实习 考证外科护理学

成人专科《外科护理学》试题

题号 一 二 三 四 五 总分 合分人 得分 得分 评卷人

一、名词解释：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

1. 痔

2. 中心静脉压：

3. TPN

4. Cushing综合症：

5. 骨筋膜室综合症

得分 评卷人 二、填空题：（本大题共20空，每空1分，共20分） 1. 麻醉前 h禁食， h禁饮，其目的是 。 2. Glasgow昏迷评分法是评定 、 及 ，三者得分相加表示意识障碍程度。 3. 颅内高压三主征 、 、 。 4. 甲状腺手术时常采取 卧位，直肠肛管疾病最常用的检查体位是 。 5. 反常呼吸运动最多见的原因是由于 所致。 6. 乳癌病人最早出现的症状是 ，好发于 象限。 7. 前列腺增生的早期症状为 ，其典型的临床表现为 。 8. 腰麻后体位 ，目的是 。 9. 肥皂水刷手时应刷至肘上 cm。 10．清创术通常在伤后 小时内进行。 得分 评卷人 三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分）

1. 下列哪种液体对高钾血症病人禁用 A. 0.9%氯化钠 B. 10%葡萄糖 C. 5%碳酸氢钠 D. 林

格溶液

2. 肩关节脱位病人典型的畸形是

A．方肩畸形 B．“刺刀”畸形 C．“银叉”畸形 D．斜颈畸形

3. 急性胰腺炎病人护理错误的是

A．严密观察病情及生命体征变化 B. 给予易消化低脂和高糖饮食

C. 补充血容量，纠正水电解质和酸碱紊乱 D.注意呼吸，尿量和意识变化

4．女性，43岁。右下肢静脉曲张12年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色

加深，可凹陷水肿，Trendelen-burg试验（＋） ， Perthes试验（-） 诊断可能是： A. 单纯性下肢静脉曲张 B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C. 下肢深静脉血栓形成 D. 血栓性浅静脉炎 5. 关于恶性肿瘤的临床表现下列描述不正确的是

A.体表及浅在肿瘤肿块为首发症状 B. 深部或内脏肿瘤可有压迫或梗阻症状 C.早期即有疼痛，夜间尤甚 D.消化道肿瘤可出现呕血和黑便 6. 造成腹外疝的两个基本发病因素是

A. 婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩 B. 腹股沟管和股管宽大

C. 腹壁外伤和感染造成腹壁缺损 D. 腹壁强度降低和腹内压增高 7. 关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是

A. 温度约为25℃、量为3000ml B.灌洗全过程应控制在2小时内

C. 灌洗速度先慢后快 D. 年迈体弱、心肾功能不全以及肠梗阻者，不宜灌洗 8. 急腹症诊断不明时哪项处理是错误的

A．禁用泻药或灌肠 B．观察腹痛及腹部体征变 C．禁饮食 D．使用止痛剂 9. 在原始骨痂形成期中发展较简易而迅速的是

A. 膜内化骨 B. 软骨内化骨 C. 周围软组织骨化 D. 爬行替代 10. 甲亢病人术后出现甲状腺危象的主要原因是

A．术中出血过多 B．术后进食含磷过高的食物C．术前精神过度紧张 D．术前准备不够充分 11. 高位肛瘘采用挂线疗法的优点是

A．减轻疼痛 B.减少感染 C.减少出血 D.避免肛门失禁

12. 7岁男孩，开水烫伤。双下肢有水泡，剧痛。胸腹部有红斑。估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是 A.41% B.42% C.46% D.% 13. 直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是 A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 14. 哪一种卷轴带包扎适用于肩、肘、膝、踝关节的包扎 A.回反形 B. 螺旋形 C. 8字形 D. 螺旋反折形 15．食管癌的最早期症状是 A. 进行性吞咽困难 B.进食后呛咳、呕吐 C. 进食时胸骨后痛，烧灼感，异物感 D体重减轻、衰弱 16. 患者，45岁，右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心，呕吐，伴肉眼血尿诊断为肾结石，关于保守治疗陈述正确的是

A. 避免使用抗生素 B. 每日饮水3000ml左右 C. 进食高蛋白低纤维饮食 D. 为减轻疼痛减少运动 17. 患者，男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。根据现有资料，该患者最可能的诊断是 A. 溃疡穿孔 B. 急性胆囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 肠梗阻 18．后尿道断裂伤时，尿外渗的范围在： A.会阴部 B.阴囊 C.下腹壁的疏松组织中 D.腹膜外膀胱周围 19. 患者男性,因车祸急诊,查体可见眶周和球结膜下瘀斑,鼻腔有血性液体流岀,应考虑该患- 1 -

者可能存在 34. 急性胆囊炎较少的临床表现是 A.硬脑膜外血肿 B. 颅后窝骨折 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 A. 胆绞痛 B. 腹胀、嗳气 C.Murphy征阳性 D. 畏寒、高热、黄疸 20.患者男，因脊柱骨折行躯体石膏固定，固定后患者出现持续性恶心，反复呕吐、腹胀腹痛，35．关于外科感染，下列叙述哪项不正确 可能为 A．疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 A. 急性阑尾炎 B. 急性胃肠炎 C. 石膏综合征 D. 骨筋膜室综合征 B．痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 21. 胸膜腔闭式引流时下列哪项错误 C．急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染 D．甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 A. 保证水柱上下波动 B. 病人宜取平卧位 36. \"Ｔ\"形管引流注意事项，哪一项是错误的 C. 保证引流管通畅 D. 清洁引流瓶后，更换定量的无菌等渗盐水 A. 引流装置应保持无菌 B. 注意勿使\"Ｔ\"形管脱落 22. 成人患者急性上消化道出血，失血量700 ml，病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血C. 观察瓶记录引流液的量和性质 D. 肠鸣音恢复后即拔管 压 15.96/13.03 kPa（120/98 mmHg），脉搏100次/分，应属于 A.未发生休克 B. 休克早期 C. 休克期 D.休克晚期 23.肛管疾病手术后护理，错误的是 A. 进少渣饮食 B. 一周内不灌肠 C. 排便后换药，再坐浴 D.必要时扩张肛门 24.下尿路梗阻，残余尿增加，尿液不断从尿道溢出，应属于哪种情况： A. 真性尿失禁 B. 压力性尿失禁 C. 充溢性尿失禁 D. 急迫性尿失禁 25． 男，22岁，因车祸胸部受伤来医院急诊，经吸氧后呼吸仍窘迫并有发绀。体检：左胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，左胸壁有骨擦音、皮下气肿。该病人最可能的诊断是： A. 开放性气胸、肋骨骨折 B．闭合性气胸、肋骨骨折 C. 张力性气胸、肋骨骨折 D．损伤性血胸、多发性肋骨骨折 26. 胰头癌可出现 A. 进行性黄疸、胆囊肿大 B. Charcot 三联症 C.Murphy征 D. Reynolds五联征 27. 下列哪种临床表现可确诊为关节脱位 A.疼痛 B.肿胀 C. 功能障碍 D. 关节盂空虚 28. 连续大量输入等渗盐水，可引起 A. 低氯碱中毒 B. 低氯酸中毒 C. 高氯碱中毒 D. 高氯酸中毒 29. 男性患者，股骨干骨折行持续牵引，错误的是 A. 抬高床头15～30cm B.每天用酒精滴牵引针孔

C. 定时测量肢体长度 D.指导患者功能锻炼 30．某男，30 岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便，排气四天，三年前曾作阑尾切除术，右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最恰当的诊断为 A. 肠扭转 B. 粘连性、绞窄性肠梗阻 C. 粘连性肠梗阻 D. 麻痹性、单纯性肠梗阻 31. 下列哪项最易发生缺血性骨坏死 A. 股骨颈骨折 B. 肱骨上段骨折 C. 髌骨骨折 D.胫骨下段骨折 32. 严重低血钾症不出现的是 A. 腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失 B. 神志淡漠或嗜睡 C. 心率缓慢、心律失常 D. 腱反射减弱或消失，出现软瘫 33. 某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8小时就诊，检查，右下腹包块，有明显压痛、肌紧张、反跳痛,此时最适宜的处理是 A.选用非手术疗法，佩带疝带 B. 择期手术治疗C.试行手法还纳 D.不可还纳，应紧急手术

37． 下列哪项与门静脉高压的病理变化无关 A.食管下端静脉曲张 B.继发性痔 C.胆囊肿大 D.脾肿大、腹水 38. 女，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为 A.吻合口炎症 B.吻合口梗阻 C.倾倒综合症 D.低钾血症 39. 患者58岁,右小腿陈旧性骨折,长期不愈,拟行内固定术,术前几日开始皮肤准备 A.3日 B.5日 C.1日 D.2日 40. 张先生，25岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是 A.肛裂 B.肛瘘 C.外痔 D.内痔嵌顿 四、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 得分 评卷人 1．甲亢术后并发症有哪些？

2．补钾的首优给药途径是什么？浅谈静脉补钾的注意事项。

3．男性，34岁，有烟酒嗜好。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀、皮温凉，右股A弹性好，足背、胫后A搏动未触及。思考：患者所患何病，目前处于哪一期？

得分 评卷人 五、论述题：（本大题共1小题，共10 分） 男，40岁，突发脐周痛，逐渐加重，12小时后转移至右下腹，伴恶心。体格检查：体温38.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压100/73mmHg,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以

右下腹最明显，肠鸣音减弱。血白细胞18×109

/L，中性粒细胞0.82。余未见异常。 1.该病人的诊断是什么？写出最主要的诊断依据。（3分） 2.该病人术后应取什么体位，为什么?（2分）什么时候下床活动，为什么？（2分）

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3.该病人术后的护理诊断及相关因素有哪些？（最少3个）（3分）

南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校

成人专科《外科护理学》试题标准答案

一、 名词解释：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

1. 痔：是直肠下段粘膜下或（和）肛管皮肤下静脉丛瘀血、扩张和迂曲所形成的静脉团。

2. 中心静脉压：是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。

3.TPN：指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。

4. Cushing综合症: 颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

5. 骨筋膜室综合症 ： 由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。

二、填空题：（本大题共20空，每空1分，共20分）

1. 12、4~6、防止呕吐误吸。 2. 睁眼、语言、运动反应

3． 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 4． 颈仰位、膝胸位 5． 多根多处肋骨骨折

6． 无痛性肿块、 外上象限 7．尿频、进行性排尿困难

8．去枕平卧６小时，预防头痛 9．10cm 10．6~8 h

三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分）

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D A B A C D D D A D D A A C C B C D C C 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 B B C C C A D D A B A C D D B D C C A D

四、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分）

1．答：术后呼吸困难和窒息（1分）；喉返神经损伤（1分）；喉上神经损伤（1分）；手足抽搐（1分）；甲状腺危象（1分）。

2．答：口服，严禁静脉推注（1分）

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静脉补钾注意事项：

①尿畅补钾：每小时尿量在30ml以上。（1分） ②浓度不过高：不超过0.3%。（1分） ③速度不过快：每分钟不超过60滴。（1分） ④补钾不过量：每天不超过6~8g（1分）

3． 答: 血栓闭塞性脉管炎(3分) 营养障碍期(2分)

五、论述题：（本大题共1小题，共10分）

.答：1. 诊断：急性阑尾炎 （1分）

急性弥漫性腹膜炎（1分）

依据：转移性右下腹痛；全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张；WBC升高（1分）

2．（1）.病情稳定后取半卧位，利于呼吸和引流；（2分）

（2）术后24小时可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增加血液循环，加速伤口愈合。（2分）

3． 疼痛：与手术切口有关

体温增高：与术后吸收热等有关

潜在并发症：出血、切口感染等 （3分）