２０１４年一 第０１月第０１期 Ｅｙｅ ２０１０；２４：９７６—９７９ ３总结与展望 对于难治性青光眼，国内外学者已经积极探索出了许多治疗方法，医 生因根据患者的具体病情慎重选择相应的治疗方案。一般选用改良滤过 性手术，一般改良滤过性手术失败后考虑选用复合式小梁切除术联合羊 膜移植术或植人物引流手术等，中晚期可考虑行激光睫状体光凝术等。 目前上述手术方法及植入物材料仍然存在弊端，我们仍需要刻苦专研，寻 找更佳的手术方式和更安全的植人物材料，来提高手术疗效，减少并发症 的发生，为更多的难治性青光眼患者解除疾病带来的痛苦。 参考文献 ［１］王淑娜，汪自文，余美珍复合式小梁切除术后眼压不降的病因分析． 国际眼科杂志２０１２；１２（１０）：１９４５—１９４７ 『２］Ｓｉｖａｋ—Ｃａｌｌｃｏｔｔ ＪＡ，０ Ｄａｙ ＤＭ，Ｇａｓｓ ＪＤ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｒｃｃｏｍ— ｍｅｎ ｄａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒ ｇｌａｕｃｏｍａ．Ｏｐｈ— ［５］孙凌宏．小梁切除联合羊膜移植用于青光眼再手术［Ｊ］．眼外伤职业眼 病杂志，２Ｏ０４，２６（１２）：８４７—８４８ ［６］薛馨槐，高阳．难治性青光眼复合式小梁切除联合羊膜植入术疗效观 察．国际眼科杂志，２０１３，５（１３）：９４４—９４６ ［７］赵媛，赵敏，李小丹．新型生物羊膜制品及其研究现状．中国实用眼科 杂志２００９；２７（１０）：１０６５—１０６８ 『８］Ｍｏｋｂｅｌ ＴＨ．Ｋｈａｌａｆ ＭＡ．Ｅ１一Ｋｈｏｕｌｙ ＳＥ，ｅｔ ａ１．Ｅ１一Ｍｅｔｗａｌｌｙ Ｆｌｅｘｉｂｌｅ Ａｈｍｅｄ ｖａｌｖｅ ｆｏｒ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ．Ｅｕｒ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ ２０１１；２０（１５）：３２５—３２９ ｔｈａｌｍｌｏｇｙ ２００１；１０８（１０）：１７６７—１７７６ ［９］罗晓亮，雷澄．丝裂霉素ｃ联合Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术治疗难治性青 光眼的疗效观察．数理医药杂志２０１３；２６（１）：４６—４７ ［１Ｏ］王晋瑛，高媛．透明质酸钠联合Ａｈｍｅｄ青光眼阀治疗难治性青光眼． 国际眼科杂志２０１１；１１（１）：１３３—１３４ ［１ １］Ｔｓａｉ ｊｃ，Ｊｏｈｎｓｏｎ ＣＣ，Ｄｉｅｔｉｒｃｈ ＭＳ．Ｔｈｅ Ａｈｉｎｅｄ ｓｈｕｎｔ ｖｅｒｓｕｓ ｔｈｅ Ｂａｅｒｖｅｌｄｔ ｓｈｕｎｔ ｆｏｒ ｒｅｆｒａｃｔｏｒ ｇｌａｕｃｏｍａ：ａ ｓｉｎｇｌｅ—ｓｕｒｇｅｏｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｏｕｔｃｏｍｅ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ２００３；１１０：１８１４—１８２１ 『３］Ｃａｓｓｏｎ Ｒ，Ｓａｌｍｏｎ ＪＦ．Ｌｏｎｇ ｔｅｒｍ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏ— ｍｙ ａｕｇｍｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｄｏｓｅｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｉｓｋ ｆｒｏｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｆａｉｌ— ｕｒｅ．Ｂｒ ＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ２００４；８５（６）：６８６—６８８ 『４］Ｓｉｈｏｔａ Ｒ，Ｓｆｉｎｉｖａｓａｎ Ｇ，Ｇｕｐｔａ Ｖ．Ａｂ—ｅｘｔｅｒｎｏ ｃｙｃｌｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｅｎｈａｎｃｅｄ ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｐｏｓｔ—ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ｇｌａｕｃｏｍａ． ［１２］底煜，归东海，聂庆珠，等．８ｌＯｎｍ激光睫状体光凝治疗难治性青光 眼的疗效．国际眼科杂志２０１３；３（１３）：５１５—５１６ 新生儿护理基本知识 周亚红 （上海市浦东医院 上海 浦东 ２０１３００） 【摘要】 初为父母者一定有这样的体会，婴儿的身体特别娇嫩，尤其是新生婴儿，有时真不知道怎么抱才合适，不少人甚至不敢随便移动孩子，担心 方法不正确会ｇｌ起孩子身体的损伤等。因此，这里特别介绍一些婴儿护理方面的常识。 【关键词】 新生儿护理婴儿期月份 【中图分类号】Ｒ４４６．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—３７８３ｆ２０１４）０１—０３６２—０１ 这里特别介绍一些婴儿护理方面的常识，新生儿身体各个部位的 护理。 脐部婴儿出生后，医生就会剪断脐带并用消毒纱布包扎好，一星期左 右就会自然脱落。家长如果给孩子洗澡，就不要把孩子在水中浸泡过久。 另外，垫尿布时，如果尿布比较长，最好要在腰部处反折下来，以免尿液蔓 延至脐部。洗完澡要用酒精棉消毒脐部，并注意观察脐带周围是否有红 肿、渗水或特殊气味，如果有异常要及时看医生。 屁股护理屁股的工作很频繁，如果不小心会引起尿布皮炎。在选择 尿布时，应该分别选用布尿布和纸尿裤。一般来说，布尿布更贴身、透气， 经济环保，晴好的白天与夏天使用起来很方便。纸尿裤在阴雨天与夜晚 可以非常方便。还有大便后，要用温水把屁股洗干净，尤其是腹泻的孩子 定要不厌其烦地做好，而且用毛巾擦干皮肤时，要轻轻把水吸干，而不 是来回擦拭皮肤，以免损伤娇嫩的会阴部及肛门周围皮肤。有些家长在 使用尿布时经常忘了更换，特别是用纸尿布时，认为纸尿布的吸水性好， 多用～段时间没关系，但尿布疹往往发生在这些宝宝身上。处理的办法 是勤动手，保持局部干燥。布尿布要经常晒太阳，以杀灭细菌。另外，孩 子刚换下尿布后或刚刚方便后，就让屁股自然晾晒一会儿，不要立刻就 一包上。 眼睛眼睛的护理需要非常小心，孩子出生时容易携带致病菌，尤其是 眼部容易发生结膜炎，另外孩子还喜欢小手乱抓异物等，都较容易伤及眼 部。～般情况下，可以用温开水清洗眼部，如果结膜比较红，可以用眼药 水点眼，每天３次。如果是抓伤，最好把指甲剪短并戴上薄手套，以防抓 伤。眼部异物可以轻轻地用水冲洗或用消毒棉签擦拭掉，如果比较困难， 最好找医生处理，以免伤及眼角膜。 耳朵给孩子洗澡时，尽量避免洗澡水流进外耳道，如果不小心流进 去，则可把孩子的头侧向一边，有利于水流出，也用棉签轻轻地把水擦拭 掉，但不要把棉签插进外耳道。在感冒时也要小心孩子是否有耳朵的不 适，是否有分泌物流出或有特殊异味。如果孩子老是抓耳朵，要小心患中 耳炎的可能。 口腔要保持口腔的清洁，尤其是进食后要适当喂些温开水，不要嘴里 总有食物残渣。如果嘴里出现白色的分泌物，则可能是患了鹅口疮，需要 用抗霉菌的药物、紫药水等抗霉菌。平时可适当给孩子补充维生素，以保 持口腔黏膜的完整，防止口腔炎。 头垢经常有宝宝在头皮上有一层黄褐色、鱼鳞般的污垢，很不好看。 曾经有家长用力把它们抠掉，或用草药外敷，这些都很危险，尤其是在脑 门附近，这样做非常危险，笔者曾经见到过一例因此而引起脑部感染的患 者，最后孩子发生细菌性脑膜炎，导致肢体瘫痪。正确的办法是用植物油 软化，渐渐会自然脱落。一般到６个月左右，宝宝的头皮就干净了。 Ｏ１婴儿期的特点婴儿期分广义和狭义两种，广义的婴儿期是指从出 生后到满ｌ周岁之前（包括新生儿期）时期，狭义的婴儿期是指新生儿期 （自出生后脐带结扎时期至出生后２８天内）结束开始，到满周岁之前时 期。婴儿期（含新生儿期）是宝宝出生后生长发育最迅速的阶段，需要摄 量的营养和热量，尤其对蛋白质的需求特别高，但宝宝在这一时期的 ．－－－——消化吸收功能还不完善，因此极容易发生消化和营养功能紊乱。所以，此 时母乳喂养与合理营养相结合尤其重要，同时，婴儿期的宝宝免疫功能比 较弱，也需要有计划地进行预防接种。 ０２】一２个月婴儿的护理要点①此时婴儿的体质和新生儿相比已经 大有增强，可以进行日光浴和空气浴了，但是一定要循序渐进，不可操之 过急。②在穿衣方面，婴儿的活动空问和新生儿相比有较大的增加，因此 可以改穿较宽松的衣服，换穿上下分开的内衣，如果环境温度达到２Ｏ℃左 右，晚上睡觉时可以穿短袖上衣、短裤，以便给宝宝提供更大的活动空间。 ③在卫生方面，不要用剃刀给宝宝理发，如果头发长时，可以用剪刀剪 短点。 Ｏ３ ３—４个月婴儿的护理要点①婴儿满３个月后，四肢的活动就更加 频繁了，因此要给宝宝穿上下身分开的衣服，３—４个月的婴儿最容易出 汗，盖被子不应过厚，只要和大人一样就可以，这样就可以减少宝宝睡觉 时出汀。吸汗纱巾②可以带着婴儿到户外散步，进行日光浴、空气浴。在 户外的时间可以适当延长，每天在户外时间至少在一个小时左右。如果 宝宝体重较重，可以用婴儿车推着在户外活动③３—４个月的宝宝很喜欢 用手拿或者嘴咬玩具，因此在选购玩具时一定要小心。感知摇铃婴幼儿 抓取运动玩具④宝宝在４—６个月的时候开始萌出牙齿，口水增多因此要 注意口腔的清洁卫生。纱巾口水巾⑤培养宝宝良好的排便习惯，另外此 时婴儿眼睛的分泌物可能较多，需要小心清洁护理． ０４ ５—６个月影儿的护理要点①５—６个月婴儿的活动更为活跃，非常 容易出汗，因此需要经常更换内、外衣，如果环境温度达到２５℃左右，白天 只需要穿短衣短裤即可，晚上睡觉时只要盖薄毯就行。②婴儿在６个月左 右开始出牙，出牙时宝宝可能会有哭闹、口水大增，喜欢咬手指和硬的东 西，睡眠不好，食欲减退等现象，此时家长需要耐心照顾好小宝宝。③６个 月左右婴儿从母体内获得的免疫物质基本消失，因此非常容易生病，此时 可以通过日光浴、按摩等方法增强宝宝资深的抵抗力，预防生病。 Ｏ５ ７—９个月婴儿的护理要点（ 一９个月的宝宝四肢已经有力量，已 经会翻身，夜间睡觉时经常会由于出汗把被子踢开，人们常说”婴儿保持 三分寒”，因此父母不要给宝宝盖得太多太厚，但是要留意把被子盖严实， 不要让宝宝着凉。睡袋②７—９个月时宝宝已经可以完全坐在婴儿车上 出去散步和晒太阳了，多让宝宝看看外面的绿树、红花以及各种活动的东 西，对宝宝的成长非常有益。遮阳帽护耳帽③此时宝宝已经开始学爬行 了，因此可以让宝宝在床上、地板上自由地爬行，但是一定要有大人看护， 以防碰伤宝宝。 Ｏ６ １Ｏ一１２个月婴儿的护理要点①此时宝宝可以逐渐站立，并能 够够摇晃地走几步，喜欢到户外活动，因此要多带领宝宝锻炼向前走，向 后退等行走能力和平衡感防滑地板袜②宝宝此时正处于学说话的时候， 要注意预防说话时口吃③宝宝学会走以后，活动范围空前扩大，对一切食 物都感到新鲜妖气，都想亲自感受一下，因此家长必须多加留意，防止意 外事故④此时还是宝宝开始形成自己个性的时期，家长不要迁就宝宝的 不合理要求，要引导孩子的个性向着良好健康的方向发展，对于宝宝不合 理的行为要明确表示禁止。 ３６２－・－－——
