临床执业医师-111-2

(总分：50.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：33，分数：33.00)

1.医师的下列行为不属于违法违规的是

    

A．违反技术操作规范 B．延误救治

C．拒绝以其他医院的检验结果为依据出具诊断证明书 D．未经患者同意实施实验性临床医疗 E．泄漏患者隐私

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

2.肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括

    

A．血尿素氮增高 B．脾脏缩小 C．腹腔积液减少 D．意识障碍 E．少尿

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

3.肾癌的主要治疗方法是

    

A．放疗 B．化疔

C．根治性肾切除 D．肾部分切除术 E．单纯性肾切除术

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

4.精神分析的人格结构理论为

    

A．本我、自我、他我 B．本我、自我、超我 C．本能、现实、理想 D．真诚、同感、尊重 E．自我、超我、他我

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

5.智力单位IQ=(MA/CA)×100称为

    

A．人格智商 B．离差智商 C．比率智商 D．中位数智商 E．百分位智商

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

6.急性腹膜炎最主要的临床症状是

 A．腹痛

   

B．恶心、呕吐 C．发热 D．腹泻 E．腹胀

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

7.免疫系统的3大功能为

    

A．免疫防御、免疫应答、免疫记忆 B．免疫应答、免疫记忆、免疫监视 C．免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D．免疫防御、免疫自稳、免疫监视 E．免疫应答、免疫自稳、免疫监视

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

8.闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是

    

A．肝脏 B．胆囊 C．胰腺 D．脾脏 E．小肠

（分数：1.00） A. B. C. D. √

E. 解析：

9.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是

    

A．有机磷农药 B．浓硫酸 C．杀鼠剂 D．安眠药 E．阿托品

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

10.HIV主要感染的细胞不包括

    

A．CD4淋巴细胞 B．单核-吞噬细胞 C．库普弗细胞 D．B淋巴细胞 E．小神经胶质细胞

+

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

11.属于特异性感染的是

    

A．疖 B．痈 C．丹毒

D．急性化脓性腱鞘炎 E．气性坏疽

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

12.属于“Ⅰ”切口的手术是

    

A．小肠切除吻合术 B．化脓性阑尾炎手术 C．腹腔镜疝修补术

D．结肠脾区癌引起的急症肠梗阻手术 E．胃后壁穿孔手术

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

13.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是

    

A．结节性甲状腺炎 B．弥漫性甲状腺肿 C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D．甲状腺腺瘤 E．甲状腺腺癌

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

14.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是

  

A．0.5～1.0cm B．2.0～3.0cm C．4.0～6.0cm

22

2

 

D．6.5～7.5cm E．8.0～9.0cm

2

2

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

15.心电图上Ⅰ和AVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的

    

A．下壁 B．前壁 C．后壁 D．高侧壁 E．前间壁

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

16.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾(mmol/L)至少应达到

    

A．5.0 B．5.5 C．6.0 D．6.5 E．7.0

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

17.应激性溃疡出血时错误的治疗是

    

A．使用H2受体拮抗剂 B．使用胃黏膜保护剂 C．经胃管灌注止血药物 D．胃镜下止血治疗 E．经胃壁切开电灼止血

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

18.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是

    

A．粪链球菌 B．葡萄球菌 C．大肠埃希菌 D．肺炎克雷白杆菌 E．厌氧菌

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

19.自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

    

A．淋球菌 B．草绿色链球菌 C．肺炎链球菌 D．葡萄球菌 E．流感嗜血杆菌

（分数：1.00）

A. B. √ C. D. E. 解析：

20.动脉瘤最典型的临床表现是

    

A．压迫症状 B．搏动性肿块 C．肢体远端缺血 D．破裂出血

E．体积增大伴疼痛、感染

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

21.不属于急性胰腺炎手术适应证的是

    

A．多次反复发作性胰腺炎 B．继发胰腺感染、脓肿 C．胰腺假性囊肿 D．急性水肿性胰腺炎 E．胆源性胰腺炎

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

22.下列各组织疾病均为乙类传染病的是

   

A．流行性感冒、SARS B．黑热病、肺结核 C．流行性出血热、疟疾 D．鼠疫、狂犬病



E．麻风病、伤寒

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

23.两样本均数差别的假设检验得出p＜d，说明

    

A．两样本均数相差很大

B．两样本均数的差别具有应用价值 C．两样本均数的差别具有统计学意义 D．两总体均数相差肯定很大 E．两总体均数有一定差别

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

24.1型糖尿病的主要特点是

    

A．多见于40岁以上的成年人 B．易发生糖尿病酮症酸中毒

C．与免疫介导的胰岛B细胞增生有关 D．早期常不需要胰岛素的治疗 E．多数患者表现胰岛素抵抗

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

25.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括

    

A．普及性知识 B．普及生育知识 C．普及遗传疾病知识 D．生育保健的医学建议 E．胎儿生长发育的咨询指导

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

26.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括

    

A．休克 B．呼吸衰竭 C．发热 D．腹泻 E．消化道出血

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

27.腹股沟疝处理原则正确的是

    

A．2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术 B．如果伴有腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术 C．无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊 D．加强腹股沟管前壁是最常用方法

E．嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位

（分数：1.00） A. B. √

C. D. E. 解析：

28.急性胃炎的临床表现不包括

    

A．黄疸 B．消化道出血 C．呕吐 D．上腹痛 E．恶心

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

29.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是

    

A．呼吸性碱中毒 B．代谢性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒

E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

30.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是

    

A．抑制肝糖原的分解 B．增加基础胰岛素的分泌量 C．改变餐时胰岛素的分泌模式 D．延缓肠道碳水化合物的吸收

E．激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

31.支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是

    

A．肺泡通气量下降 B．通气/血流比例失衡 C．弥散功能障碍 D．肺内分流 E．氧耗量增加

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

32.比较容易发生骨折的肋骨是

    

A．第1～3肋 B．第4～7肋 C．第8～10肋 D．第11肋 E．第12肋

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

33.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是

 A．乙肝病毒相关性肾炎

   

B．狼疮性紫癜肾炎 C．过敏性紫癜肾炎 D．轻链沉积病 E．糖尿病肾病

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

二、A2型题(总题数：17，分数：17.00)

34.男，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20d，进食后30min上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不合食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是

    

A．吻合口梗阻

B．急性完全性输入段梗阻 C．慢性不完全性输入段梗阻 D．输出段梗阻 E．倾倒综合征

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

35.女，50岁。右肩部疼痛，不能梳头。查体：右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为

    

A．肩周炎 B．肩关节结核 C．肩关节肿瘤 D．肱骨外上髁炎 E．风湿性关节炎

（分数：1.00）

A. √ B. C. D. E. 解析：

36.男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示心率180次/分，节律规整。QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为

    

A．阵发性室上性心动过速 B．阵发性室性心动过速 C．窦性心动过速 D．心房扑动

E．非阵发性房室交界区心动过速

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

37.初产妇，28岁。妊娠36周，上楼时稍感心悸、气短就诊。查体：心率88次/分。R 20次/分，BP 146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收，缩期杂音，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，本例可能的诊断为

    

A．风湿性心脏病伴心力衰竭 B．心脏病，性质待查 C．正常妊娠改变 D．轻度先兆子痫

E．妊娠高血压综合征性心脏病

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

38.男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP 180/120mmHg，身高170cm，体重80kg，BMI 29.4kg/m，向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是

2

 A．血促肾上腺皮质激素水平增高

   

B．血浆皮质醇水平增高

C．尿促肾上腺皮质激素水平增高 D．尿游离皮质醇增高

E．小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

39.男，45岁。低热、干咳2周，经胸部 X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史5年，痛风病史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

    

A．异烟肼 B．利福平 C．乙胺丁醇 D．吡嗪酰胺 E．链霉素

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

40.男，62岁。急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是

    

A．心肌收缩力减弱 B．皮肤血管舒张 C．心率加快 D．骨骼肌血管收缩 E．肠道血管舒张

（分数：1.00） A. B. C. √

D. E. 解析：

41.男，45岁。急性黄疸性肝炎患者，经治疗无效，症状明显加重，诊断重型肝炎最主要的诊断依据

    

A．血清胆红素明显升高 B．丙氨酸氨基转移酶明显升高 C．凝血酶原活动度小于40% D．血白细胞升高 E．血小板降低

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

42.男，60岁，身高170cm，体重65kg，每日基础能量消耗约是

    

A．1000kcal B．1200kcal C．1400kcal D．1600kcal E．1800kcal

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

43.女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有“跳跃征”。最可能的诊断是

    

A．克罗恩病 B．阿米巴病 C．结肠癌 D．肠结核 E．血吸虫病

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

44.女，32岁。间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC 8.3×10/L，中性0.75。该患者最可能的诊断是

9

    

A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．心源性哮喘 D．过敏性肺炎 E．肺栓塞

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

45.女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服“安定”100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7d前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑。4h前感到受人控制，不能自控地出门、行走、从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是



   

A．被害妄想 B．被控制感 C．命令性幻听 D．抑郁症状 E．焦虑症状

（分数：1.00） A. B. √

C. D. E. 解析：

46.男，36岁。因发热、腹痛3d到当地医院就诊，予抗感染治疗，体温无下降，血压下降至80/60mmHg，并伴少尿，每日尿量约300ml。予静脉补液约4000ml，尿量无明显增加。入院查体：T 38.6℃，P 110次/分，球结膜充血、水肿，双颊潮红，双肺呼吸音清，未闻及早搏及心脏杂音，全腹压痛(+)，反跳痛(±)，双下肢轻度水肿。血常规：WBC 14.5×10/L。PLT 88×10/L，尿常规RBC 4～6个/HP，蛋白(++)，血Cr 236μmol/L。对明确诊断意义最大的辅助检查是

9

9

    

A．血培养+药敏 B．嗜异凝集试验

C．流行性出血热病毒IgM抗体 D．腹部CT E．肾脏B超

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

47.女，岁。肝硬化20年。腹部B型超声检查：腹腔积液最大液深18cm。检查：血清钠142mmol/L，钾6.3mmol/ L，BUN 23mmol/L，血肌酐224μmol/L。治疗措施错误的是

    

A．10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射 B．口服螺内酯 C．输白蛋白 D．控制液体入量 E．葡萄糖加胰岛素静点

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

48.男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

 A．吸氧观察

   

B．胸腔闭式引流 C．胸腔镜探查 D．腹腔镜探查 E．开胸探查

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

49.男，52岁。突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是

    

A．不稳定型心绞痛 B．急性心肌梗死 C．急性心包炎 D．主动脉夹层 E．气胸

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

50.男，65岁。因腹腔积液服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为

    

A．神经症 B．脑血管意外 C．肝性脑病 D．电解质紊乱 E．代谢性酸中毒

（分数：1.00） A.

B. C. √ D. E. 解析：