国际医药卫生导报２０１４年第２Ｏ卷第ｌ２期２０１２，２０（６）：４９９—５０１． ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｎｅ ２０１４，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．１２ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ＰＨＩＬＯＳ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｉｎ 【７】 Ｒｏｂｉｎｓｏｎ ＣＭ，Ｐａｇｅ ＲＳ，Ｈｉｌｌ ＲＭ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｍｉａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｏｘｉｍａｌ ｈｕｍｅｒａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｐｒｏｘｉｍａｌ ｈｕｍｅｒａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ】．Ａｃｔａ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ｔｕｒｃ，２０１０，４４（１）：１－６． （收稿日期：２０１４—０ｌ一０２） ［Ｊ】．ＪＢｏｎｅ ＪｏｉｎｔＳｕｒｇＡｍ，２００３，８５（７）：１２１５—１２２３． 【８］Ｇｅｉｇｅｒ ＥＶ，Ｍａｉｅｒ Ｍ，Ｋｅｌｍ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ （责任校对：张娇） 乙肝相关性原发性肝癌抗病毒治疗 及预后因素分析 纪元元张立一 【摘要】 目的探讨使用恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）相关肝细胞肝癌患者的预后因素， 为临床提供参考。方法随机选取２００９年６月至２０１３年４月在我院确诊并接受抗病毒治疗的乙肝相 单因素分析表明，在８２例患者中ＨＣＣ分级（Ｉ＋ＩＩ／ＩＩＩ）和ＨＢｅＡｇ 关性原发性肝癌患者８２例作为研究对象，分析入组患者的治疗结局和预后指标，包括总生存和无进展 生存的单因素和多因素分析。结果阳性与患者的总生存相关；单因素分析中Ｐ＜０．２的４个指标计算多因素分析中的危险因子和９５％ 置信区间。根据多因素分析，只有ＨＢｅＡｇ阳性与总生存密切相关［危险因子：０．０６６；９５％置信区间 （０．００２～０．７２８）；Ｐ＝０．０３１１。单因素分析表明，在所有病例中的单变量分析中发现以下因素与无进展 生存显著相关：肝硬化（Ｐ＝Ｏ．０２１），ＨＢｅＡｇ阳性（Ｐ＝０．０００），血浆蛋白≥４．２ ｓ／ａｌ（Ｐ＝０．ＯＯ４）和糖 尿病（Ｐ＝０．０１３）；我们使用单因素分析中Ｐ＜０．２的７个指标计算多因素分析中的危险因子和９５％置 信区间。多因素分析中，患者ＨＣＣ分级（Ｉ＋ＩＩ／ＩｌＩ）【危险因子：０．６５３；９５％置信区间（０．１２５ ０．７３５）； Ｐ＝０．０１８】、ＨＢｅＡｇ阳性【危险因子：０．２１６；９５％置信区间（０．０３１—０．３７８）；１￣－－０．０００）】和 一谷氨 酰胺转肽酶≥５０ ＩＵ／Ｌ【危险因子：０．３２６；９５％置信区间（０．１４５～０．８２１）；Ｐ＝Ｏ．００８】与无进展生存显 著相关。结论ＨＢｅＡｇ阳性可能成为根治治疗后ＨＢＶ相关肝细胞肝癌病人影响预后的因素，应用恩替 卡韦治疗能够有效抑制病毒，可能改善预后。 【关键词】 乙型肝炎病毒；肝癌；预后 乙型肝炎病毒（ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ，ＨＢＶ）感染是 原发性肝癌（ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ，ＰＨＣ）的重要 致病因素之一，在我国ＰＨＣ患者ＨＢｓＡｇ阳性率高达 ８５％『ｌＩ。在全球范围内，肝细胞肝癌对人类健康造成 了极大威胁。其男性和女性发病率分别位于常见肿瘤 发病率的第１５位和第７位，而其病死率则在常见肿 瘤中位列第三。因此，对肝细胞肝癌复发的预测及初 步治疗后对肝细胞肝癌复发进行适当治疗有重要的 临床意义。近年研究表明，抗病毒疗法能够通过减少 乙肝病毒复制、减轻炎症反应、减少核整合的ＨＢＶ ＤＮＡ，从而起到预防肝癌的作用，但有关抗病毒治疗 是否能预防肝癌患者手术后复发，是否能提高患者的 生存和预后仍然存在较多争议口】。恩替卡韦因其强效、 高稳定性的优势，已经成为慢性乙肝病人临床治疗的 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１４．１２．０２６ 作者单位：２６６３００青岛市胶州中心医院感染科 首选用药。本研究旨在阐明接受根治性手术治疗后的 ＨＢＶ相关性肝细胞肝癌病人接受抗病毒治疗后的效果 及预后因素，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料随机选取２００９年６月至２０１３年４月 在我院确诊并接受抗病毒治疗的乙肝相关性原发性肝 癌患者８２例作为研究对象，其中，男４４例，女３８ 例，年龄２９～８７岁，平均（６４．３２±８．１７）岁。所有 人组患者均符合《原发性肝癌的临床诊断及分期标准》 确诊为乙肝相关性原发性肝癌ｐ】。所取患者病理组织 术前均未接受过放化疗和其他生物治疗，肝癌分期： Ｉ期２１例，ＩＩ期４６例，ＩＩＩ期１５例。人组患者均在患 者及家属知情同意情况下纳入本研究。 １．２治疗方法患者人院后进行常规检查和影像学检 查，根治性治疗根据为肝癌初期治疗后的一个月内进 行ＣＴ检查无明显存活的肿瘤。根据肝癌的特点和每 １７２２ 国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第１２期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｎｅ ２０１４，Ｖｏ１．２０ Ｎ０．１２ 个病人的各项功能情况选择治疗措施，在上述８２例 初治ＨＢＶ相关ＨＣＣ患者中，３２例未接受核苷类药物 治疗，２１例由于病毒变异，接受拉米夫定单药治疗后 联合阿德福韦治疗，７例接受拉米夫定单药治疗后转 为接受恩替卡韦单药治疗，２２例接受恩替卡韦单药 治疗。对患者用药后总生存率（ＯＳ）和无复发生存率 （ＲＦＳ）预测因素进行分析。 １＿３统计方法采用统计学软件ＳＰＳＳ１ １．０数据包进 行分析，复发时间为治疗后和首次证实复发的间隔时 间，中位观察时间为３．４年（范围０．２～１１．５年）， 计量资料采用均数±标准差（ ±ｓ）进行表示，采 用Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法分析患者０ｓ和ＲＦＳ率，并采用 ｌｏｇ—ｒａｎｋ检验测试，采用Ｃｏｘ比例风险模型进行多因 素分析。采用单因素和多因素分析的数据进行了分析， Ｐ＜０。０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 是总生存的显著预后因素（Ｐ＜０．０５）。而患者的整 体生存的单因素和多因素分析中年龄、性别、外科／ 消融治疗、肿瘤最大尺寸、肿瘤数目、肝硬化、ＨＢＶ ＤＮＡ≥１０ 拷贝／ｍｌ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＡＬＰ、ＧＧＴ、血清 白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、血小板、ＡＦＰ、 ＤＣＰ、糖尿病和身体质量指数与患者的总生存均无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），见表２。 表１ 入组患者的临床病理参数（ｎ＝８２） 变量 例数或中位数 性别（男／女） ＨＣＣ分级（Ｉ３１３ＩＩ） 外科，消融治疗 肿瘤最大尺寸（厘米） 肿瘤数目（单处／多处） 肝硬化（是／否） ＨＢＶＤＮＡ≥１６拷贝／ｍｌ（是，否） ＨＢｅ阳性抗原（有／无） ＡＳＴ（ＩＵ／Ｌ） ＡＬＴ（ＩＵ／Ｌ） ２．１患者的一般临床资料表１显示了８２例ＨＢＶ相 关的肝细胞肝癌患者的原始资料信息，包括患者的年 龄、性别、ＨＣＣ分级（Ｉ／ＩＩ／ＩＩＩ）、外科／消融治疗、 肿瘤最大尺寸、肿瘤数目、肝硬化、ＨＢＶ ＤＮＡ≥１０ 拷贝／ｍｌ、ＨＢｅ阳性抗原、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＡＬＰ、ＧＧＴ、 ＡＬＰ（ＩＵ／Ｌ） ＧＧＴ（ＩＵ／Ｌ） 血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、血小板、 ＡＦＰ、ＤＣＰ、糖尿病和身体质量指数。 ２．２患者整体生存的单因素和多因素分析单因素分 析表明，在８２例患者中ＨＣＣ分级（Ｉ＋ＩＩ／ＩＩＩ）和ＨＢｅ ３ 阳性抗原与患者的总生存相关；我们使用单因素分析 中Ｐ＜０．２的４个指标计算多因素分析中的危险因子 和９５％置信区间。多因素分析中，只有ＨＢｅＡｇ阳性 ２ ８ （ 血清白蛋白（ｇ，ｄ１） 总胆红素（ｍＣｄ１） 凝血酶原时间（％） 血小板（×ｌ￣／ｍｍ ） ＡＦＰ（ｎｇ，ｍ１） ＤＣＰ（ＭＡＵ／ｍ１） ８ １ ２ ９ ～ ５ 一～ ～一 一一一一㈨ 一～ｍ ～一～一～ 一一 一 ～０ ：ｉ ８ ７ 糖尿病（是／否） 身体质量指数（ｋ＃ｍ ） 注：ＡＳＴ，谷草转氨酶；ＡＬＴ，谷丙转氨酶；ＡＬＰ，碱性磷酸酶； ＧＧＴ， 一谷氨酰转肽酶；ＡＦＰ，ｄ一甲胎蛋白；ＤＣＰ，ＤＥＳ一 一 ￣ａｒｏｘｙ凝血酶原 表２患者整体生存的单因素和多因素分析 ｌ７２３ 国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第１２期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｎｅ ２０１４，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．１２ 表３患者无进展生存的单因素和多因素分析 ２．３患者无进展生存的单因素和多因素分析单因 素分析表明，在所有病例中的单变量分析中发现以下 因素与无进展生存显著相关，肝硬化（Ｐ＝０．０２１）， ＨＢｅＡｇ阳性－（Ｐ＝０．０００），血清白蛋白≥４．２ ｇ／ｄｌ（Ｐ＝０．００４） 和糖尿病（Ｐ－０．０１３）；使用单因素分析中Ｐ＜０．２ 的７个指标计算多因素分析中的危险因子和９５％置 信区间。多因素分析中，患者ＨＣＣ分级（Ｉ＋ＩＩ／ＩＩＩ）、 ＨＢｅＡｇ阳性和＾ｙ一谷氨酰胺转肽酶≥５０ ＩＵ／Ｌ与无进 展生存显著相关（Ｐ＜０．０５）；而患者的无进展生存 的单因素和多因素分析中年龄、性别、外科／消融治疗、 肿瘤最大尺寸（厘米）、肿瘤数目、ＨＢＶ ＤＮＡ≥１０ 拷贝／ｍｌ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＡＬＰ、血清白蛋白、总胆红素、 凝血酶原时间、血小板、ＡＦＰ、ＤＣＰ、糖尿病和身体 质量指数与患者的总生存均无显著的相关性（Ｐ＞ ０．０５），见表３ ３讨论 Ｚｈｏｕ ＪＹ等与Ｋｕｂｏ Ｓ等 报道高ＨＢＶ载量的肝癌组 织表现为较强的侵袭性。并且肝切除术后体内的ＨＢＶ 可再被激活，因此无论患者术前ＨＢＶ ＤＮＡ的水平如 何，术后都应严密监测【７】。如今使用核苷类药物治疗 慢性乙型肝炎，预测因子的识别与恩替卡韦治疗ＨＢＶ 相关肝癌患者对改善预后至关重要。 在多因素分析中，尽管研究表明肝功能相关因子 和肿瘤相关因子与总生存紧密相关，但是只有ＨＢｅＡｇ 阳性是总生存的唯一预后因子。在现有恩替卡韦 应用与治疗ＨＢＶ相关的肝细胞肝癌中，ＨＢＶ病毒水 平而不是肝功能为影响总生存的肿瘤相关因素。多因 素分析中，ＨＢｅＡｇ阳性与无进展生存率显著相关。 ＨＢＶ感染可增强外源性致癌因子的作用，致使ＨＢＶ 与其它致癌因素的协同作用得到强化『８］。在多因素分 析中，血清谷氨酰转肽酶水平是无进展生存的重要因 素。核苷类药物耐药是影响长期核苷类药物治疗疗效 的重要因素，恩替卡韦治疗的中位生存期是３．４年， 没有观察到恩替卡韦相关的不良反应，没有病人出现 肝衰竭。现有研究表明恩替卡韦治疗ＨＢＶ相关肝细 胞肝癌有很强的抗病毒作用，且不易耐药。 高ＨＢＶ病毒负荷不是影响总生存和无进展生存 的重要因素，尽管几项研究表明治疗前的ＨＢＶ病毒 负荷是与Ｉ临床预后有关的预后因素。在本次研究 全球每年有超过５０００万人感染ＨＢＶ，超过１００ 万死于ＨＢＶ并发症，包括肝硬化和肝细胞肝癌。手 术是治疗原发性肝癌最有效的治疗方法之一，但手术 对机体创伤大，且并发症较多【４】。抗病毒治疗在此过 程中发挥了重要作用，对于采用拉米夫定治疗没有取 得进展的病人，可推荐其转用恩替卡韦治疗。另外， 最近的研究表明恩替卡韦可以降低肝细胞肝癌发生的 风险和慢性肝炎患者的肝脏相关性病死率。但是，目 前对于ＨＢＶ相关性肝细胞肝癌病人恩替卡韦治疗预 后的预测因素尚不明了。有研究认为中国慢性乙型肝 炎患者的高病毒载量与肝炎发展成肝癌密切相关， 中，一个可能的原因是大多数ＨＢＶ病毒高负荷的患者， 通过恩替卡韦治疗使ＨＢＶ病毒负荷减少，导致总生 存和无进展生存改善。总之，ＨＢｅＡｇ阳性可能成为根 治治疗后ＨＢＶ相关肝细胞肝癌病人影响预后的因素， 应用恩替卡韦治疗能够有效抑制病毒，可能改善预后。 １７２４ 国际医药卫生导报２０１４年第２Ｏ卷第１２期参考文献 ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｎｅ ２０１４，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．１２ Ｋ，Ｔａｎａｋａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｖｉｒａｌ 【６］ Ｋｕｂｏ Ｓ，Ｈｉｒｏｈａｓｈｉｓｔａｔｕｓ ｏｎ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｌｉｖｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ 彭齐荣，肖必，余宙耀．抗病毒治疗在ＨＢＶ相关性肝 癌中的应用现状与展望［Ｊ］．医学综述，２００９，１５（２４）： ３６８７—３６９０． ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ－ｒｅｌａｔｅｄ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ】． Ｃａｎｃｅｒ，２０００，８８（５）：１０１６—１０２４． Ｊ，Ｌａｕ ＷＹ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ 【７】 Ｈｕａｎｇ Ｌ，Ｌｉｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ 【２】 周运添，谢建明，黄婷娘，等．肝癌术后抗乙型肝炎病 毒治疗对预防肝癌复发的研究［Ｊ］．实用临床医药杂志， ２０１１。１５（７）：１１２—１１３，１２２． ｐａｒｔｉａｌ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ＩＪ】．Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１２，２７（１）：１５８—１６４． Ｎ，Ｌａｉ ＥＣ，Ｓｈｉ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ［８】 Ｌｉａｎｔｉｖｉｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ａｆｔｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ［３］ 中国抗癌协会肝癌专业委员会．原发性肝癌的临床诊断 与分期标准［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００１，９（６）：３２４． Ｊ］．国际医药卫生 ［４】 郑梅珍．原发性肝癌手术前后的护理【导报，２００５，１１（１５）：５３—５４． ＪＹ，Ｚｈａｎｇ Ｌ，Ｌｉ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｌｏａｄ 【５】 Ｚｈｏｕ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｅ－ａｃｔｉｖｅ ｐｈａｓｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｕｓｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ【Ｊ］． Ａｎｎ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ，２０１０，１７（１）：１７９－１８５． （收稿日期：２０１４—０１—０２） Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ ｃａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ【Ｊ１． Ｖｉｒｏｌ Ｊ，２０１２，１３（９）：１６． （责任校对：张娇） 急性阑尾炎术后切口感染的相关临床因素 分析 骆文辉黎云飞李可健 【摘要】 目的 回顾性分析影响急性阑尾炎术后切口感染的相关临床因素。方法选取２０１０年 ７月至２０１３年１Ｏ月我院收治的急性阑尾炎患者４７９例，分为两组，其中术后切口感染者为观察组，共 ６５例，术后切口未感染者为对照组，共４１４例，观察并比较两组患者手术时是否进行切口保护、病理 类型、手术时间＜１ ｈ比例、病程＞２４ ｈ比例。结果＞２４ ｈ比例比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论观察组化脓型和穿孔型比例高于对照组，手术 手术时未进行切口保护，手术时间长，病程 时间＜１ ｈ比例低于对照组，病程＞２４ｈ比例高于对照组，两组病理类型、手术时间＜１ ｈ比例、病程 久的急性阑尾炎术后容易感染，减少手术时间，手术时规范操作能有效降低术后切口感染率。 【关键词】 急性阑尾炎；切口感染；相关临床因素 Ｒｅｌａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ Ｌｕｏ Ｗｅｎｈｕｉ，Ｌｉ Ｙｕｎｆｅｉ，Ｌｉ Ｋｅｊｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，Ｈｅａｌｔｈ ＣｅｎｔｅｒｏｆＭａｇｕＬ Ｇａｏｚｈｏｕ５２５２３Ｚ Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｆａｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆｒ ａｃｕｔｅ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｊｕｌｙ，２０１０ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１３，４７９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．６５ ｃａｓｅｓ ｈａｖｉｎｇ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｔ ａｓ ａｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ４１４ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｔｉｏｎ ａｓ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｗｈｅｔｈｅｒ ｈａｖｉｎｇ ｔｈｅ ｃｕｔ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅ， ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｉｍｅ＜１ ｈ ａｎｄ＞２４ ｈ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｕｒｕｌｅｎｔ ｔｙｐｅ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｔｙｐｅ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ＜１ ｈ ｗａｓ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１４．１２．０２７ 作者单位：５２５２３７高州市马贵镇卫生院外科 通信作者：骆文辉，Ｅ－ｍａｉｌ：１ｗｅｑｙｈ０３＠１２６．ｔｏｍ １７２５
