中华神经外科疾病研究杂志（Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｄｉｓ Ｒｅｓ）２０１３；１２（１ 减压，避免了双侧开颅费用高、危险大的缺点。 视神经损伤后会因视神经管空间的，出现进行性血 参考文献 ・６９・ 液循环障碍和组织水肿，使伤后原本具有恢复潜力的视神经 进一步丧失功能 。因此，从挽救残存视神经功能角度来说， 一１庞秀琴，王文伟，主编．同仁眼外伤手术治疗学［Ｍ］．北京：北京 科学技术出版社，２００６：２３４—２３９． ２蒲晓莉，赵虎戚，高国栋，等．显微视神经管减压术治疗外伤性视 旦证实为视神经管损伤应立即进行视神经管减压术。尤其 对术前无光感的患者，术前的病程与预后呈明显负相关。对 术前视力尚存的患者，手术时机可适当放宽。术前未完全失 明的患者，即使伤后几个月再行减压术，视力仍有改善的希 望＿ｏ Ｊ。多因素回归分析 表明伤后有无光感及手术时机的选 神经损伤１４例［Ｊ］．中国临床神经外科杂志，２００６，ｌ１（１）：５５— ５６． ３金海，潘承光，侯立军．三种不同入路视神经减压术治疗创伤性视 神经损伤回顾性分析（近五年文献分析）［Ｊ］．临床军医杂志， ２００８，３６（６）：９８４—９８６． 择是影响视觉功能恢复的主要因素。本组资料显示＜８ ｈ的８ ４李娜，张念凯，田英，等．鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神 例患者术后有６例视力有改善，明显高于平均水平。术前视 力并不是预测手术效果的唯一指标，一些患者即使接近失明， 除非视神经肯定断裂，只要手术及时仍能获得一定效果 Ｊ。 即使术前无光感，考虑到没有其他任何补救或替代措施，也应 该积极予以手术治疗 。本组资料有１例患者在损伤后２８ ｄ 行视神经管减压，术后视力由光感改善为眼前手动。 视神经损伤情况较复杂，减压术后视力恢复程度取决于 视神经损伤的程度、受伤到手术的时间及手术减压是否充分 等多因素影响，所以术后视力恢复程度很难估计，但手术可将 视神经损伤恢复的可能性变得更大。每一个患者的致伤原 因、视神经损伤的程度及治疗效果很难建立统一的标准，很难 客观的比较不同手术入路的临床疗效，视神经管减压术预后 相关因素也有待于进一步的研究。随着显微神经外科的发 展，内窥镜下经鼻减压以其手术时间短、住院费用低和创伤小 等优点会成为视神经管减压优先选择的方法 。 经病变７２例［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２００６，４１（３）：１８１ １８３． ５徐金山，马景镒，于璐，等．经翼点人路与经筛蝶窦人路视神经管 减压术的解剖对比研究［Ｊ］．中华神经外科杂志，２００８，２４（９）： ７Ｏｌ一７０５． ６ Ｒａｊｉｎｉｇａｎｔｈ ＭＧ，Ｇｕｐｔａ ＡＫ，Ｇｕｐｔａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｏｐｔｉｃ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ：ｖｉｓｕａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｐｒｏｔｏｃｏｌ［Ｊ］． Ａｒｃｈ Ｏｔｏｌａｔｙｎｇｌ Ｈｅａｄｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ，２００３，１２９（８）：ｌ２０３—１２０６． ７ Ｇｕｐｔａ ＡＫ，Ｇｕｐｔａ ＡＫ，Ｇｕｐｔａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｏｐｔｉｃ ｎｅｕｒｏｐａｔｂｙ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｃ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ：ｅａｄｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｒ ｄｅｌａｙｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ？［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，２００７，７１（４）：５５９—５６２． ８汪永新，栾新平，汪庆森，等．无光感的创伤性视神经损伤患者行 内镜视神经管减压的临床价值［Ｊ］．中华神经外科杂志，２００９，２５ （１２）：１１２８—１１３０． ９覃重桥，陆伟水，余松祚，等．经颅显微镜下视神经管减压术治疗 外伤性视神经损伤３０例临床研究［Ｊ］．医药论坛杂志，２０１１，３２ （１４）：１３—１５． （收稿日期：２０１２—１１—２３；修回日期：２０１３—０２一Ｏ１）
