眼科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定ICD-10 疾 统病 计 病诊 断 标 准 名 检 查 要 点 住疗 效 判 定 标 准 治 疗 院原 则 天治 好 数 愈 转 局 部炎症消退，溃疡愈合 H01.001 0 H00.002 0 1、眼睑部烧灼一1、局感，可有刺痒及轻般检部涂抗生微疼痛。 查常素软膏。 2、鳞屑性睑缘规。 2、溃炎为睑缘红肿，睑疡者，除去缘皮肤表面及睫毛痂皮，清洁根部可见灰白色鳞溃疡面，拔屑样痂皮，睫毛易去睫毛。以脱落。 银液3、溃疡性睑缘处理。 3、反睑炎有睫毛根部黄痂或小脓疱，睫毛胶复发作者，3～着成束。除去痂皮治疗全身缘5 可见溃疡。毛囊被及局部病因。 炎 破坏后常可并发秃睫、倒睫、睫毛乱生，甚至睑缘变肥厚、外翻及泪小点闭塞，慢性结膜炎。 4、眦部睑缘炎为摩入阿氏双杆菌引起。有刺痒、发红、皲裂，有粘液性分泌物，常合并眦部结膜炎。 1、睑皮肤局部一1、局性红、肿、热、痛，般检部涂抗生扪之有硬结和压查常素，湿热痛，邻近球结膜水规。 敷，超短波透热疗法。 麦 肿。 2、3～5天后2、脓3～形成脓肿，出现黄肿形成者，粒 5 色脓头。 应切开排3、或伴有耳脓。 肿 前、颌下淋巴结肿3、有大及压痛，全身畏全身症状寒发热等。 者，应全身用抗生素。 伤 口愈合，炎症消退。 标准 ICD-10 病诊 断 标 准 疾 统名 病 计 检 查 要 点 住疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 院则 天治 好 数 愈 转 1、范围小无症状者，暂不需治疗。 2、大者应手术治疗。 伤 口愈合，肿块消失。 7～10 H00.10601 4 H02.00603 4 1、眼睑一般皮下有一结检查常节，扪之无压规。 痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑正对囊肿霰处的结膜面呈红色或灰粒白色。 2、囊肿肿 可自结膜面穿破，露出肉芽组织。 3、反复发作者与睑板腺癌鉴别。 1、有角一般膜刺激症状。 检查常2、睑缘规。 内翻，睫毛倒向眼球表面，相应部位球结膜充血，甚至角膜混浊、溃疡、视力减退。 3、斑痕性睑内翻多发上睑，在睑睑结膜及睑板上可有瘢痕内组织。 4、痉挛翻 性睑内翻下睑多见，睑缘内卷。多见眼球前部炎症刺激时，也可见于眼球萎缩，眼球摘除后等。 5、先天性睑内翻多见于婴幼儿，主要在下睑内侧，常伴有内眦赘皮。 1、瘢痕性内翻可行Hotz手术，Goddard手术，或灰线切开术。 2、痉挛性内翻则作病因治疗或作矫正术。 3、内翻合并倒睫者，行内翻矫正术。 4、有睑7缘炎、麦粒～肿、急性结10 膜炎、急性泪囊炎应治愈后再手术。 内 翻矫正，切口愈合。 ICD-10 疾 统病 计 病诊 断 标 准 名 检 查 治 疗 原 要 则 点 住疗 效 判 定 标 准 院天治 好 数 愈 转 外翻矫 正，切口愈合。 H02.10601 4 H02.50601 4 1、眼睑向一1、如有外翻转，结膜般检暴露角膜炎暴露。 查常应予处理。 2、下睑外规。 2、麻痹翻常波及泪性和老年性点，引起溢泪睑外翻者可及局部皮肤湿行楔形切除疹。 等手术矫正。 3、结膜暴3、瘢痕露部分干燥、性者，可行植充血、粗糙及皮成形术。 肥厚。重者可致角膜炎，角膜干燥、混浊、睑溃疡。 4、瘢痕性外睑外翻由烧伤、创伤等所翻 致。 5、痉挛性睑外翻由睑皮肤紧张，眶内容物充盈及眼轮匝肌痉挛所致。 6、麻痹性睑外翻为面神经瘫所致。 7、老年性睑外翻为眼轮匝肌及眼睑皮肤松弛所致，仅限于下睑。 1、上下眼一1、病因睑不能闭合，般检治疗。有暴露或闭合不全，查常性角膜炎者，使球结膜或角规。 应同时处理。 2、应保眼膜暴露在外，俗称“兔眼”。 护角膜。 睑2、应区别3、恶性闭生理性、瘢痕突眼或眼眶肿瘤，可考虑合性、神经麻痹性、突眼性及行眼眶减压不功能性。 术。 全 4、病因未能除去者，可行眦部缝合术或睑缘减压术。 7～10 病因除去，眼睑功能恢复正14常。 ～21 眼睑闭合改善，症状大部消失。 ICD-10 疾 统病 计 病名 诊 断 标 准 住疗 效 判 定 标 准 检 查 治 疗 院要 点 原 则 天治 好 数 愈 转 抗衣原体治疗。 症状及 炎症消退。 H10.80601 4 H10.20601 4 1、成人包涵体1、性结膜炎，潜伏期一般检3～4天，表现为眼肥查常厚，穹窿部显着滤泡规。 增生。 2、2、新生儿包涵结膜刮包涵体性结膜炎，潜伏期片。 5～10天，结膜充血、3、体肥厚、乳头增生，下酶联免性穹窿及下睑结膜病疫吸附结变，无滤泡形成，分试验。 泌物很多，呈浓性，膜伴耳前淋巴结肿大。 3、结膜刮片中炎 上皮细胞内有衣原体包涵体。酶联免疫吸附试验、血清检测及泪液抗体定量等可作出诊断。 1、一般多见青1、少年。 一般2、双眼奇痒、检查烧灼感、轻度怕光、常 流泪或伴有粘丝状规。 分泌物。 2、3、临床分型： 睑结膜春（1）睑结膜型：刮。 季上睑结膜变肥厚，上 3、有表面呈现牛乳样泪液、 卡混浊的硬而扁平的血清他乳头，大小不一，排IgE测列整齐，状如卵石铺定。 性路或剥皮的石榴。 （2）角膜缘型：结部分或整个角膜缘膜见灰黄色或污秽棕色胶样隆起，附近球炎 结膜充血。 （3）混合型：上述两型同时出现。 4、结膜刮片可查到嗜酸粒细胞。 5、泪液和血清中IgE升高。 5～7 1症症、滴状及状及炎眼：皮炎症症缓质类消退。 解。 固醇制剂、血管收缩剂。 2、冷敷、结7膜冷～冻疗10 法。 ICD-10 疾 统病 计 病名 诊 断 标 准 1、球结膜上皮检 查 治 疗 原 要 则 点 一1、上住疗 效 判 定 院标 准 天治 好 数 愈 转 症症ICD-10 统疾 病 计 病诊 断 标 准 名 检 查 治 疗 原 要 则 点 住疗 效 判 定 标 准 院天治 好 数 愈 转 溃疡愈 合，炎症消退。 B00.506＋ (H19.101*) 002 H04.302 0 1、常继发于一1、受热病之后，病程般 累角膜的长易复发。感昌、检局部处发烧、过劳、饮查理。如用酒、月经来潮等常消毒棒尖常为复发诱因。 规。 端，白银2、有角膜刺铲、霰粒激症状和体征，肿刮匙在如怕光、流泪、麻醉下对疼痛及睫状充血角膜受累等。 部处理。 单3、开始角膜2、应用抗单泡纯上皮出现点浸润病毒药性及小泡，破溃后物。 疱融合形成白色弯曲细线，继则生疹枝，形如树枝，角有时形如地图。膜荧光素着色。病炎 变一旦侵入角膜基质，则在角膜形成盘状角膜炎。 4、病变区角膜感觉减退或消失，但其周围角膜敏感度相对增加。 5、重者常伴有虹膜睫状体炎甚至前序积脓。 1、常有慢性一1、抗泪囊炎史。 般 生素治2、泪囊部高检疗。 度红肿，发热、查2、热剧痛和压痛。 常敷、理疗。 3、重者耳前规。 3、脓肿形成者急及颌下淋巴结肿切开排性痛，体温升高，全身不适。 脓。 泪4、脓肿自动4、炎囊破溃后，可形成症消退后炎 泪囊瘘。 三个月，行泪囊鼻腔吻合术，有瘘管形成者，应摘除泪囊。 14～21 炎症控 制，症状、体征消失。 7～10 病疾 统名 病 计 ICD-10 诊 断 标 准 检 查 要 点 1住疗 效 判 定 标 准 治 疗 院原 则 天治 好 数 愈 转 H16.303 0 H16.201 0 1、又名角膜实质炎，是一种非溃疡性角膜炎。 2、角膜刺激症状重，疼痛，流泪、羞明显着，视力减退。 3、睫状充血。 4、角膜基质有浸润，呈灰白色，雾状混基浊，不形成溃疡，伴毛角质刷样深层新生血管。膜新生血管密集处，角性膜呈暗红色毛玻璃状 角混浊。5、伴虹膜睫状体膜炎。 6、病因分类： 炎 （1）梅毒性：多为双眼，角膜弥漫性混浊，灰白色毛玻璃状，伴有先天性梅毒的其他体征。 （2）结核性：多为单眼，角膜呈结节状混浊，多限于下方，灰黄色，形似基质溃疡。 1、有眼睑闭合不全及其原发病的相应表现。 2、暴露部分的角膜上皮干燥、剥脱、基质浸润混浊，形成溃疡。 3、如有继发感染暴则病情加剧，可引起前露房积脓，角膜完全破坏。 性角膜炎 1、1、一病因治、刺 般疗。如梅激症检毒性者状消查驱治疗。 失，常2、炎症规。 局部，全消2身皮质退。 、血类固醇2清治疗。 、基康质内华残留14氏瘢～反痕。 21 应。 一1、般去除眼检睑闭合查不全的常病因治规。 疗。 2、保持角膜表面湿润： （114）滴用抗～生素药21 水，人工泪液。（2）戴防护眼镜。（3）睡前涂眼膏。 3、重者行眼睑缝合术。 溃原疡愈发病虽合，未去角膜除，但干燥溃疡愈消合，角失，膜干燥原发减轻。 病去除。 ICD-10 疾 统病 计 病诊 断 标 名 准 1、常发生于体质较差的中老年人，多为单眼。 2、有较重的角膜刺激症状。 3、溃疡蚕自周边向角蚀膜潜引进行缘性发展，为突起的白角色边缘，溃疡膜底部迅速为溃新生血管遮因此仅在疡 盖。进行缘有荧光素着色，一般不引起角膜穿孔。 4、病情发展慢，可续发虹膜睫状体炎，前房积脓等。 1、有青光眼、内眼手术或角膜热烧伤、化学伤史。 2、常有大异物感、刺痛泡等症状，持久性不退。 3、角膜角上皮失去光膜泽，有大小不炎 等的透明水泡，破裂后可复发。 检 查 要 点 住疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 院则 天治 好 数 愈 转 溃疡愈合，刺激症状消失。 刺激症状减轻，溃疡静止。 一般1、局检查常部应用抗规。 生素、阿托品、胶原酶抑制剂滴眼。 2、可选用巩膜割烙术或板层角膜移植术。 14～21 H16.00603 4 H16.80603 4 一般1、原水 检查常发病因治泡及规。 疗。 症状2、局消失。 部治疗： （1）滴5％氯化钠液、蜂蜜7眼药水、小～牛血清眼10 液等。 （2）戴亲水性角膜接触镜。 3、穿透性角膜移植术。 ICD-10 统疾 病 计 病诊 断 标 准 名 住疗 效 判 定 标 准 检 查 治 疗 院要 点 原 则 天治 好 数 愈 转 1、高蛋白、高维生素A饮食。 2、全身疗法 （1）口服鱼肝油丸或浓维生素AD滴剂。 （2）维生素A制剂。 （3）处理全身情7～况。 10 3、局部疗法： （1）干燥前期、干燥期，滴鱼肝油、抗生素、磺胺药。 （2）角膜软化征早期，依角膜溃疡治疗原则处理。 1、全身 症状消失。 2、未进入角膜软化期者，局部体征消退。 3、已发生角膜软化者，角膜形成瘢痕。 E50.701＋ (H19.803*) 1、有各种原一因造成的维生素般检查A缺乏史。 常规。 2、眼部表现分期： （1）夜盲期：球结膜表面开始失去正常光泽，角膜表面暗淡无光，睁眼10多秒后更为明显。眼球转动时，围绕角膜的球结膜呈环形皱褶，角膜感觉减退。 维（2）干燥期：睑裂生球结膜干燥，部角膜两侧的球素 结膜上出现肥皂沫状银白色三角A 形结膜干燥斑，泪05液不能湿润其表3 缺面，角膜灰白色雾乏状混浊，角膜感觉几乎丧失。 性（3）角膜软眼化期：球结膜变厚、粗糙、角膜基病 质呈弥漫性灰白色混浊，继之可溃疡、坏死、积脓、穿孔。称为角膜软化症。 3、伴有维生素缺乏的钱身症状，如消瘦、皮肤干燥、声音嘶哑等。 4、尿沉渣检查角化上皮细胞阳性，血清维生素A含量降低。 ICD-10 疾 统病 计 病诊 断 标 准 名 检 查 治 疗 要 点 原 则 住疗 效 判 定 标 准 院天治 好 数 愈 转 症状消 失，房水反1、眼痛、睫 一1、扩状区压痛、反射性般检查瞳，防止怕光、流泪。 常规。 虹膜后粘2、视力减退连。 H40.10601 8 1、多见401、一岁以上病人，男般检查常 多于女，有青光规。 眼家族史。 2、眼2、病情发压测定。 展缓慢，症状多不明显，偶有头痛、眼胀、视力疲劳。中心视力可维持相当时间。为双侧情。 3、眼压初期波动较大，仅在某些时候轻开度升高。 4、早期视乳头改变不明以后杯盘比角显，竖径＞0.6,两眼相差超过型0.2,视乳头出现杯状凹陷，血视青管呈屈膝状，乳头周边有青光眼凹陷加重，光视乳头萎缩。 5、视野检查早期有旁中眼 心暗点，以后发展弓形暗点及鼻侧阶梯。中期周边视野向心性缩小，最后成管状视野，终至失明。 6、房水流畅系数一般＜0.13，暗适应呈进行性减退。 7、饮水试验，妥拉茜林试验阳性。 1、首选药物治疗。 2、药物治疗不能控制眼压，或药物治疗下视功能进行性减退者，应选用手术治疗。 10～14 ICD-10 疾 统病 计 病诊 断 标 准 名 检 查 要 点 治 疗 原 则 1、针住疗 效 判 定 标 准 院天治 好 数 愈 转 1、 眼压降至正1、有眼痛、 一般眼胀、偏头痛及检查常 对原发病治疗。 2、内角膜上皮水肿，规。 眼压升高等表常。 H25.901 1、多见于50一岁以上者，为双侧般检性，可先后发生，查常从发病到成熟的进规。 间可数日到数年不等，视力逐渐减退，患眼无红痛。 2、老年性皮质性白内障的病程分期： （1）初发期：混浊先出现于周边部皮质层，呈扇形或楔形，灰白色；散瞳后作检查时，这些混浊在晶体赤道部呈辐射状或车轮状排列，瞳孔区老透明，对视力无影响。 （2）膨胀期：晶体皮质混浊加年重，体积变大，略显膨胀，虹膜被推向前，前房变浅，06性用斜照法检查时，可见半月状虹膜投6 影，裂隙灯下见皮白质层水泡、水隙、板层分离等。视力显着下降。 （3）成熟期：内晶体完全混浊，膨胀消退，前房恢复正常，虹膜半月投障 影消失，视力可仅存指动或光感。 （4）过熟期：晶体混浊纤维分解溶化，不断将水分排出，困之体积变小，在前囊可见彩色的胆固醇结晶或白色的钙质沉着，黄色硬核下沉，前房加深，虹膜震颤。 3、老年性核性白内障：裂隙灯下胚胎核呈黄色粉尘样混浊，对视力无影响。以后扩及成年核，呈棕黑色，视力减退。 1、手术治疗，依病情可选择如下术式： （1）白内障囊外摘出术。 （2）白内障囊内摘除术。 （3）白内障针拔术。 2、晶体摘出后矫正方法： （1）戴角膜接触镜法。 （2）10植入人～工晶状14 体。 1、创口 愈合，房水阴性。 2、安装人工晶体者，位置稳妥。 3、视力增进。 病统名 疾 病 计 ICD-10 诊 断 标 准 检 住疗 效 判 定 标 准 查 治 疗 院 要 原 则 天治 好 点 数 愈 转 1、创 口愈合，房水1、有糖尿病史，11糖特别是青年性糖尿、一般、病因检查治疗。 尿病，为双侧。 2、视力下降。 常规。 23、虹膜可有新生2、手术病1、见于眼外伤、11、11、内眼手术、内眼炎症、、一病因治、出出血部眼内肿瘤、视网膜血管般疗。 血停分吸病等。 检2、止，收，视2、发病常较突然，查半年不出血力无增可有反复。 常吸收的全部进。 3、依出血量的多规。 出血，或大2、少，眼前可出现炊烟2可考虑部吸手术后状，云朵状黑影飘动；、B作玻璃收，伤口愈视力障碍，甚至光感暂超。 体切割视力合，出丧失。 3手术。 有进血部分4、裂隙灯检查：、眼步。 清除，玻玻璃体内可见红色的电2机体组璃新鲜出血或棕黄色的图。 、手织有进14H43.1陈旧出血。 4术者步。 ～0 体5、检眼镜下，可、视伤口01 21 诱愈积见厚薄不等的灰尘状、条状、絮块状飘浮混浊发合，反出血血 物。 6、反复出血者，应。 大部视网膜与玻璃体内常清见血管新生及条索或除，膜样增生。 眼底7、无法窥见眼底可时，超声检查可助诊见，断。 视力8、视网膜电生理有检查异常者，表示眼底（无有损伤。 ）进步。 1、有动脉硬化、11、视视风湿性心内膜炎、颞动、一紧急抢网膜网膜动脉炎，血粘度增高等病般救，及动脉脉部分史。曾有一时性黑朦检时用血基本恢复。 症。 查管扩张恢复2、视力突然丧失，常剂。 正瞳孔散大，直接光反射规。 2、常。 视消失。如为某一支阻2眼球按网塞，则视力可部分存、荧压。 在，相应部位视野丧光3、膜失。 眼可用维3、镜检视乳头边底生素14中H34.2缘模糊，色较淡；视乳血B1B2肌～0 央头附近的网膜呈乳白管苷皮质21 01 类固醇动色混浊，水肿、黄斑区造樱红色；视网膜动脉大影等。 脉支变为细窄的暗红色剧。 4、降眼阻线条，小友则不易看 压。 塞 见。4、荧光眼底血管5、造影视网膜动脉出现体外反充盈迟缓或无灌注。 搏。 5、如病变超过两6、周，则视网膜水肿消病因治失，网膜动脉呈细线疗。 状，可伴有白鞘，黄斑 ICD-10 疾 统病 计 病诊 断 标 准 名 检 查 治 疗 要 点 原 则 住疗 效 判 定 标 准 院 天治 好 数 愈 转 11、、眼底视网膜1、有视网1、1、病膜动脉硬化，高一般检因治疗。 ICD-10 病诊 断 标 准 疾 统名 病 计 检 查 要 点 住疗 效 判 定 标 准 治 疗 院 原 则 天治 好 数 愈 转 手 术、冷冻、光凝或电热术后，视网膜襞裂、消失、复位。 H33.102 067 H04.401 0 1、多为双眼、一1、定对称，与屈光状态般期复查。 无关。 检2、2、多位于下查当襞裂发方，可无症状，人常展时，可考相应部位的视野缺规。 虑下列方损，累及黄斑者视法治疗： 力下降。 （1）手3、检眼镜下视术。 网膜颞下方周边部（2）冷呈半球状隆起，境冻。 视界清楚，较固定。（3）光网光面光消，呈网眼凝。 10（4）电～膜状，富有血管的薄热。 14 襞沙样组织，视网膜风层有较大椭圆或裂 圆形裂孔时，视网膜外层色素紊乱，脉络膜的纹理上有很薄的灰白膜。如果外层也出现裂孔，可发展为视网膜脱离。 4、必要时应作三面镜、巩膜透照、超声及荧光眼底血管造影。 1、溢泪。 1、冲2、手指压迫泪一洗泪道，滴囊部，有粘液或脓般抗生素液。 性分泌物自泪小点检2、条溢出。 查件适宜者，3、分泌物大量常可行泪囊慢性积聚时，能使泪囊规。 鼻腔吻合扩张，局部隆起。 术。 泪 4、冲洗泪道3、凡囊时，有粘液样或脓不适合作炎 样分泌物自泪点返泪囊鼻腔流。 吻合术者，可行泪囊摘除术或义管置入术。 1、 行泪囊腔吻合术者，术后创口愈合，泪道冲洗通畅。 2、行泪囊摘除术者，术后创口愈合。 ICD-10 病疾 统名 病 计 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住疗 效 判 定 标 准 院 天治 好 数 愈 转 炎症消退，视力、视野基本恢复。 炎症消退，视力、视野部分恢复。 06H46 03 4 06H46 01 4 1、多为单侧，偶为一1双侧，主要症状是视力般检、多急剧减退。视力可完全查常数有丧失，也可部分丧失。 规。 自愈2、眼底检查：初期倾视乳头充血，边缘模糊，向。视网膜静脉扩张。一般炎症高度发展时，视乳1～2头水肿隆起，边缘模糊，周内视乳头及周围有渗出与视力开始视出血，晚期可继发性视神经萎缩。 好3、视野有中心暗点转，乳和周边视野向心性缩4～5以红绿色视野为甚。 周可头小，4、荧光眼底血管造恢复正炎 影可见视乳头毛细血管扩张及荧光素渗漏。 常。 5、袖电生理检查，2图形视诱发电位较闪光、重视诱发电位敏感，前者者全的典型表现为振幅下身应降，潜伏期延长。 用激素，可缩短病程。 1`、多为单侧，也11可为双侧；眼球转动时、一、病常伴有牵引性疼痛。本般检因治病应与视路疾患相鉴查常疗。 别。 规。 22、急性者视力急剧2、全减退，甚至光感消失，、CT身激球瞳孔改变不大，对光反扫素、收缩不能持久。 描。 维生后应迟钝，3、眼底基本正常，素治视晚期视乳头颞侧苍白。 疗。 4、视野检查多出现神中心暗点或哑铃状暗经点。以红绿色视野改变为主。 炎 5、CT扫描球后段视神经变粗增强扫描密度增加。 6、视电生理检查，急性期VEP显示潜伏期伏期延长，振幅下降，甚至反应完全消失。 14～21 视视力、视力、视野基野大部本恢恢复。 复。 14～21 ICD-10 病疾 统名 病 计 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住疗 效 判 定 标 准 院 天治 好 数 愈 转 激光光 凝封闭新生血管膜得以阻止病变进展。 H35.305 1、多始于50岁上下11者，双眼同时或先后发病。 、一、激2、分型： 般光（1）萎缩性老年性黄检光斑变性：特点为进行性视查凝网膜色素上皮萎缩，导致常治感光细胞变性。 规。 疗。 A、早期: 22a.中心视力轻度损、荧、视害，可检出中心比较性暗光网点。Amsler方格表检查阳血膜性。b.黄斑区色素脱失及管下增殖，中心反射不清或消造新失，多为散在的玻璃膜疣。影。 生老c.荧光眼底血管造影，黄血斑区有透见荧光或弱荧管光，无渗漏。 膜B、晚期: 剥年a.中心视力严重减除。 退，有绝对性中心暗点。b.眼底病变加重，可有金性箔样外观，地图状色素上皮萎缩等。 2006c.荧光造成影见视网膜色～素上皮萎缩，呈窗样缺损。 4 黄28 （2）渗出性老年性黄斑变性：特点为视网膜色素上皮下有新生血管膜存斑在，从而引起一系列渗出，出血改变。 A、早期: a.中心视力明显下变降，余同萎缩性者。b.黄斑区玻璃膜疣常有融合，余同萎缩性者。c.荧光造性 影见玻璃疣及色素脱失处早期显荧光，造影后期玻璃膜疠呈现高荧光。 B、中晚期: a.视力急剧下降，晚期进一步受损。b.黄斑区出现浆液性或出血性盘状脱离，晚期有瘢痕形成。c.荧光造影见黄斑区视网膜下新生血管荧光渗漏。晚期浅色瘢痕呈现假荧光，色素增殖处荧光被遮蔽。 ICD-10 病疾 统名 病 计 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住疗 效 判 定 标 准 院 天治 好 数 愈 转 病因除去 视乳头水肿消退，视力完全或部分恢复。 14～21 H47.101 0 H47.202 0 1、早期视力无改变，11晚期可有不同程度减退。 、一、病2、可因颅内压增高般因治引起头痛、恶心、呕吐。 检疗。 3、眼底早期表现为查2视乳头充血，边缘模糊，常、降乳头边缘的静脉充盈、怒规。 颅内视张，呈爬坡状，四周可见2压。 渗出、出血；视网膜水肿，、CT3生理凹被渗出物扫、手乳有皱纹。填塞，晚期视乳头水肿消描。 术治退，形成继发性萎缩。 疗。 头4、动态及静态视野检查，有生理盲点扩大及水视野缩小或缺损情况。 5、荧光眼底血管造毛肿 影视乳头有荧光渗漏，细血管显影增强，静脉回流延迟。 6、常为双侧性，但眶内疾病引起者可出现单侧水肿。 7、颅脑X线片、CT扫描可助诊断。 1、视力明显减退甚一1至失明。 般、病2、视野向心性缩小。 检因治3、眼底检查： 查疗。 （1）原发性视神经常2萎缩：视乳头苍白色，边规。 、神界清楚，生理凹陷扩大，经营视网养视筛板小孔清晰可见，膜血管正常，但晚则变药。 3神细。 （2）继发性视神经、针经萎缩：因视乳头炎或视乳灸。 因视乳头萎头水肿引起者，上结缔组织增生，致视乳缩 头呈污白色，筛板结构不清，视乳头边缘模糊，动脉较细，因视网膜色素变性引起者，视乳头呈蜡黄色，边缘清楚，生理凹陷正常。 4、荧光眼底血管造成影不见荧光。 视功能保存或略有增进。 7～10 ICD-10 病诊 断 标 准 名 疾 统病 计 检 查 要 点 住疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 院 则 天治 好 数 愈 转 1、药 物治疗，炎症消退。 2、切开排脓，10创口～愈14 合，全身及局部症状消失。 H05.001 0 H44.102 0 1、起病急，11、全常有发热、恶心、、一般身应用大呕吐、白细胞计数检查量抗生增加。 常规。 素。 2、眼眶痛，22、切眼睑红肿、压痛、、B开引流。 眼球向正前方明超。 显突出，眼球运动3眼受限，并出现复、CT视。 扫描。 眶3、球结膜高4血细蜂度充血、水肿、有、时可突出睑裂外，菌培窝表面静脉怒张。眼养、药织底视网膜水肿、充敏试血，视力减退。 验。 炎 4、后期可在近眶缘皮肤面或穹窿部结膜出现脓头，破溃，再发展可致海绵窦血栓。 5、超声、CT、X线片检查可助诊断。 1、一侧眼有11、眼球穿孔伤或内、一般1％阿托眼手术史，潜伏期检查品滴眼散一般为2～8周，常规。 瞳。 也可数月、数年。 22、全2、受伤眼或、凝血身、局部手术眼出现葡萄酶原应用大量膜炎。久治不退，时间。 皮质类固或消退后又复发。 3醇药物。 3、被交感眼、免疫3、全交突然出现视力减球蛋身、局部退。 白检应用抗生感4、病变如在查。 素。 眼球前节，被交感4、发性眼出现虹膜睫状病后摘除体炎症状，患者有诱发眼，流泪、眼痛、并不能缓眼怕光、混合充血，房水混解病情，故不提倡炎 浊等。病变如在眼球后节，则出现视作伤眼的网膜炎症状玻璃摘除术。 体混浊，脉络膜上有大量渗出黄色或白色病灶，视乳头边缘模糊。 5、免疫学检查可能有改变。 1、被 交感眼的炎症消退，视力增进。 2、诱眼14发被～如21 切除，切口愈合；如果未摘除，炎症消退，视力增进。 ICD-10 疾 统病 计 病诊 断 标 准 名 检 查 治 疗 原 要 则 点 一1、病般因治疗。 检2、手查术治疗。 常规。 住疗 效 判 定 标 准 院天治 好 数 愈 转 H02.401 1、当自然睁开平视时，上睑遮盖角膜上缘超过3mm，遮盖部分或全部瞳孔。 2、患侧眉毛额部皮肤常上高竖，有明显横皱纹。 06睑3、双侧下垂4 下者，常需仰头视物。 垂 4、先天性上睑下垂为遗传病，多为双侧，常伴有同侧上直肌功能不全，或其他先天异常。 S02.81601 2 双侧者术 后平视时上睑缘遮盖角膜上缘不超14过；单～3mm21 侧者术眼与健眼之睑位置基本对称，相差不超过2mm。 1、有钝器伤11、颅骨或穿通伤史。 、一脑、眼眶折修 2、眶缘骨折般青、眼部软复，眼时，骨折处有显着检组织应同球正压痛，触之不平。 查时综合处位，复3、眶上裂破常理。必要时视基本裂时，颅神经Ⅲ、规。 请神外科消失。 Ⅴ、Ⅵ、Ⅱ的第一2协同处理。 支及眼上静脉均、X2、首受累，形成眼上裂线折伴有神综合征；如伴有眶片。 经压症状尖骨折，损伤视神3时，应考虑经则形成眶尖综、CT手术探查，可伴脑脊液扫听神经管眼合征，漏，海绵窦动静脉描。 减压。 瘘。 3、眶4、眶壁破裂，底骨折应21眶波及副鼻窦时，可及早将脱～发生气肿，触诊有入上颌窦28 骨捻发音。 内组织松5、碎骨片向解回复眶眶外破裂时，眼眶内。 折 扩大。眶底骨折时，下直肌及下斜肌陷入上颌窦，出现眼球不能上下转动及垂直性复视。因眶组织水肿、出血而眼球突出，眶下神经分布区触觉减退，眼睑气肿。晚期眼球内陷。 6、X线片、CT扫描，可见损伤。 ICD-10 病诊 断 标 准 疾 统名 病 计 检 查 要 点 住疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 院 则 天治 好 数 愈 转 伤口愈 合，炎症消退。 S05.602 1、有锐1、一1、应作器伤史。 般检查常急症手术处2、视力规。 理。 突然减退，并2、眶2、详查有疼痛及刺骨X线创口，如有激症状。 片。 异物嵌顿立3、眼压3、眼即取出；如低。 CT扫描。 有虹膜脱4、巩膜出，时间短、创口：创口小创口小而清者体征不明洁者。可经显，较大者常抗生素液冲伴有眼内出洗后还纳，血，眼内容物否则应将脱脱出，球结膜出部稍拉出可有出血斑后剪除。如点，在球结膜有睫状体、下可见暗紫脉络膜组织色的葡萄膜脱出，应经组织。 抗生素液冲眼5、角膜、洗后送回。 角膜缘外穿3、角膜球破者，角膜有创口小于2816伤痕，裂口外3mm，无眼内～穿可见脱出的容物嵌顿者0 35 组织。前房变可不缝合。孔浅或消失，瞳有些部位缝孔变形或偏合后应予防伤 位。 视网膜脱6、如伤离，须在创及晶体，可引口周行固定起外伤性白术或巩膜加内障，甚至囊压术。 膜破裂，皮质4、较长脱出。 裂伤和眼球7、眼球破裂应作伤穿孔伤常并口缝合术。发感染，引起眼压过低眼内炎或全者，可向玻眼球炎。 璃体腔内注8、应作消毒气或粘眶X线片，CT稠剂，不提扫描，发明确倡初期眼球球内有无异摘除。若眼物。 球已无法修复，可考虑作眼球摘除。 ICD-10 病诊 断 标 准 名 疾 统病 计 检 查 要 点 治 疗 原 则 住疗 效 判 定 标 准 院 天好 治 愈 数 转 T26.401 1、有酸碱一1、立即局等到化学物质般检用大量水不部症状 致伤史，尽可能查常断冲洗，然后及炎症查明化学物名规。 用生理盐水消退。 称、浓度、PH或中和液冲值及接触的剂洗，彻底除去量和时间。 残留于睑结2、有畏光、膜，上下穹窿流泪、疼痛，眼结膜，半月皱睑痉挛、视力减襞及角膜上退等到症状。 的化学颗粒。 3、临床分2、石灰型： 烧伤应争取（1）轻型：在24小时内眼睑皮肤潮红，用0.37%依结膜充血、水地酸二钠溶肿，角膜上皮脱液滴眼。 落，保持透明或3、碱性眼轻度混浊。 烧伤可用维（2）中型：生素C 50～眼睑明显肿胀，100mg加适皮肤起泡、糜量变2%普鲁化烂、结膜发白水卡因溶液作1416肿，角膜混浊，结膜下注射。 ～6 看不清虹膜纹4、严重21 理。 碱性烧伤，伤学（3）重型：后4～8小时眼睑坏死，结膜内放射击状凝结，如煮熟的切开球结膜，蛋白，看不见血作结膜下冲伤 管，角膜瓷白混洗，或按热烧浊，看不见瞳孔伤处理创面，及虹膜。 也可作前房4、酸损伤穿刺。 者界限清楚，干5、磷烧性、不扩大；碱伤大量流水损伤者边界湿冲洗，并在暗性、可继续发处仔细检查展。 有无磷块残5、重者有存。皮肤创面渗出性虹膜炎，可有2%碳酸葡萄膜炎、继发氢钠溶液湿性青光眼、角膜敷。 新持血管，甚至6、创后角膜穿孔。 疼痛较剧者局部可滴0.5%地卡因。 住疗 效 判 定 ICD-10 标 准 病检 查 要 治 疗 原 院 诊 断 标 准 名 点 则 天疾 统治 好 数 愈 病 计 转 1、见于高一般1、重热物质或铁检查常规。 者应卧床水、沸水所引休息，进半起的接触性流食，全身烧伤，或燃烧抗休克，予弹、凝固汽油防感染。 等所引起的2、局烧伤。 部处理： 2、眼睑可（1）见红斑，水泡防止局部或坏死，如果感染。 合并感染，还（2）可发生睑外清理创面。 翻，眼睑缺（3）损。 抑制炎症3、结膜可反应和角膜血管新眼出现充血、水肿、凝结坏生。 死，看不见毛（4）细血管，甚至防止睑球粘连。 热巩膜也坏死1416穿孔。 （5）～4、角膜烧用局部止6 21 伤：轻度烧伤痛药止痛。 3、晚烧表面呈薄雾状，1～2天内期眼睑畸消退，恢复正形、睑球粘常；中度烧伤连、角膜白斑等应手伤 角膜呈玻璃状，但瞳孔可术治疗。 见；重度烧伤角膜呈瓷白色混浊，瞳孔看不见。角膜常可凝结坏死，脱落后产生溃疡或穿孔，周边有新生血管长入，可发生各种并发症。 5、刺激症状明显，视力下降。 烧伤创 面愈合，局部炎症消退。 T26.401 ICD-10 疾 统病 计 病诊 断 标 准 名 1、有异物入眼史。从角膜进入者可找到伤口或瘢痕，但从巩膜进入者，多数找不到伤口。 2、异物在球内不同部位，常造成相应部位的机械性损伤，表现不同的症状和体征。 眼3、镜检屈光间质透明者可沿异物zz进入眼球的内通道找见异物。 4、可借助裂隙异灯、前房角镜、三面镜、X线片、超声和CT检查，确物 定有无异位和位置。 5、异物如为铁或铜，时间较长者，可出现铁锈症或铜锈症。 检 查 要 点 1治 疗 原 则 住疗 效 判 定 标 准 院 天治 好 数 愈 转 异物取 出，伤口愈合。 1、眼球、一内异物应尽般早取出。 检2、磁性查异物应根据常X线片、CT规。 定位，选巩2膜外磁铁吸、X出或玻璃体线手术摘除。 片。 3、铜质3异物在前房、CT角或虹膜表扫面者可用镊描。 子自角巩膜 缘切口取出；嵌在虹膜中者，可用镊子挟出或连同虹膜一起切除；玻璃体内者，在显微镜下作玻璃体手术取出。 4、玻璃异物应用玻璃体手术取出。 1、多为火器11、眼球伤或锐利、高速飞、一穿孔伤若无行物，穿破眼球外般法修复者可壁所致眼的穿孔检作受伤眼球伤。 查摘除。 2、视力突然常2、若眼减退、眼痛、流泪。 规。 球可修复，3、眼压低，2能保留者，眼常可找到伤口、瘢、X应急诊手术，较大异物存线摘除异物，球痕留，伤道常有出片。 修复眼球，穿血、眼内容物脱3眼压过低通出，球结膜出血、B者，可向玻斑，其下可见葡萄超。 璃体腔内注伤膜组织，前房可变消毒空气或S05.516粘稠剂。 伴浅或消失，瞳孔变03 0 3、术后非形、偏位等。4、如伤及晶足量应用抗磁体，可致白内障，生素。 性甚至囊膜破裂、皮质脱出。 异5、检眼镜检物 查屈光间质透明者，常可见到异物。 6、根据伤情，借助裂隙灯、前房角镜、三面镜、X线片、超声、CT检查可确定异物并定位。 伤口愈 合，炎症消退。 35～42 ICD-10 疾 统病 计 病诊 断 标 准 名 检 查 要 点 住疗 效 判 定 标 准 治 疗 原 院 则 天治 好 数 愈 转 伤口愈 合，炎症消退。 S05.16502 0 H04.06506 4 1、多为锐利、11、眼球高速飞行的磙性、一穿孔伤若已物，穿破眼球外壁般检无法修复者所致眼的穿孔伤。 查常可作伤眼球2、视力突然规。 摘除。 减退、眼痛、流泪。 22、若眼3、眼压低，、X球可修复，常可找到伤口、瘢线应急诊手痕，较大异物存片。 术，以电磁眼留，伤道常有出3铁吸出异球血、眼内容物脱、B物，修复眼出，球结膜出血超。 球。 其下可见葡萄3、眼压穿斑，膜组织，前房可变过低者，可通浅或消失，瞳孔变向玻璃体腔内注入消毒伤形、偏位等。 4、如伤及晶空气或粘稠剂。 伴体，可致白内障，甚至囊膜破裂、皮4、术后磁质脱出。 足量应用抗5、检眼镜检生素。 性查屈光间质透明异者，常可见到异物。 物 6、异物如为铁、时间较长者可出现铁锈症。 7、根据伤情，借助裂隙灯、前房角镜、三面镜、X线片、超声、CT检查可确定异物并定位。 1、溢泪。 11、抗炎2、泪道冲洗、一治疗。 时，液体不能进入般检2、如为鼻腔。 查常肿瘤所致，3、泪道X线规。 应行肿瘤切碘酒造影可明确 除。 阻塞部位。 2、泪3、如为道造瘢痕、肉芽影。 所致梗阻泪时，下列手术可供选道择。 阻（1）泪小点扩张塞 术。（2）泪小管切开术。（3）泪道探通术。（4）泪囊结膜囊直接吻合术。（5）鼻泪道吻合术。 35～42 泪道冲洗通畅，溢泪消失。 泪道冲洗较通畅，溢泪减轻。 10～14
