程某，女，22岁。10年前发现右膝关节下有2处白癜风，近2年来发现白癜风面积增大，虽外用中西药，但未能有效控制。刻诊：白癜风小的约1.6cm×1.2cm，大的约2.1cm×2.4cm，口干，易上火咽痛，舌红，苔薄略黄，脉无变化。辨为毒热阳郁血证，给予升麻鳖甲汤加味：升麻12g，当归6g，花椒6g，生甘草12g，雄黄（冲服）1g，鳖甲20g，生地12g，丹皮12g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服；另外用雄黄3g，密佗僧6g，研为细末，每次用少许药粉撒于生姜片上敷于患处，敷药10分钟左右即可，1日2次，用药5天后停用2天，然后再用。二诊：患处白色略有变黄，又以前方内服外用。用药20天，停止服药，仅用外涂药治疗，1日1次，治疗20天。白癜风基本恢复正常，随访半年，未再复发。
用方点拨：根据张仲景论升麻鳖甲汤主治色泽发红，而此用升麻鳖甲汤治疗白癜风，辨证关键是审明病变证机为阳热，如舌红，咽干，易上火咽痛，以此而用升麻鳖甲汤清热解毒，通阳化瘀，加丹皮、生地，凉血散瘀益阴。方药相互为用，以达到治疗目的。
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