任务不能在一定的时间内完成。这就需要带教老师有掌控大局的能力。既要使同学的思维延展开，又不能过于把范围扩大。２．２教学主体的改变实施了开放性实验教学后容易使一些教师步入误区：既然学生自主学习。教师似乎无事可做。其实学生越是自主学习，对教师的要求就越高，教师的作用在于指点迷津，在于画龙点睛，做好学生的领路人。２．３教师队伍建设随着近年来我院的大面积扩招，机能实验带教教师不足，所以难以实现开放性实验对全体学生的开放。目前，只对小专业同学少量开放。如果能尽快建设一支机能专业教学队伍。这样可以解决机能教学师资不足的问题。∞］ＷｏｏＢＭＳ．ＺｅｅＫＹ．ＣｈｅｎｔｉｏｎｏｆａＦＨＹ，ｅｔａＬＩｎｖｉｔｒｏｃａｌｆｂｒａｔｌｏｎａｎｄｖａｌｉｄａ—ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅｗｉｔｈｐｏｌｙｍｅｒｓｔｒｉｐｓｒｉｏｄｏｎｔ０１．２００２，７３：ｌ一３１９ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｐｅ—ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｓｙｓｔｅｍｕｓｉｎｇｓｃａｎｎｅｄｉｍａｇｅｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＰｅ“一ｏｄｏｎｔ０１．２００３。３０（２）：１１４—１１８ＭｏｍｂｅｌｌｉｔｉｓＡ．ＦｅｌｏｕｔｚｉｓＡ．ＢｒｇｇｅｒＵ．ｅｔａ１．ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔｉ—ｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅＣｌｉｎｉｅａｉｍｉｅｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａａｎｄｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ口］事晓军，沙月琴．于春泾．等．不同洁治器槭对钛种植体基台表面的影响［Ｊ］．现代口腔医学杂志。２０００．１４（１）：２６—２７ｂｙｌｏｃａｌｒｅｓｕｌｔ［Ｊ］．ＣｌｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｉ—ｉｍ－ＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｓＲｅｓ．２００１．１２（４）１２８７－－２９４口］ＫａｒｒｉｎｇＥＳ，ＳｔａｖｒｏｐｏｕｌｏｓＡ，ＥｌｌｅｇａａｒｄＢ・ｅｔａＬｐｌａｎｔｉｔｉｓｂｙｔｈｅＶｅｃｔｏｒ２８８——２９３张丽．陈钢。马练，等．透明质酸钠治疗种植体周牯膜炎的簸床研究［Ｊ］．中国口腔种植学杂志．２００５，１０（１）｛２２—２４ＳｋａｒｉｎＡ，ＳｙｌｖａｎＪ．ＶａｇｉｎａｌｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｉｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｇｒｏｗｔｈｏｆＧａｒｄｅｎｅｒ—ｓｙｓｔｅｎｌ［Ｊ］．ＣｌｉｎＯｒａｌＩｍｐｌａｎｔｓＲｅｓ。２００５，１６（３）ｌ２Ｉ］ＭａｔｔｈｉａｓＫ，Ｗｏｌｆｇａｎｇ（５，１３６—４３ＫｔＢａｂｅｔｔＣ．ＣｌｉｎＯｒａｌｌｍｐｌａｎｔｓＲｅｓ，２００５，１６ｄｌｌａｖａｇｉｎａｌｉｓｍｏｂｉｌｕｎｃｕｓａｎｄｏｔｈｅｒｂａｃｔｅｒｉａｌｓｐｅｃｉｅｓｃｕｌｔｕｒｅｄｆｒｏｍｖａｇｉｎａｌｃｏｎｔｅｎｔｏｆｗｏｍｅｎｗｉｔｈｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＡＰＭＩＳ（Ｂ）。１９８６，９４，３９９兰Ｉ］】兰］ＰｅｒｓｓｏｎＬＧ・ＡｒａｕｊｏＭＧ，ＢｅｒｇｌｕｎｄｈＴ。ｅｔａ１．Ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｏｆｐｅｒｔ—ｉｍ—ｉｎ—４０３Ｅｌｎｅｒｐｌａｎｔｉｔｉｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙｔｈｅｄｏｇ［Ｊ］．ＣｌｉｎＧＷ。ＳｕｒａｗｉｃｚＣＭ．ＭｃｆａｒｌａｎｄＬＶＢｌｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｇｅｎｔｓｓｎｅｇｌｅｃｔ—ｖａ—ＯｒａｌＩｍｐｌＲｅｓ．１９９９，１０（３）１１９５—２０３ＫＢ．ＫｒｅｕｓｅＬＳ，ｅｔｅｄａ１．Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，１０ｅａｌｄｅｌｉｖｅｙｏｆｍｏｄａｌｉｔｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｉｎｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｎｄＦｒｉｅｓｅｎＬＲ，Ｗｉｌｌｉａｍｓｇｉｎａｌｆｅｃｔｉｏｎａ［Ｊ］．ＪＡＭＡ。１９９６，２７５（１１）１８７０－－８７６万方数据
