浅谈静脉输液过程中的经验和护理体会(2)

摘 要

目的：为了最大限度的减少静脉输液护理缺陷。方法：改进输液区设置，改善输液环境，设置合理的操作流程，加强查对、巡视、责任心意识，加强护士的培训。结果：2009年1月～2010年1月除1例小差错外无1例医疗事故及纠纷的发生。结论：本方法不但能减少输液的护理缺陷，而且能提高穿刺水平和患者家长的满意度。

关键词：静脉输液 经验 护理措施

Abstract

【Objective】:to reduce the nursing care defects in intravenous injection.

Methods: to improve the settings and environment transfusion zone, set up a reasonable operational process, strengthen the consciousness of checking, patrol and responsibility, and training for the nurse.

Result: apart from a very small mistake, there was no any medical malpractice or dispute happened among January, 2003 and January, 2004.

Conclusion: this method not only can reduce the nursing care defects, but also can improve the paracentesis standard and improve the degree of satisfaction.

【key words】：venous transfusion experience nursing measures

目 录

一、前言…………………………………………………………………………1

二、经验…………………………………………………………………………1

（一）心理护理………………………………………………………………1

（二）选择血管………………………………………………………………1

（三）灵活应用穿刺的手法…………………………………………………1

（四）改善环境………………………………………………………………2（五）改进输液区设置………………………………………………………2

（六）设置合理的流程………………………………………………………2

（七）努力提高业务技术……………………………………………………2

（八）药液输入过程管理……………………………………………………2

（九）加强技术培训…………………………………………………………3

三、体会…………………………………………………………………………3

四、致谢…………………………………………………………………………4

五、参考文献……………………………………………………………………5

前 言

随着医学的发展，人们生活水平的提高，患者对输液水平要求也在不断的提高，不但要求及时、准确地将药物输入体内，还要求舒适、尽可能地减轻疼痛等。[1]现在住院患者90%~95%的都需要输液治疗，输液一直以来在医疗护理中是最常见、最重要的一种治疗手段，因此提高输液水平、优化输液的每一步骤，以达到输液治疗的最佳成果，更好地为患者服务。通过实习和学习参考文献我总结如下经验：

一、经验

（一）心理护理：让家属参与协助穿刺操作，对较大的患者进行安抚、夸奖、鼓励、减轻其紧张感与危机感，使之配合，护理人员在静脉注射前也应情绪稳定，不要总想着注射失败后会受到指责，心理上的不平衡，会影响穿刺的成功率。

（二）选择血管：操作者还必须认真仔细地选择血管，穿刺是否成功，找血管是一个关键环节，备好敷贴后，系止血带。止血带的蹦扎位置一般离穿刺点10～15cm为佳，系止血带的时间大于3min，血管管腔直径大，利于穿刺成功，并皮肤感觉迟钝，对针刺不敏感。[2]

选择血管，首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置。注意保护静脉，从远心端开始，一般选择四肢浅静脉，因下肢静脉循环较差，易发生血栓，静脉炎，通常避免选择下肢静脉，穿刺部位优先顺序：前臂中端一手臂一手腕一手肘。[3]

（三）灵活应用穿刺的手法：水肿的患者静脉几乎看不到，弹性亦差，可按静脉走向的解剖位置，用手按压局部，以暂时趋散皮下水份，显露静脉后立即穿刺。[4]失血的患者，穿刺时不易回血，可用注射器抽取适量生理盐水，在后接头皮针，边进针边抽吸，见回血后，再接输液器。肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉较深，一般很难看到，但静脉有弹性，较固定，据其解剖位置，用指尖顺着静脉走向探摸，当摸到静脉时，用手指甲轻轻下压。静脉穿刺时还应注意：1.扎止血带的距离与松紧度要适中，一般止血带在静脉的上方4～5cm处，如对胖患者止血带应扎紧些，对皮肤细嫩者，应适当松些。2.对长期输液的患者，首

先从远端小静脉开始，由远而近，由细到粗，以保护静脉，为以后输液作长远考虑。实践证明，要想作为一名合格的护士，在有扎实的理论基础指导的同时，必须在临床中熟练掌握静脉穿刺的技术，作到准快、稳，一针见血，从而减少患者不必要的痛苦。

（四）改善环境：扩大留观室空间，四周安装大窗户，宽敞明亮。加强卫生管理，随时清扫污物，保持室内外清洁无异味，夏天无蚊蝇。

（五）改进输液区设置：配药操作台改为半圆式，中间配有一圆洞，洞底为垃圾区。注射操作台加长以防穿刺时家长围在周围挡住了护士的视线。输液大厅内配备悬挂式吊环，可上下滑动。并针对各科的特点，配置了康乐椅、小儿玩具车、电视，轮流播放动画片，墙壁上还画着儿童卡通图。安置先进紫外线灯，确保消毒制度，杜绝交叉感染。

（六）设置合理的流程：分工明确，责任到人，专人配药，专人注射，专人巡视，做到接药、配药、注射、送观、巡视形成一流水线，每一环节必须严格执行查对制度。

（七）努力提高业务技术：争取穿刺成功率95%以上。不断学习理论知识，苦练基本功，努力做到理论基础扎实，技术水平过硬。

（八）药液输入过程管理：因有些患者缺乏表达能力，这就要求护士必须时刻保持清醒的头脑，有计划、有条不紊地进行操作，耐心细致地查对，防止忙中出错。因现在患者有重名的现象，收药时若有重名的，应在输液单上签上父母的名字。此外，必须懂得沟通的技巧，对患者热情、体贴、动作轻柔。以启发、鼓励的方式引导患者接受治疗，并适当

地给予鼓励和赞扬，增强患者的自信心，使患者情绪稳定。巡视过程中合理解答家长的提问，对于难以解答的问题要以科学的态度委婉的回答。严把拔针关，拔针前一定要看清是否还有续瓶，以防漏输。拔针后正确指导家长按压针眼，以防血液外渗。[5]

（九）加强技术培训：入科人员上岗前一般要在内科或外科工作一段时间，能熟练掌握成人输液技术。针对本科的工作特点，要求护士树立高度的安全护理意识，具备良好的心理素质、身体素质及良好的情绪控制能力、高度的责任心。操作熟练的人员加强查对，防止忙中出错。加强巡视意识、查对意识、态度及责任心意识，严格三查七对，无菌操作，严防医疗差错事故的发生。对待患者热情、耐心和蔼，及时巡视，早期发现外渗，液体滴完现象，克服了不按时巡视、坐办公室等患者叫的不良习气。对于液体瓶内还有少量液体的患者做到心中有数。

二、体会

静脉输液是治疗疾病的重要手段之一，它既是一项临床常用的基础护理操作，也是抢救疾病和治疗疾病的重要措施。随着医疗技术的飞速发展，患者要求也越高。如何为患者有效地建立静脉通道，如何稳、准、快、好地将治疗药物输入到病人体内，是保护研究的重要课题。优化静脉输液的程序，提高了静脉治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，减轻患者痛苦，减少静脉输液并发症，使输液治疗程序化、规范化、有利于提高护理工作效率和质量，提升患者满意率。[6]

致 谢

从论文选题到搜集资料，从写稿到反复修改，期间经历了喜悦、聒噪、痛苦和彷徨，在写作论文的过程中心情是如此复杂。如今，伴随着这篇毕业论文的最终成稿，复杂的心情烟消云散，自己甚至还有一点成就感。

在此，我要感谢陈普成老师和赵远芳老师的指导，很遗憾我没有把统计学的知识运用在论文中，可能令陈老师有点失望，但我想将来从事护理行业的科研研究，终有一天我会熟练运用统计学知识的。

两位老师，尽管好多同行都“畏”您们三分，但你们平易近人，待人真诚，让我敢大胆的找你们。事实也如此，在我写作遇到困难向您们请教时，您们都不厌其烦的回复我，再次感谢您们！

【参考文献】

[1]谢田、兰华主编《基础护理技术》 北京、江西出版社， 江西科学技术出版社 、北京出版社，2007.223

[2]韦秋燕、陆一宁 减轻浅静脉输液疼痛的方法与进展 医学文选 2005.24（6）：1059~1060

[3]裴云霞、韩秀玲、程艳秋等。静脉输液程序化在临床护理中的应用 《中国社区医师》 2009年8月11卷16期

[4]紫金菊 浅谈水肿患者静脉穿刺方法 《实用护理学杂志》2007年11月139期

[5]刘万红 静脉输液拔针技巧及局部护理 《医药卫生报》[N]

2010年8月12日

[6]赵明宏、李允美、朱孔荣、改进的静脉输液流程对病人满意的影响《 现代护理 》2005.2（3）：34