眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判断标准

病疾 病 统计 名 霰H00.101 0 粒肿 ICD-10 诊 断 标 准 1、眼睑皮下有一结节，扪之无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑正对囊肿处的结膜面呈红色或灰白色。 2、囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织。 3、反复发作者与睑板腺癌鉴别。 1、有角膜刺激症状。 2、睑缘内翻，睫毛倒向眼球表面，相应部位球结膜充血，甚至角膜混浊、溃疡、视力减退。 检 查 要 点 一般检查常规。 治 疗 原 则 1、范围小无症状者，暂不需治疗。 2、大者应手术治疗。 住院疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 伤口愈合，肿块消失。 7～10 一般检查常规。 1、瘢痕性内翻可行Hotz手术，Goddard手术，或灰线切开术。 2、痉挛性内翻则作病因治疗或作矫正术。 3、内翻合并倒睫者，行内翻矫正术。 4、有睑缘炎、麦粒肿、急性结膜炎、急性泪囊炎应治愈后再手术。 7～10 内翻矫正，切口愈合。 睑H02.003 0 内翻 3、斑痕性睑内翻多发上睑，在睑结膜及睑板上可有瘢痕组织。 4、痉挛性睑内翻下睑多见，睑缘内卷。多见眼球前部炎症刺激时，也可见于眼球萎缩，眼球摘除后等。 5、先天性睑内翻多见于婴幼儿，主要在下睑内侧，常伴有内眦赘皮。 2

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 外翻矫正，切口愈合。 睑H02.101 0 外翻 H02.501 0 眼睑闭合不全 1、眼睑向外翻转，结膜一般1、如有暴露角膜炎应暴露。 检查常规。 予处理。 2、下睑外翻常波及泪点，2、麻痹性和老年性睑引起溢泪及局部皮肤湿疹。 外翻者可行楔形切除等手3、结膜暴露部分干燥、术矫正。 充血、粗糙及肥厚。重者可致3、瘢痕性者，可行植角膜炎，角膜干燥、混浊、溃皮成形术。 疡。 4、瘢痕性睑外翻由烧伤、7～10 创伤等所致。 5、痉挛性睑外翻由睑皮肤紧张，眶内容物充盈及眼轮匝肌痉挛所致。 6、麻痹性睑外翻为面神经瘫所致。 7、老年性睑外翻为眼轮匝肌及眼睑皮肤松弛所致，仅限于下睑。 1、上下眼睑不能闭合，一般1、病因治疗。有暴露或闭合不全，使球结膜或角膜检查常规。 性角膜炎者，应同时处理。 暴露在外，俗称“兔眼”。 2、应保护角膜。 2、应区别生理性、瘢痕3、恶性突眼或眼眶肿14～21 性、神经麻痹性、突眼性及功瘤，可考虑行眼眶减压术。 能性。 4、病因未能除去者，可行眦部缝合术或睑缘减压术。 3

病因除去，眼睑功能恢复正常。 眼睑闭合改善，症状大部消失。

病疾 病 统计 名 包涵体H10.801 0 性结膜炎 春季卡H10.201 0 他性结膜炎

ICD-10 诊 断 标 准 1、成人包涵体性结膜炎，潜伏期3～4天，表现为眼肥厚，穹窿部显著滤泡增生。 2、新生儿包涵体性结膜炎，潜伏期5～10天，结膜充血、肥厚、乳头增生，下穹窿及下睑结膜病变，无滤泡形成，分泌物很多，呈浓性，伴耳前淋巴结肿大。 3、结膜刮片中上皮细胞内有衣原体包涵体。酶联免疫吸附试验、血清检测及泪液抗体定量等可作出诊断。 1、一般多见青少年。 2、双眼奇痒、烧灼感、轻度怕光、流泪或伴有粘丝状分泌物。 3、临床分型： （1）睑结膜型：上睑结膜变肥厚，上有表面呈现牛乳样混浊的硬而扁平的乳头，大小不一，排列整齐，状如卵石铺路或剥皮的石榴。 （2）角膜缘型：部分或整个角膜缘见灰黄色或污秽棕色胶样隆起，附近球结膜充血。 （3）混合型：上述两型同时出现。 4、结膜刮片可查到嗜酸粒细胞。 5、泪液和血清中IgE升高。 检 查 要 点 1、一般检查常规。 2、结膜刮片。 3、酶联免疫吸附试验。 治 疗 住院疗 效 判 定 标 准 原 则 天数 治 愈 好 转 抗衣原体治疗。 症状及炎症消退。 5～7 1、一般检查常 规。 2、睑结膜刮。 3、泪液、 血清IgE测定。 1、滴眼：皮质类固醇制剂、血管收缩剂。 2、冷敷、结膜冷冻疗法。 症状及炎症消退。 症状及炎症缓解。 7～10 4

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 1、球结膜上皮干燥，肥厚，泪液不能湿润，形成蜡样外观。 检 查 治 疗 原 则 要 点 一般检查常1、上皮性结膜干燥症：可给大量维生素A，纠正全身营养不良。 2、实质性结膜干燥症：可滴用人工泪液、鱼肝油、涂眼膏；无效时，可考虑腮腺导管移植术。 3、斯耶格兰综合征：可用人工泪液，封闭泪小点治疗；无效时可考虑作睑裂缝合术。 1、一般检查常规。 2、溃疡面坏死组织刮片。 3、坏死组织真菌培养。 住院疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 症状消失。 症状减轻。 结膜H11.104 0 干燥症 2、角膜干燥而混浊，视力下降。 规。 3、临床分类： （1）上皮性结膜干燥症：常见于维生素A缺乏。 （2）实质性结膜干燥症：常见于结膜广泛结瘢及角膜暴露。 （3）斯耶格兰综合征：多见40～60岁女性，可伴有副泪腺、腮腺萎缩。在下穹窿部结膜有稠厚的粘液样胶性卷丝状分泌物。 1、多见于农业外伤。 7～10 1、应用两性霉素或金褐霉素等。 2、角膜移植术。 溃疡愈合，炎症消失。 真菌性H16.808 0 角膜溃疡 2、发病慢混合性充血严重，易复发。 3、溃疡边缘清楚，为不规则型，呈黄白色，表面粗糙。 4、虹膜睫状体炎反应重，有角膜后沉降物，5%有前房积液。 5、坏死组织无粘连，易刮下，涂片可查见菌丝。 6、可培养出真菌。 14～21 5

ICD-10 疾 病 病统计 名 诊 断 标 准 1、常继发于热病之后，病程长易复发。感昌、发烧、过劳、饮酒、月经来潮等常为复发诱因。 2、有角膜刺激症状和体征，如怕光、流泪、疼痛及睫状充血等。 3、开始角膜上皮出现点浸润及小泡，破溃后融合形成白色弯曲细线，继则生枝，形如树枝，有时形如地图。荧光素着色。病变一旦侵入角膜基质，则在角膜形成盘状角膜炎。 4、病变区角膜感觉减退或消失，但其周围角膜敏感度相对增加。 5、重者常伴有虹膜睫状体炎甚至前序积脓。 1、常有慢性泪囊炎史。 2、泪囊部高度红肿，发热、剧痛和压痛。 3、重者耳前及颌下淋巴结肿痛，体温升高，全身不适。 4、脓肿自动破溃后，可形成泪囊瘘。 检 查 住院疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 则 要 点 天数 治 愈 好 转 一般 1、受累角膜的检查常局部处理。如用消毒规。 棒尖端，白银铲、霰粒肿刮匙在麻醉下对角膜受累部处理。 2、应用抗单泡病毒药物。 14～21 溃疡愈合，炎症消退。 单纯性B00.506＋ 疱002 (H19.101*) 疹角膜炎 H04.302 急性0 泪囊炎 一般 检查常规。 1、抗生素治疗。 炎症控2、热敷、理疗。 制，症状、体3、脓肿形成者征消失。 切开排脓。 7～10 4、炎症消退后三个月，行泪囊鼻腔吻合术，有瘘管形成者，应摘除泪囊。 6

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 1、又名角膜实质炎，是一种非溃疡性角膜炎。 2、角膜刺激症状重，疼痛，流泪、羞明显著，视力减退。 3、睫状充血。 4、角膜基质有浸润，呈灰白色，雾状混浊，不形成溃疡，伴毛刷样深层新生血管。角膜新生血管密集处，角膜呈暗红色毛玻璃状混浊。 5、伴虹膜睫状体炎。 6、病因分类： （1）梅毒性：多为双眼，角膜弥漫性混浊，灰白色毛玻璃状，伴有先天性梅毒的其他体征。 （2）结核性：多为单眼，角膜呈结节状混浊，多限于下方，灰黄色，形似基质溃疡。 1、有眼睑闭合不全及其原发病的相应表现。 2、暴露部分的角膜上皮干燥、剥脱、基质浸润混浊，形成溃疡。 3、如有继发感染则病情加剧，可引起前房积脓，角膜完全破坏。 检 查 要 点 1、一般检查常规。 2、血清康华氏反应。 治 疗 原 则 1、病因治疗。如梅毒性者驱治疗。 2、局部，全身皮质类固醇治疗。 住院疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 1、刺激症状消失，炎症消退。 2、基质内残留瘢痕。 14～21 H16.303 0 基质性角膜炎 H16.201 0 暴露性角膜炎 一般检查常规。 1、去除眼睑闭合不全的病因治疗。 2、保持角膜表面湿润： （1）滴用抗生素药水，人工泪液。（2）戴防护眼镜。（3）睡前涂眼膏。 3、重者行眼睑缝合术。 溃疡原发病虽愈合，角膜未去除，但溃干燥消失，疡愈合，角膜原发病去干燥减轻。 除。 14～21 7 病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 1、常发生于体质较差的中老年人，多为单眼。 住院疗 效 判 定 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 天数 治 愈 好 转 一般检查常规。 1、局部应用抗生素、阿托品、胶原酶抑制剂滴眼。 2、可选用巩膜割烙术或板层角膜移植术。 14～21 溃疡愈合，刺激症状消失。 刺激症状减轻，溃疡静止。 H16.003 0 蚕蚀性角膜溃疡 2、有较重的角膜刺激症状。 3、溃疡自周边向角膜潜引发展，进行缘为突起的白色边缘，溃疡底部迅速为新生血管遮盖。因此仅在进行缘有荧光素着色，一般不引起角膜穿孔。 4、病情发展慢，可续发虹膜睫状体炎，前房积脓等。 1、有青光眼、内眼手一般检查常规。 1、原发病因治疗。 2、局部治疗： （1）滴5％氯化钠液、蜂蜜眼药水、小牛血清眼液等。 （2）戴亲水性角膜接触镜。 3、穿透性角膜移植术。 7～10 水泡及症状消失。 H16.803 0 大泡性角膜炎 术或角膜热烧伤、化学伤史。 2、常有异物感、刺痛等症状，持久不退。 3、角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。 8

ICD-10 疾 病 病统计 名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 住院疗 效 判 定 标 准 原 则 天数 治 愈 好 转 1、高蛋白、高维生素A饮食。 2、全身疗法 （1）口服鱼肝油丸或浓维生素AD滴剂。 （2）维生素A制剂。 （3）处理全身情况。 7～10 3、局部疗法： （1）干燥前期、干燥期，滴鱼肝油、抗生素、磺胺药。 （2）角膜软化征早期，依角膜溃疡治疗原则处理。 1、全身症状消失。 2、未进入角膜软化期者，局部体征消退。 3、已发生角膜软化者，角膜形成瘢痕。 E50.701＋ 053 (H19.803*) 1、有各种原因造成的维生素A一般检查缺乏史。 常规。 2、眼部表现分期： （1）夜盲期：球结膜表面开始失去正常光泽，角膜表面暗淡无维光，睁眼10多秒后更为明显。眼生球转动时，围绕角膜的球结膜呈环形皱褶，角膜感觉减退。 素 （2）干燥期：球结膜干燥，睑裂部角膜两侧的球结膜上出现A 肥皂沫状银白色三角形结膜干燥缺斑，泪液不能湿润其表面，角膜灰白色雾状混浊，角膜感觉几乎丧乏失。 （3）角膜软化期：球结膜变性厚、粗糙、角膜基质呈弥漫性灰白眼色混浊，继之可溃疡、坏死、积脓、穿孔。称为角膜软化症。 病 3、伴有维生素缺乏的钱身症状，如消瘦、皮肤干燥、声音嘶哑等。 4、尿沉渣检查角化上皮细胞阳性，血清维生素A含量降低。 9

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 检 查 要 点 住院疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 则 天数 治 愈 好 转 1、扩瞳，防止虹膜后粘连。 2、局部、全身应用皮质类固醇。 3、预防和治疗并发症。 症状消失，房水反应阴性。 虹膜睫H20.901 0 状体炎 1、眼痛、睫状区压痛、反射 一般检查性怕光、流泪。 常规。 2、视力减退和房水混浊，程度与瞳孔区被渗出遮盖面积成正比。 3、睫状充血和混合充血。 4、渗出物的细胞和蛋白进入前房，使房水混浊，丁道尔现象阳性。有时前房内可见絮状物，甚至积脓。 5、角膜后沉降物呈三角形分布于角膜下半部，呈灰白色或棕色，形态为细点状或羊脂状。 6、虹膜纹理不清，光泽消失，呈污泥状。 7、瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失。 8、虹膜后粘连，早期散瞳后可分离，瞳孔正常；稍久散瞳后不能分离，瞳孔闭锁。 9、如果瞳孔闭锁形成，可引起继发性青光眼。 10、免疫学检查可有改变。 11、依病理可分为急性和慢性。 10

7～10

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 住院疗 效 判 定 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 天数 治 愈 好 转 1、激素治疗。 2、免疫抑制剂治疗。 房水反应阴性，周边眼底病灶静止。 周边性H20.904 0 葡萄膜炎 1、青年人多见，70%以上1、一般检查常为双眼。 规。 2、无自觉症状或仅有轻 2、荧光眼底血管度视物模糊，飞蚊症或眼疲造影。 劳。 3、外眼无充血。 4、角膜后面有细小KP（＋～＋＋），前房的水闪光，浮游细胞，周边房角有渗出物或散在前粘连。 5、玻璃体前1/3或基底部出现轻度混浊。 6、周边归底睫状体平部、锯齿缘或周边部视网膜有灰黄色渗出病灶，常伴有末梢视网膜脉管炎。 7、黄斑部可有水肿和变性。 8、重者可并发脉络膜脱离，无裂洞的周边部视网膜剥离或襞裂，后极性白内障、继发性白内障及继发性青光眼。 9、荧光眼底血管造影，可见视网膜周边部血管渗漏。 7～10 11

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 检 查 治 疗 住院疗 效 判 定 标 准 要 点 原 则 天数 治 愈 好 转 1、手术治疗，依病情可选： （1）周边虹膜切除术。 （2）激光虹膜切开术。 （3）小梁切除术。 （4）其他滤过术。 2、药物治疗。 1、术后创口愈合，眼压正常。 2、绝对期疼痛消失；施行手术者创口愈合。 1、创口愈合，眼压较术前下降，加用药物，基本可控制到正常。 闭角型青光眼 H40.201 068 1、多见情绪易波动的中年及老年人。女多于男， 1、一般有家族史，多为双侧性，但可先后发病。 检查常2、常见于前房较浅，房角较窄，六点钟周边前规。 房深度小于1/2CT，故前房检查十分重要。 2、眼3、临床前期： 压测定。 （1）前房浅、房角窄，另一眼曾有急性发作史， 或人家族史，且激发试验阳性。（2）外眼、眼底正常。 4、前驱期：急性发作前常感头部和眼眶周围胀痛，阵发性社力模糊，看灯光有虹视，休息后消失。 5、急性发作期： （1）眼压突然升高，可达50mmHg,扪之眼球坚硬如石。（2）剧烈眼痛，同侧头痛、恶心、呕吐。（3）视力急剧下降，有时降至眼指数或仅存光感。（4）眼睑及球结膜水肿，睫状体充血，巩膜表面血管怒张。（5）角膜水肿，呈雾样混浊。角膜知觉减退，前房变浅，虹膜纹理不清，房水混浊，可看到光带和细胞。 6、缓解期： 有急性发作史，临床上自觉症状和体征同前驱期，诊断只能依据病史和激发试验。 7、慢性期： （1）急性发作期治疗不当，或急性期症状不重忽视治疗，经轻度反复发作后，房角粘连闭塞，眼压渐高，瞳孔中等到散大。（2）可有青光眼三联征。（3）视乳头可出现病理性凹陷和萎缩，视力下降，视野缺损。 8、绝对期：视力光感消失，眼压持续升高，此为青光眼的末期，可见任何原因所致青光眼。 12 10～14

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 住院疗 效 判 定 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 天数 治 愈 好 转 开角型青光眼 H40.101 068 1、多见40岁以上病人，1、一般检查常 1、首选药物治男多于女，有青光眼家族史。 规。 疗。 2、病情发展缓慢，症状多2、眼压测定。 2、药物治疗不不明显，偶有头痛、眼胀、视能控制眼压，或药力疲劳。中心视力可维持相当物治疗下视功能进时间。为双侧情。 行性减退者，应选3、眼压初期波动较大，仅用手术治疗。 在某些时候轻度升高。 4、早期视乳头改变不明显，以后杯盘比竖径＞0.6,两眼相差超过0.2,视乳头出现杯状凹陷，血管呈屈膝状，视乳头周边有青光眼凹陷加重，视乳头萎缩。 5、视野检查早期有旁中心暗点，以后发展弓形暗点及鼻侧阶梯。中期周边视野向心性缩小，最后成管状视野，终至失明。 6、房水流畅系数一般＜0.13，暗适应呈进行性减退。 7、饮水试验，妥拉茜林试验阳性。 10～14 13

病疾 病 统计 名 继发性青光眼 ICD-10 诊 断 标 准 住院疗 效 判 定 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 天数 治 愈 好 转 1、针对原发病治疗。 2、内服抑制碳酸酐酶类药物等，控制眼压。 3、激光治疗和手术治疗。 1、眼压降至正常。 2、青光眼10～14 症状消失。 H40.502 068 1、有眼痛、眼胀、偏头痛及 一般检查常 角膜上皮水肿，眼压升高等表现。规。 多为单侧。 2、常有虹膜状体炎，眼内出血等原发病的症状，体征。 H40.402 068 青光眼睫状体炎综合征 1、青壮年多发，常为单眼，1、一般检查反复发作。 常规。 2、发病急，可出现轻度虹视、2、荧光眼底雾视、眼痛、头痛等症状。 血管造影。 3、结膜有轻微睫状充血或无充血，瞳孔稍散大，对光反应存在。 4、角膜水肿，角膜后有少量粗大的灰白色沉降物，虹膜正常，房水闪光弱阳性。前房深度正常，房角开大。 5、眼底检查视乳头正常，眼压极高时方能见视网膜动脉搏动。 6、眼压中度升高，除药物治疗外，有些可自行缓解，缓解后视功能恢复正常。 14

1、对症治疗： 眼压正（1）局部滴用常，症状、体激素和β肾上腺素征消失。 受体阻断剂。 （2）口服碳酸酐酶抑制剂。 2、发作间隙期内有眼压高，视野有损害等症状者，可按10～14 开角型青光眼治疗，必要时也可考虑作滤过性手术。

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 1、具有典型的开角型青光眼表现，检 查 住院疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 则 要 点 天数 治 愈 好 转 1、一般检查常 规。 2、荧光眼底血 管造影。 1、病因治疗。 2、抗青光眼药物治疗。 3、药物治疗无效，可考虑施行滤过手术。 10～14 眼压控制在基本水平，视功能维持现状。 H40.102 068 低如前房角宽，开放型；视乳头杯状凹陷眼及视野缺损等到，但眼压正常。 压2、C值可偏低。 3、24小时眼压曲线有明显波动。 性4、血压较低或伴有血管系统疾病。 青5、眼底动脉压低。 光6、眼底荧光血管术视乳头周围脉络眼 膜毛细血管灌注不足或充盈迟缓。 故常见于室外工作者。 2、在睑裂部有三角形粘膜皱襞，可分为头、颈、体三部分。头部即尖端能1、多由于风沙、阳光长期刺激所致，一般检查常规。 1、有充血情况者，用磺胺剂或抗生素液滴眼。充血重者，可加滴可的松眼药水。 2、进行性翼状胬应行手术治疗，术后噻替哌及皮质类固醇滴眼。 5～7 胬肉除净，创口愈合。 H11.001 0 翼长入角膜表面，在肥厚的粘膜皱襞上有状血管，形似昆虫翼。多见于鼻侧，可侵及瞳孔区，造成视力障碍，重者可使眼胬球运动受限。 肉 3、进行型：体部充血明显，组织肥厚。头部灰白色隆起，其前方角膜混浊浸润，向角膜进展。 4、静止型：体部无明显充血，组织菲薄，头部平坦，前方角膜透明清亮。 15

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院 疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 1、创口愈合，房水阴性。 2、安装人工晶体者，位置稳妥。 3、视力增进。 老年性白内障 H25.901 066 1、多见于50岁以上者，为双侧性，一般检可先后发生，从发病到成熟的进间可数查常规。 日到数年不等，视力逐渐减退，患眼无红痛。 2、老年性皮质性白内障的病程分期： （1）初发期：混浊先出现于周边部皮质层，呈扇形或楔形，灰白色；散瞳后作检查时，这些混浊在晶体赤道部呈辐射状或车轮状排列，瞳孔区透明，对视力无影响。 （2）膨胀期：晶体皮质混浊加重，体积变大，略显膨胀，虹膜被推向前，前房变浅，用斜照法检查时，可见半月状虹膜投影，裂隙灯下见皮质层水泡、水隙、板层分离等。视力显著下降。 （3）成熟期：晶体完全混浊，膨胀消退，前房恢复正常，虹膜半月投影消失，视力可仅存指动或光感。 （4）过熟期：晶体混浊纤维分解溶化，不断将水分排出，困之体积变小，在前囊可见彩色的胆固醇结晶或白色的钙质沉着，黄色硬核下沉，前房加深，虹膜震颤。 3、老年性核性白内障：裂隙灯下胚胎核呈黄色粉尘样混浊，对视力无影响。以后扩及成年核，呈棕黑色，视力减退。 16

1、手术治疗，依病情可选择如下术式： （1）白内障囊外摘出术。 （2）白内障囊内摘除术。 （3）白内障针拔术。 2、晶体摘出后矫正方法： （1）戴角膜接触镜法。 （2）植入人10～14 工晶状体。

ICD-10 疾 病 病统计 名 糖尿病性诊 断 标 准 1、有糖尿病史，特别是青年性糖尿病，为双侧。 2、视力下降。 3、虹膜可有新生血管。 4、裂隙灯检查可分三期： （1）第一期：晶状体前囊有空泡及白色小点。 （2）第二期：晶状体皮质呈雪花样混浊。 （3）第三期：晶状体皮质及核全部混浊。 5、血糖、尿糖检查符合糖尿病改变。 6、视网膜电生理检查异常者显示眼底有损害。 7、超声检查可明确眼底改变属增殖型或非增殖型视网膜病变。 1、许多全身性疾病和眼病都可引起并发性白内障，故具有相应的全身疾病或眼病史。 2、视力下降。 3、晶体混浊：由眼球后节病变所致者，先出现于后囊，呈金黄色蜂窝样锅底状混浊。以后向中心、四周发展，后囊下皮质出现菊花状混浊，有较多空泡变性，渐至全皮质层，致全皮质混浊。 4、超声检查排除晶体后组织异常。 5、眼电生理检查、眼电图、视诱发反应异常者，显示眼底或视路有损害。 17

检 查 要 点 治 疗 住院 疗 效 判 定 标 准 原 则 天数 治 愈 好 转 1、创口愈合，房水阴性；安装人工晶体者位置稳妥。 2、视力增进依10～14 眼底情况而异。 1、一般1、病因检查常规。 治疗。 2、B超。 2、手术3、血治疗。 糖。 E14.303055 白(H28.001*) 内障 ＋ 并发性H26.201 065 白内障 1、一般1、病因检查常规。 治疗。 2、眼B2、手术超。 治疗。 3、眼电图。 4、视诱发反应。 1、适宜手术者，治愈标准同老年性白内障。 2、视10～14 力增进程度，依病因及眼底损害情况而异。

病疾 病 统计 名 后发H26.401 065 性白内障 ICD-10 诊 断 标 准 1、有晶体外伤或作白内障囊外摘除手术史。 2、视力下降。 3、常见前房变深。 4、瞳孔区残留的晶体囊膜及皮质可以增生，而且有皱褶，因此，厚薄不一，裂隙灯下囊膜量蜂窝状、条索状或膜状。与虹膜或伤口相连者，瞳孔变形。 5、视网膜功能检查基本正常。 检 查 要 点 一般检查常规。 治 疗 原 则 手术治疗。依病情可选下列手术： 1、囊膜刺开术。 2、YAG激光破囊术。 3、内膜障剪开术。 4、内膜障部分切除术。 手术治疗。 住院 疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 1、伤口愈合，混浊组织全部或部分除去，瞳孔全部或部分透明，视力增10～14 进。 2、激光治疗者，混浊组织部分除去，瞳孔领部分透明，视力增进。 1、创口愈合，混浊晶体或玻璃体物质基本消除或少量残留。 2、无明显刺激症状，无严10～14 重并发症，视力增进。 3、安装人工晶体者，晶体在位，无症状，无并发症，视力增进。 外伤H26.101 065 性白内障 1、常见于较重的眼球钝挫伤，眼球1、一般穿破伤，眼内异物伤等。 检查常规。 2、视力下降。 2、B超。 3、裂隙灯下晶体呈团状、环状或菊花状混浊功全部混浊。有时前囊膜破裂，破碎的晶体皮质进入前房；如后囊膜破裂，则将进入玻璃体。可引起继发性青光眼或晶体管过敏性眼内炎。 4、超声和X线检查:可明确晶体皮质是否进入玻璃体，玻璃体有无出血、眼内有无异物。 5、视网膜电生理检查，明确视觉功能状态，以排除眼底并发症。 18

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 1、常见于可引起悬韧带断裂的眼2、临床分型： （1）不全脱位：为部分悬韧带断检 查 住院 疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 则 要 点 天数 治 愈 好 转 一般1、单纯晶体脱伴屈光不正者，可配镜矫正。 2、晶体脱位引起葡萄膜炎、青光眼或复视者应先对症治疗，无效则作晶体摘除。 3、晶状体脱入前房，致眼压急剧升高者，应急诊手术处理。 10～14 术后伤口愈合，脱位晶体摘出，无明显刺激症状，无严重并发症，视力增进。 球挫伤或震荡伤。也可见遗传疾病。 检查常规。 位不需特殊处理，晶裂。瞳孔内常见半脱位的晶体赤道部。眼底可发现双垂眼底影像。有单眼复视。晶体脱位部分的虹膜因失去支持而塌陷，该处前房变深，可见虹膜震状H27.102 065 颤。 （2）全脱位：为悬韧带全部断裂所致。前脱位是指晶体脱入前房，前房变深，看不见虹膜震颤；晶体透明时，其轮廓如油滴，如已混浊，则呈灰色扁豆状；眼压升高，引起继发性青光眼。后脱位是指晶体脱入玻璃体内。前房深，有虹膜震颤；瞳孔区无晶体，房水分泌增多，使眼压升高。晶体脱入球结膜下，瞳孔区无晶体；在球结膜下可见透明园形的晶体；有体脱位 角巩膜裂伤的其他表现。 （3）见于遗传性疾病者有：Marfan综合征、Marchesani综合征；上述也可造成晶体半脱位或全脱位。 19

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 1、见于眼外伤、内眼手术、内眼炎症、眼内肿瘤、视网膜血管病等。 2、发病常较突然，可有反复。 3、依出血量的多少，眼前可出现炊烟状，云朵状黑影飘动；视力障碍，甚至光感暂丧失。 4、裂隙灯检查：玻璃体内可见红色的新鲜出血或棕黄色的陈旧出血。 5、检眼镜下，可见厚薄不等的灰尘状、条状、絮块状飘浮混浊物。 6、反复出血者，视网膜与玻璃体内常见血管新生及条索或膜样增生。 7、无法窥见眼底时，超声检查可助诊断。 8、视网膜电生理检查异常者，表示眼底有损伤。 1、有动脉硬化、风湿性心内膜炎、颞动脉炎，血粘度增高等病史。曾有一时性黑朦症。 2、视力突然丧失，瞳孔散大，直接光反射消失。如为某一支阻塞，则视力可部分存在，相应部位视野丧失。 3、镜检视乳头边缘模糊，色较淡；视乳头附近的网膜呈乳白色混浊，水肿、黄斑区樱红色；视网膜动脉大支变为细窄的暗红色线条，小友则不易看见。 4、荧光眼底血管造影视网膜动脉出现充盈迟缓或无灌注。 5、如病变超过两周，则视网膜水肿消失，网膜动脉呈细线状，可伴有白鞘，黄斑 20

检 查 要 点 1、一般检查常规。 2、B超。 3、眼电图。 4、视诱发反应。 治 疗 住院 疗 效 判 定 标 准 原 则 天数 治 愈 好 转 1、病因治疗。 2、半年不吸收的出血，可考虑作玻璃体切割手术。 1、出血停止，出血全部或大部吸收，视力有进步。 2、手14～21 术者伤口愈合，出血大部清除，眼底可见，视力有（无）进步。 视网膜动脉基本恢复正常。 1、出血部分吸收，视力无增进。 2、手术后伤口愈合，出血部分清除，机体组织有进步。 玻璃H43.101 0 体积血 H34.201 视网膜中0 央动脉阻塞 1、一般检查常规。 2、荧光眼底血管造影剧。 1、紧急抢救，及时用血管扩张剂。 2、眼球按压。 3、可用维生素B1B2肌苷14～21 皮质类固醇等。 4、降眼压。 5、体外反搏。 6、病因治疗。 视网膜动脉部分恢复。

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 检 查 要 点 住院 疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 则 天数 治 愈 好 转 1、病因治疗。 2、激光治疗： （1）黄斑囊样水肿持续3个月以上，应采用黄色、绿色或红色激光进行格子样光凝。 （2）有大面积毛细血管无灌注区或已产生新生血管者，应行激光视网膜光凝术。 14～21 （3）手术治疗，适宜玻璃体出血长期不吸收者，可行玻璃体切割术。 （4）药物治疗。 1、眼底血液循环改善。 2、视网膜出血基本吸收，视力增进。 1、视网膜血部分吸收。 2、视力略有好转。 视网膜中H34.803 0 央静脉阻塞 1、有视网膜动脉硬化，1、一般检查高血压或糖尿病史。 常规。 2、视力减退，或某一部2、荧光眼底分视野缺损。如累及黄斑，则视血管造影。 力可出现严重障碍。 3、镜检可见视乳头水肿，边界模糊，表面可有出血斑，晚期出现新生血管，视网膜静脉阻塞时，视网膜水肿，广泛大片出血，呈放射状、火焰状或圆形，也可进入玻璃体内，引起不同程度混浊。如是分支静脉阻塞，外出血区限于该支分配区；视网膜静脉行曲怒张，呈紫红色，常隐埋于水肿或出血斑中，若断若续，形似香肠，动脉变细，出血斑常杂以灰白色棉绒状渗出物，视网膜出血与白色病灶可逐渐吸收，亦可出现结缔组织增生与新生血管形成增殖性视网膜炎，继发性青光眼。 4、荧光眼底血管造影周边静脉病变区有荧光遮盖，晚期可侧支循环和新生血管。 21

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 1、自觉眼前似有云雾阻挡，或有闭光和火花。 2、视力下降，视物检 查 要 点 1、一般检查常规。 2、B超。 3、视网膜电生理检查。 治 疗 原 则 1、散瞳、卧床休息依裂孔位置选择卧位。 2、手术治疗： （1）危及黄斑部的上方视网膜脱离，应尽快手术。 （2）视网膜浅脱离可行巩膜外冷凝及黄斑部巩膜垫压术。 （3）视网膜下液多者，可行冷凝（或电凝）放液加巩膜外环孔（或外垫压）术。 （4）对脱离时间久，黄斑裂孔及巨大裂孔，并发增殖性玻璃体视网膜病变，屈光间质混浊，或以上手术失败者，应行玻璃体手术。 住院 疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 1、术后创口愈合，裂洞封闭。 2、视网膜复位，视力有或无进步。 1、创口愈合，裂口封闭。 2、视网膜脱离减轻，但未完全复位，视力有（无）进步。 原发性H33.507 067 视网膜脱离 变形，部分视野缺损。 3、间接双目检眼镜及直接检眼镜检查见下班体混浊；脱离区视网膜呈灰白色或青灰色波浪状隆起，随眼球运动飘动，爬行其上的血管呈暗红色，常可发现视网膜裂孔或锯齿缘离断；在此区有时可发现囊样变性和退行性病变。 4、如果玻璃体或晶状体有严重混浊，眼底看不清，或不能排除继发性视网膜脱离时，应作巩膜透照，B超及视网膜电生理检查。 14～21

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病疾 病 统计 名 中心性浆液脉0 络膜视网膜病变 泪小0 点外翻 ICD-10 诊 断 标 准 1、视力模糊，眼前似有纱幕遮挡，视物变形，变小或变色。病程长或多次复发者可致永久性视力障碍。 2、视力检查有中心暗点，Amsier方格试验不正常。 3、眼底镜下见黄斑区水肿，色暗红，边缘呈圆形或椭圆形隆起，绕以反光轮，中心凹光反射击消失。有时可见黄色或白色状渗出，偶人小点出血点。 4、荧光眼底血管造影在动脉期或静脉早期通过色素上皮缺损处出现针尖大的渗漏点，这种渗漏点迅速扩展，象冒烟状喷出扩大，有的呈喷墨样向四周弥散。 1、溢泪。 2、泪小点位置向外上，不与泪湖接触。 检 查 要 点 1、一般检查常规。 血管造疗影。 治 疗 原 则 1、血管扩张剂，维生素等治2、激光治。 住院 疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 1、黄斑区水肿消退，少许中心凹光视力基本14～21 恢复。 2、荧光眼底血管造影无渗漏。 黄斑区水肿消退，有散在色素呈小点并可见陈旧渗光反射弥散，视力部分恢复，眼底荧光血管造影。 2、眼底荧光疗。 色素游离，状或灰尘样，反射出现，出斑，中心凹H35.702 一般检查常规。 手术矫正。 外翻矫正，溢泪7～10 消失。 H04.201

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病疾 病 统计 名 无关。 ICD-10 诊 断 标 准 1、多为双眼、对称，与屈光状态2、多位于下方，可无症状，人相应部位的视野缺损，累及黄斑者视力下降。 3、检眼镜下视网膜颞下方周边部呈半球状隆起，境界清楚，较固定。光面光消，呈网眼状，富有血管的薄沙样组织，视网膜风层有较大椭圆或圆形裂孔时，视网膜外层色素紊乱，脉络膜的纹理上有很薄的灰白膜。如果外层也出现裂孔，可发展为视网膜脱离。 4、必要时应作三面镜、巩膜透照、超声及荧光眼底血管造影。 1、溢泪。 检 查 要 点 一般检查常规。 疗： 治 疗 原 则 1、定期复查。 2、当襞裂发展时，可考虑下列方法治（1）手术。 （2）冷冻。 （3）光凝。 （4）电热。 住院 疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 手术、冷冻、光凝或电热术后，视网膜襞裂、消失、复位。 H33.102 视网067 膜襞裂 10～14 一般检查常规。 1、冲洗泪道，滴抗生素液。 2、条件适宜者，可行泪囊鼻腔吻合术。 3、凡不适合作泪囊鼻腔吻合术者，可行泪囊摘除术或义管置入术。 1、行泪囊腔吻合术者，术后创口愈合，泪道冲洗通畅。 2、行泪囊摘除术者，术后创口愈合。 H04.401 慢性0 泪囊炎 2、手指压迫泪囊部，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出。 3、分泌物大量积聚时，能使泪囊扩张，局部隆起。 4、冲洗泪道时，有粘液样或脓样分泌物自泪点返流。 24

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 1、多为单侧，偶为双侧，主要症状是视力急剧减退。视力可完全丧失，也可部分丧失。 2、眼底检查：初期视乳头充血，边缘模糊，视网膜静脉扩张。炎症高度发展时，视乳头水肿隆起，边缘模糊，视乳头及周围有渗出与出血，晚期可继发性视神经萎缩。 3、视野有中心暗点和周边视野向心性缩小，以红绿色视野为甚。 4、荧光眼底血管造影可见视乳头毛细血管扩张及荧光素渗漏。 5、袖电生理检查，图形视诱发电位较闪光视诱发电位敏感，前者的典型表现为振幅下降，潜伏期延长。 1`、多为单侧，也可为双侧；眼球转动时常伴有牵引性疼痛。本病应与视路疾患相鉴别。 2、急性者视力急剧减退，甚至光感消失，瞳孔改变不大，对光反应迟钝，收缩不能持久。 3、眼底基本正常，晚期视乳头颞侧苍白。 4、视野检查多出现中心暗点或哑铃状暗点。以红绿色视野改变为主。 5、CT扫描球后段视神经变粗增强扫描密度增加。 6、视电生理检查，急性期VEP显示潜伏期伏期延长，振幅下降，甚至反应完全消失。 25 检 查 治 疗 住院 疗 效 判 定 标 准 要 点 原 则 天数 治 愈 好 转 一般检查常规。 1、多炎症消炎症消数有自愈退，视力、视退，视力、视倾向。一般野基本恢复。 野部分恢复。 1～2周内视力开始好转，4～5周可恢复14～21 正常。 2、重者全身应用激素，可缩短病程。 1、病因治疗。 2、全身激素、维生素治疗。 14～21 视力、视视力、视野基本恢复。 野大部恢复。 视H46 03 0 乳头炎 球后H46 01 0 视神经炎 1、一般检查常规。 2、CT扫描。

ICD-10 病ICD-10 病名 疾 病 统计 名疾 病 统计 视老乳年0 头水性H35.305 0 肿 黄斑视H47.202 神变0 经萎性 缩 诊 断 标 准 诊 断 标 准 H47.101 1、多始于50岁上下者，双眼同时或先后发病。 1、一1、激激光光1、早期视力无改变，晚期可有不同程度减1、一1、病病因新除生去2、分型： 般检查常光光凝治凝封闭退。 般检查常视乳头水肿消（1）萎缩性老年性黄斑变性：特点为进行性视规。 因治疗。疗。 血管膜得以2、可因颅内压增高引起头痛、恶心、呕吐。 规。 2、2、降退，网膜色素上皮萎缩，导致感光细胞变性。 荧2、视阻视力完全或止病变进32、CT颅内压。 部分恢复。 A、眼底早期表现为视乳头充血，边缘模糊，、早期: 光血管造网膜下新展。 乳头边缘的静脉充盈、怒张，呈爬坡状，四周可扫描。 3、手a.中心视力轻度损害，可检出中心比较性暗点。影。生血管膜见渗出、出血；视网膜水肿，有皱纹。生理凹被术治疗。 Amsler方格表检查阳性。b.黄斑区色素脱失及增剥除。渗出物填塞，晚期视乳头水肿消退，形成继发性殖，中心反射不清或消失，多为散在的玻璃膜疣。萎缩。 14～21 c.荧光眼底血管造影，黄斑区有透见荧光或弱荧光，4、动态及静态视野检查，有生理盲点扩大无渗漏。 B、晚期: 及视野缩小或缺损情况。 a.中心视力严重减退，有绝对性中心暗点。b.5、荧光眼底血管造影视乳头有荧光渗漏，眼底病变加重，可有金箔样外观，地图状色素上皮毛细血管显影增强，静脉回流延迟。 萎缩等。 6、常为双侧性，但眶内疾病引起者可出现20～28 c.荧光造成影见视网膜色素上皮萎缩，呈窗样缺损。 单侧水肿。 （2）渗出性老年性黄斑变性：特点为视网膜色7、颅脑X线片、CT扫描可助诊断。 素上皮下有新生血管膜存在，从而引起一系列渗出，1、视力明显减退甚至失明。 一般1、病 出血改变。 2、视野向心性缩小。 检查常因治疗。 A、早期: 3、眼底检查： 规。 2、神a.中心视力明显下降，余同萎缩性者。b.黄斑（1）原发性视神经萎缩：视乳头苍白色，经营养药。 区玻璃膜疣常有融合，余同萎缩性者。c.荧光造影边界清楚，生理凹陷扩大，筛板小孔清晰可见，3、针见玻璃疣及色素脱失处早期显荧光，造影后期玻璃视网膜血管正常，但晚则变细。 灸。 膜疠呈现高荧光。 7～10 （2）继发性视神经萎缩：因视乳头炎或视B、中晚期: 乳头水肿引起者，因视乳头上结缔组织增生，致a.视力急剧下降，晚期进一步受损。b.黄斑区视乳头呈污白色，筛板结构不清，视乳头边缘模出现浆液性或出血性盘状脱离，晚期有瘢痕形成。糊，动脉较细，因视网膜色素变性引起者，视乳c.荧光造影见黄斑区视网膜下新生血管荧光渗漏。头呈蜡黄色，边缘清楚，生理凹陷正常。 晚期浅色瘢痕呈现假荧光，色素增殖处荧光被遮蔽。 4、荧光眼底血管造成影不见荧光。 26 疗 效 判 定 标 准 检 查 治 疗 住院 疗 效 判 定 标 准 检 查 治 疗 住院 要 点 原 则 天数 治 愈 好 转 要 点 原 则 天数 治 愈 好 转 视功能保存或略有增进。

病疾 病 统计 名 眼眶蜂0 窝织炎 ICD-10 诊 断 标 准 1、起病急，常有发热、恶心、呕吐、白细胞计数增加。 2、眼眶痛，眼睑红肿、压痛、眼球向正前方明显突出，眼球运动受限，并出现复视。 3、球结膜高度充血、水肿、有时可突出睑裂外，表面静脉怒张。眼底视网膜水肿、充血，视力减退。 4、后期可在近眶缘皮肤面或穹窿部结膜出现脓头，破溃，再发展可致海绵窦血栓。 5、超声、CT、X线片检查可助诊断。 1、一侧眼有眼球穿孔伤或内眼手术史，潜伏期一般为2～8周，也可数月、数年。 2、受伤眼或手术眼出现葡萄膜炎。久治不退，或消退后又复发。 3、被交感眼突然出现视力减退。 4、病变如在眼球前节，被交感眼出现虹膜睫状体炎症状，患者有怕光、流泪、眼痛、混合充血，房水混浊等。病变如在眼球后节，则出现视网膜炎症状玻璃体混浊，脉络膜上有大量渗出黄色或白色病灶，视乳头边缘模糊。 5、免疫学检查可能有改变。 检 查 要 点 住院 疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 则 天数 治 愈 好 转 1、药物治疗，炎症消退。 2、切开排脓，创口愈合，全10～14 身及局部症状消失。 H05.001 1、一般1、全身应用大量检查常规。 抗生素。 2、B超。 2、切开引流。 3、CT扫描。 4、血细菌培养、药敏试验。 交感H44.102 0 性眼炎 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间。 3、免疫球蛋白检查。 1、1％阿托品滴眼散瞳。 2、全身、局部应用大量皮质类固醇药物。 3、全身、局部应用抗生素。 4、发病后摘除诱发眼，并不能缓解病情，故不提倡作伤眼的摘除术。 1、被交感眼的炎症消退，视力增进。 2、诱发眼如被切除，切口14～21 愈合；如果未摘除，炎症消退，视力增进。 27

病疾 病 统计 名 上睑0 下垂 ICD-10 诊 断 标 准 1、当自然睁开平视时，上睑遮盖角膜上缘超过3mm，遮盖部分或全部瞳孔。 2、患侧眉毛高竖，额部皮肤常有明显横皱纹。 3、双侧下垂者，常需仰头视物。 4、先天性上睑下垂为遗传病，多为双侧，常伴有同侧上直肌功能不全，或其他先天异常。 1、有钝器伤或穿通伤史。 2、眶缘骨折时，骨折处有显著压痛，触之不平。 3、眶上裂破裂时，颅神经Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅱ的第一支及眼上静脉均受累，形成眼上裂综合征；如伴有眶尖骨折，损伤视神经则形成眶尖综合征，可伴脑脊液漏，海绵窦动静脉瘘。 4、眶壁破裂，波及副鼻窦时，可发生气肿，触诊有捻发音。 5、碎骨片向眶外破裂时，眼眶扩大。眶底骨折时，下直肌及下斜肌陷入上颌窦，出现眼球不能上下转动及垂直性复视。因眶组织水肿、出血而眼球突出，眶下神经分布区触觉减退，眼睑气肿。晚期眼球内陷。 6、X线片、CT扫描，可见损伤。 检 查 要 点 一般检查常规。 治 疗 原 则 1、病因治疗。 2、手术治疗。 住院疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 双侧者术后平视时上睑缘遮盖角膜上缘不超过3mm；14～21 单侧者术眼与健眼之睑位置基本对称，相差不超过2mm。 H02.401 眼S02.801 162 眶骨折 1、一般检查常规。 2、X线片。 3、CT扫描。 1、颅脑、眼眶青、骨折修眼部软组织应同时综复，眼球正位，合处理。必要时请神外复视基本消科协同处理。 失。 2、首折伴有神经压症状时，应考虑手术探查，听神经管减压。 3、眶底骨折应及早将脱入上颌窦内组织松解回复眶内。 21～28 28

病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 1、有锐器伤史。 2、视力突然减退，并有疼痛及刺激症状。 3、眼压低。 4、巩膜创口：创口小者体征不明显，较大者常伴有眼内出血，眼内容物脱出，球结膜可有出血斑点，在球结膜下可见暗紫色的葡萄膜组织。 5、角膜、角膜缘外穿破者，角膜有伤痕，裂口外可见脱出的组织。前房变浅或消失，瞳孔变形或偏位。 6、如伤及晶体，可引起外伤性白内障，甚至囊膜破裂，皮质脱出。 7、眼球穿孔伤常并发感染，引起眼内炎或全眼球炎。 8、应作眶X线片，CT扫描，发明确球内有无异物。 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院 疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 伤口愈合，炎症消退。 眼球S05.602 160 穿孔伤 1、一般检查常1、应作急症手术处规。 理。 2、眶骨X线2、详查创口，如有片。 异物嵌顿立即取出；如有3、眼CT扫描。 虹膜脱出，时间短、创口小而清洁者。可经抗生素液冲洗后还纳，否则应将脱出部稍拉出后剪除。如有睫状体、脉络膜组织脱出，应经抗生素液冲洗后送回。 3、角膜创口小于3mm，无眼内容物嵌顿者可不缝合。有些部位缝合后应予防视网膜脱离，须在创口周行固定术或巩膜加压术。 4、较长裂伤和眼球破裂应作伤口缝合术。眼压过低者，可向玻璃体腔内注消毒气或粘稠剂，不提倡初期眼球摘除。若眼球已无法修复，可考虑作眼球摘除。 29

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病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院 疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 眼化T26.401 166 学伤 1、有酸碱等到化学物质致一般检伤史，尽可能查明化学物名查常规。 称、浓度、PH值及接触的剂量和时间。 2、有畏光、流泪、疼痛，眼睑痉挛、视力减退等到症状。 3、临床分型： （1）轻型：眼睑皮肤潮红，结膜充血、水肿，角膜上皮脱落，保持透明或轻度混浊。 （2）中型：眼睑明显肿胀，皮肤起泡、糜烂、结膜发白水肿，角膜混浊，看不清虹膜纹理。 （3）重型：眼睑坏死，结膜凝结，如煮熟的蛋白，看不见血管，角膜瓷白混浊，看不见瞳孔及虹膜。 4、酸损伤者界限清楚，干性、不扩大；碱损伤者边界湿性、可继续发展。 5、重者有渗出性虹膜炎，葡萄膜炎、继发性青光眼、角膜新持血管，甚至角膜穿孔。 30 1、立即用大量水不断局部症状冲洗，然后用生理盐水或及炎症消退。 中和液冲洗，彻底除去残留于睑结膜，上下穹窿结膜，半月皱襞及角膜上的化学颗粒。 2、石灰烧伤应争取在24小时内用0.37%依地酸二钠溶液滴眼。 3、碱性烧伤可用维生素C 50～100mg加适量变2%普鲁卡因溶液作结膜下注射。 14～21 4、严重碱性烧伤，伤后4～8小时内放射击状切开球结膜，作结膜下冲洗，或按热烧伤处理创面，也可作前房穿刺。 5、磷烧伤大量流水冲洗，并在暗处仔细检查有无磷块残存。皮肤创面可有2%碳酸氢钠溶液湿敷。 6、创后疼痛较剧者局部可滴0.5%地卡因。 病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 1、见于高热物质或铁水、沸水所引起的接触性烧伤，或燃烧弹、凝固汽油等所引起的烧伤。 2、眼睑可见红斑，水泡或坏死，如果合并感染，还可发生睑外翻，眼睑缺损。 3、结膜可出现充血、水肿、凝结坏死，看不见毛细血管，甚至巩膜也坏死穿孔。 4、角膜烧伤：轻度烧伤表面呈薄雾状，1～2天内消退，恢复正常；中度烧伤角膜呈玻璃状，但瞳孔可见；重度烧伤角膜呈瓷白色混浊，瞳孔看不见。角膜常可凝结坏死，脱落后产生溃疡或穿孔，周边有新生血管长入，可发生各种并发症。 5、刺激症状明显，视力下降。 检 查 要 点 一般检查常规。 住院 疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 则 天数 治 愈 好 转 1、重者应卧床休烧伤创息，进半流食，全身面愈合，局部抗休克，予防感染。 炎症消退。 2、局部处理： （1）防止局部感染。 （2）清理创面。 （3）抑制炎症反应和角膜血管新生。 （4）防止睑球粘连。 （5）用局部止痛14～21 药止痛。 3、晚期眼睑畸形、睑球粘连、角膜白斑等应手术治疗。 眼热T26.401 166 烧伤

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病疾 病 统计 名 ICD-10 诊 断 标 准 1、有异物入眼史。从角膜进入者可找到伤口或瘢痕，但从巩膜进入者，多数找不到伤口。 2、异物在球内不同部位，常造成相应部位的机械性损伤，表现不同的症状和体征。 3、镜检屈光间质透明者可沿异物zz进入眼球的通道找见异物。 4、可借助裂隙灯、前房角镜、三面镜、X线片、超声和CT检查，确定有无异位和位置。 5、异物如为铁或铜，时间较长者，可出现铁锈症或铜锈症。 1、多为火器伤或锐利、高速飞行物，穿破眼球外壁所致眼的穿孔伤。 2、视力突然减退、眼痛、流泪。 3、眼压低，常可找到伤口、瘢痕，较大异物存留，伤道常有出血、眼内容物脱出，球结膜出血斑，其下可见葡萄膜组织，前房可变浅或消失，瞳孔变形、偏位等。 4、如伤及晶体，可致白内障，甚至囊膜破裂、皮质脱出。 5、检眼镜检查屈光间质透明者，常可见到异物。 6、根据伤情，借助裂隙灯、前房角镜、三面镜、X线片、超声、CT检查可确定异物并定位。 检 查 要 点 1、一般检查常规。 2、X线片。 3、CT扫描。 治 疗 原 则 住院 疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 异物取出，伤口愈合。 眼 内异物 S05.503 眼球穿通伤160 伴非磁性异物 1、一般检查常规。 2、X线片。 3、B超。 1、眼球内异物应尽早取出。 2、磁性异物应根据X线片、CT定位，选巩膜外磁铁吸出或玻璃体手术摘除。 3、铜质异物在前房角或虹膜表面者可用镊 子自角巩膜缘切口取出；嵌在虹膜中者，可用镊子挟出或连同虹膜一起切除；玻璃体内者，在显微镜下作玻璃体手术取出。 4、玻璃异物应用玻璃体手术取出。 1、眼球穿孔伤若无法修复者可作受伤眼球摘除。 2、若眼球可修复，能保留者，应急诊手术摘除异物，修复眼球，眼压过低者，可向玻璃体腔内注消毒空气或粘稠剂。 35～42 3、术后足量应用抗生素。 伤口愈合，炎症消退。 32

ICD-10 病疾 病 统计 名 眼球穿通伤S05.502 160 伴磁性异物 诊 断 标 准 1、多为锐利、高速飞行的磙性物，穿破眼球外壁所致眼的穿孔伤。 2、视力突然减退、眼痛、流泪。 3、眼压低，常可找到伤口、瘢痕，较大异物存留，伤道常有出血、眼内容物脱出，球结膜出血斑，其下可见葡萄膜组织，前房可变浅或消失，瞳孔变形、偏位等。 4、如伤及晶体，可致白内障，甚至囊膜破裂、皮质脱出。 5、检眼镜检查屈光间质透明者，常可见到异物。 6、异物如为铁、时间较长者可出现铁锈症。 7、根据伤情，借助裂隙灯、前房角镜、三面镜、X线片、超声、CT检查可确定异物并定位。 1、溢泪。 2、泪道冲洗时，液体不能进入鼻腔。 3、泪道X线碘酒造影可明确阻塞部位。 检 查 要 点 1、一般检查常规。 2、X线片。 3、B超。 治 疗 原 则 1、眼球穿孔伤若已无法修复者可作伤眼球摘除。 2、若眼球可修复，应急诊手术，以电磁铁吸出异物，修复眼球。 3、眼压过低者，可向玻璃体腔内注入消毒空气或粘稠剂。 4、术后足量应用抗生素。 住院 疗 效 判 定 标 准 天数 治 愈 好 转 伤口愈合，炎症消退。 35～42 泪道H04.506 0 阻塞 1、一1、抗炎治疗。 泪道冲般检查常2、如为肿瘤所致，洗通畅，溢泪规。 应行肿瘤切除。 消失。 2、泪3、如为瘢痕、肉芽道造影。 所致梗阻时，下列手术可供选择。 10～14 （1）泪小点扩张术。（2）泪小管切开术。（3）泪道探通术。（4）泪囊结膜囊直接吻合术。（5）鼻泪道吻合术。 33

泪道冲洗较通畅，溢泪减轻。