静脉输液的体会

静脉输液的体会

1 排气时应注意的问题

排气时先将输液器调节器推至滴壶下关紧，然后将滴壶下段输液管在手中盘好顺提上举，使滴壶倒转向上再打开调节器。当液体流入滴壶1/3~1/2时关紧调节器，放下手中输液管，待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后，打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状。因成线状后压力大，可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡当液体从针头流出时，即排气成功。

2 选血管及静脉穿刺时应注意的问题

1 老年人静脉输液法 年老体弱及患多种慢性病的患者手足背静脉较细小表浅皮下脂肪少弹性差，血管缺少组织支持而活动较大，穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末稍神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快稳准及宁浅勿深法。避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺功率。穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法。操作者用左手把握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，穿刺时尽量从血管上端皮肤以直刺法35o角快速进针，见回血后放平针体再徐徐进入少许。穿刺时采用直刺法进针，可避免从血管旁侧皮肤进针后因针尖在皮下组织内行进而给患者带来的疼痛不适。

2 水肿患者静脉输液法 当上、下肢水肿的病人需要静脉输液时，我们应在血管的解剖位置用拇指用力摁压，将皮下液体压到两侧，从而充分暴露血管。穿刺时不系止血带，因为系上止血带后会加重局部组织水肿，并只用 75% 乙醇消毒皮肤，而不会因为碘伏的颜色影响对血管的观察。在看清摸清血管后一定要快速进针，以防止周围的液体回渗而重

新遮掩血管影响穿刺成功率。

3 更换液体时应注意的问题

更换液体时，如液体瓶内加入其他药物，其瓶内压力大于或接近于大气压。应先将瓶口向上，插入输液器，待片刻后空气排出，再倒挂在输液架上。这样可避免液体由通气管流出而造成药物浪费，使药量减少而影响治疗。

4 拔针时应注意的问题

最佳的拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。拔针时先分离胶布，然后将棉签竖行，随血管走向轻轻放在针眼皮肤上，在快速拔出针的瞬间将棉签摁下，同时压住血管针眼和皮肤针眼。忌边压边揉，因反复按揉可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血功能好者连续按时间为 2～ 3 min，最佳按压时间为 5 min，凝血功能差或用抗凝血药物者需按压15 min 以上。并嘱患者在丢弃棉签后，进行过输液的一侧肢体短时间内勿用力或提重物，以防血管针眼再度出血，而造成皮下淤肿青紫。

根据其心、肾功能和具体病情来控制滴速。一般无心、肾、肺功能不全的患者，滴速控制在50滴/min，如在高血压、冠心病及其它心脏疾病的老年患者，可控制在30～40滴/min，否则易诱发心力衰竭;根据输入液体的总量及种类控制滴速，如输入低分子右旋糖酐或706代血浆时，因为其分子量小，扩充血容量，加重心脏负荷，有导致急性心力衰竭的可能，因此滴速可控制在20～30滴/min，经观察无心率、血压的变化，滴速可调至40～50滴/min。