个性化护理干预在外科围手术期的应用效果分析

效果分析

【摘要]】目的：探究个性化优质护理干预在手术患者围手术期的应用效果。方法：选取2018年6月-2019年2月于我院外科收治的120例围手术期的患者，随机分为对照组60人及试验组60人，对照组患者进行常规护理，试验组患者在对照组基础上进行围手术期个性化护理干预。结果：试验组患者对工作人员的护理专业度、友好度及对总体护理过程的满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术治疗中应用围手术期个性化护理干预可在一定程度上增加患者对护理过程的满意度，从而缓解患者的心理对手术的影响。

【关键词]】外科患者；围手术期；个性化护理干预

外科手术治疗对挽救患者生命、解除患者疾患有着举足轻重的地位，但是在手术过程中由于各种不可抗拒的因素导致患者术后发生各种并发症，甚至影响手术效果、威胁生命。有研究者认为，在外科手术患者围手术期间，提高对外科患者的护理对于其恢复、减少并发症发生具有重大的作用，而且对围手术期护理的重视还可以使患者的康复时程缩短，而且也可以提高手术成功率

[1-2]

。因此为了充

分发挥手术治疗的优势，避免手术治疗带来的负面影响，应充分全面提高手术前、手术中及手术后的护理。据此，本研究对外科围手术期患者进行个性化优质护理干预，提高了患者的满意度，以期为个性化护理在围手术期应用提供临床依据。现将具体调查内容报告如下：

1. 资料与方法 1.1 一般资料

选取我院外科于2018年6月-2019年2月收治的120例围手术期患者，并采用随机数字表法将其分为对照组及试验组各60例。

纳入标准：进行各类型手术并处于围手术期间的成人患者，患者及其家属均对本次研究知晓并且已经签署了知情同意书。

排除标准：患有糖尿病、高血压病、严重血液系统疾病、严重免疫系统疾病，对药物有过敏史，有严重肝肾功能障碍，有严重认知障碍。

对照组的60例患者中男性33例，女性27例，年龄范围区间为27-71岁，平均年龄为（51.23±2.1）岁，试验组的60例患者中男性31例，女性29例，年龄范围区间为29-72岁，平均年龄为（53.17±1.8）岁。患者的性别、年龄及其他一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

入院后，给予对照组实施常规护理：定时监测患者的生命体征并做好记录，向患者讲述手术治疗注意事项，让患者合理控制饮食，做好术前准备，术后送回病房。实验组在此基础上，再给予个性化优质护理，首先对患者的自身状况进行评估，包括患者的年龄、文化水平、经济情况、家庭关系、思想状态等各种基本情况，并结合这些实际情况制定有针对性的个性化护理措施，具体措施包括：

1.2.1 心理指导

不良情绪的积压对医生实施手术及患者术后的康复都会有不利的影响。所以针对这种情况，外科的护理人员对围术期的患者进行适当的心理指导，促进维持良好的情绪，从而加快患者康复的速度，缓解患者的心理压力和痛苦。在围手术期中的心理指导分为三个阶段：

1.

术前心理指导：护理人员不仅要注意沟通方式还要根据不同患者的职业、年龄、文化程度、社会经历等方面，有针对性的对患者采取心理干预，与患者进行亲切交谈，使患者产生信任感，倾听他们的担忧和顾忌，缓解患者心理压力，取得患者足够的信任，使其尽可能保持良好的心理状态接受手术治疗。

2.

[3]

[3]

术中心里指导：患者入室后护理人员进行各项操作应轻柔，并且及时与患者沟通，随时满足患者的合理需要。在手术结束后应帮助患者盖好被褥，帯上患者的衣物，送患者回病房。

3.

术后心理指导：根据患者病情和心里状况定时去病房探望手术患者，询问患者的伤口恢复情况，是否疼痛，对手术室工作是否满意。应用赞扬安抚的语言对患者可以成功的战胜恐惧、配合手术进行鼓励，同时用安抚的语言鼓励患者积极配合术后治疗，最后祝患者可以早日康复。

1.2.2 知识宣讲

手术前根据患者的身体状况，为患者制定详细的健康教育方案，主要内容可以包括1、观看围手术期相关知识的宣讲视频，2、护理人员与病人面对面交流指导术中、术后病人需配合的技术操作如手术衣穿着的示范等，3、教到患者如何配合术前准备以及如何预防术后并发症，4、通过音乐、视频等方式减轻患者紧张情绪，保证患者充足的睡眠，提高患者对手术的应激能力，5、教育患者术后可能会发生的身体及心里不适，告知应对方法等，以上方法能够有效促进患者术后的快速康复。围手术期相关知识的宣讲视频内中的健康教育内容可以包含1、术前术后饮食注意事项，2、手术注意事项，3、术后早期活，4、并发症预防介绍等方面。同时护理人员通可以回答患者相关问题，对患者进行针对性的指导，减少患者及家属的疑虑，使患者快速掌握围手术期相关知识内容。

1.2.3 术后个性化优质护理

在术后为避免并发症及帮助患者进行良好的康复，护理人员需做到及时、到位的优质护理。护理需设计患者生理、心里、生活各个方面。例如：1、指导患者卧床姿势，姿势需要依据不同的手术进行合理的选取；2、指导患者目前能做的活动；3、维护患者的呼吸功能，有效循环血量及水、电解质平衡进行等；4、患者刚结束手术后时刻观察患者的生命体征直至患者的生命体征达到平稳的状态；5、对患者的饮食进行指导，同时帮助患者遵循医嘱合理服用药物；6、保护并护理患者的切口、引流管及造瘘口；7、根据患者的病情帮助患者及时进行功能锻

炼；7在患者康复后，护理人员还有帮助患者实施出院计划。结合患者的实际情况进行个性优质护理。

1.2.4 术后个性化观察

由于手术作为创伤较大的治疗方式，常因各种并发症对患者的预后产生影响，所以及时对患者的生理指标和各项身体情况进行观察并及时进行处理可以有效减少并发症的发生，提高预后及满意度。在患者术后，护理人员需要观察项目有：1、全身情况：意识状态、生命体征、病情、情绪变化，2、手术部位方面：伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量及皮肤受压情况3、患者的临时状况：有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀以及尿潴留等常见的术后反应，4、医生的医嘱情况：遵医嘱给予及时的处理。

1.3 观察指标

在调查问卷中，主要针对在手术治疗中、治疗前及治疗后的护理人员的专业性，护理人员在整体过程中的态度及患者对整体过程的满意度进行了问题设置，观察围手术期护理中不同护理措施患者认为的工作人员专业度、态度及患者的满意度。问卷采用图尔库大学的Tuija Leinonen 及Helena Leino-Kilpi编制的Good Perioperative Nuring Care Scale，量表由7个维度构成，通过对量表的分半信度进行检验，分半信度为0.821，在可接受的范围内。

1.4 统计学方法

调查问卷所得数据以例数（n）及率（%）来表示，问卷调查结果即%形式通过卡方检验，并将相关数据用SPSS19.0软件进行分析。

2. 结果

2.1 工作人员专业度

从数据中可以看出系统的围术期手术护理方法可以使患者可以充分感受到工作人员的专业度，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 工作人员专业度

组别/P值

完全同意

同意

谓

无所

意

不同完全不同意

试验组

52（86.7%）

4（6.7%）

2（3.3%）

1（1.7%）

1（1.7%）

对照组

38（63.3%）

8（13.3%）

5（8.3%）

5（8.3%）

4（6.7%）

8.213 4.235 4.313 4.412 4.391

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 工作人员态度

在调查问卷统计数据中可以看出由于在围术期护理过程中对患者进行心理指导及对患者的相关手术知识的宣讲拉近了患者与护理人员的距离，可以使得患者的心理更加放松，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 工作人员态度

组别/P值

完全同意

同意

谓

无所

意

不同完全不同意

试验506211

组 （86.7%） （10.0%） （3.3%） （1.7%） （1.7%）

对照组

41（68.3%）

5（8.3%）

4（6.7%）

6（10.0%）

4（6.7%）

8.624 8.159 4.121 4.475 4.391

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 总体护理满意度

在调查数据中可以了解到，通过在围术期手术护理方法的实施，大多数患者对护理的方法都是满意的，可以有效提高患者对医护人员的信任，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 总体护理满意度

组别/P值 非常满意 基本满意 不满意

试验组 55（91.7%） 3（5.0%） 2（3.3%）

对照组 32（53.3%） 17（28.3%） 11（18.3%）

8.612 4.931 4.947

P值 <0.05 <0.05 <0.05

3. 讨论

目前，外科手术治疗对各种疾病甚至挽救生命具有速度快、疗效好等优点，但手术具有一定的风险，还有可能引发并发症，使强化手术护理具有更重要的意义。本研究结果表明：

3.1护理后，实验组的对医护人员的肯定均高于对照组，实验组患者的抑郁、焦虑情绪得到有效缓解。原因分析：由于患者害怕手术而带来的疼痛感，并对手术的安全性有一定顾虑，从而产生不良情绪。个性化优质护理注重患者的心理、病情及精神状况，更重视患者获得身体、心理的双重健康[4-5] 。在患者围手术期间，护理人员主动与患者进行沟通，了解患者的心理需求，不断开导和舒缓患者的负面情绪，积极解决患者存在的心理问题。护理人员以平和的语气与患者交流，有效建立和谐的医患关系，让患者配合手术治疗。

3.2实施个性化优质护理，实验组的护理满意度高于对照组。原因分析：手术前护理人员对患者进行开导，讲述手术的安全性，让患者提高自信心应对手术治疗，提高治疗的依从性。护理人员以专业的护理知识为患者提供有针对性的护理，向患者解释有关疾病知识和手术知识，排解患者顾虑[6-7] 。在手术中，为患者提供舒适的治疗环境，让患者放松心情接受治疗，使其积极配合，提高手术质量。

综上所述，在手术患者围手术期运用个性化优质护理效果显著，有助于缓解患者的负面情绪，提高临床护理质量和患者的满意度，有效预防术后并发症的发生，值得在临床推广应用。

参考文献

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