２０１４年第３期 体外微波治疗技术对慢性炎症病人的治疗护理 孙雨梅赵晓菊 姜宝玲 （牡丹江市第二人民医院脑科分院 黑龙江牡丹江【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 慢性炎症在ｌ临床中常见，最常见的治疗护理方法是单一使用抗生素， 但存在效果不显著、病程长、病人痛苦，长期、大量使用抗生素对人体的危 害很大。医疗界一直在寻找一种对人体危害小的治疗护理方法。并由此 做出大量的研究工作。我院于２年前引进一台体外微波治疗仪。２０１１年 １Ｏ月至２０１３年１０月对８９６例经微波治疗护理后的慢性炎症病人的效果 观察，及与单一使用抗生素的效果评价。在护理病程、病人的痛苦程度、 对病人的危害程度、抗生素的使用量、病人的满意程度等方面取得满意的 效果。 微波的消炎作用机理中，对机体免疫功能紊乱的作用具有决定性的 意义。这是借助作用于垂体一一一肾上腺皮质系统，引起血中促肾上腺 皮质激素的糖皮质激素水平升高，产生明显的免疫低下和消炎作用。微 波消炎作用的基础是对炎症过程的抑制，以及对适应系统的激活、对修复 过程的刺激。炎症的发展与致炎介质的作用有关，在致炎介质的作用下， 微血管损伤，渗透性升高。在急性炎症阶段，炎症病灶致炎介质含量增 加，微血管功能紊乱，管壁通透性升高。在低功率微波辐射作用下，炎症 病灶致炎介质含量降低，微血管通透性降低，从而抑制炎症发展。微波辐 射对致炎介质的作用是通过抑制合成和刺激分解实现的。在亚急性慢性 炎症阶段，微波辐射的消炎作用机理与温热作用有关，微波辐射作用后组 织温度升高，血管扩张，血流加快，血管及组织通透性升高，从而促进炎症 １５７０００） 【文章编号】１００４－４９４９（２０１４）０３－０２６９－０１ ，微波治疗护理时，炎症组织吸收微波能量后，迅速升温。其所产生的 热效应和非热效应使白细胞吞噬作用增强，局部组织血管扩张、代谢加 快，加上微波所特有的穿透力强的特点，使微波理疗具有良好的杀菌、消 炎、止痛、加快伤口愈合等作用。适用于妇产科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科、 呼吸科、消化科、泌尿科、口腔科、康复科、烧伤科、外科、骨科、内分泌科等 慢性炎症病人的治疗护理。 １、技术内容综述 选取慢性炎症病人，根据其炎症所处的不同阶段及病变部位，决定辐 射功率、时间、次数，从护理病程、痛苦程度、对人体的危害程度、抗生素的 使用量、满意度等几个方面与对照组（单一使用抗生素治疗组）做比较，得 出结论如下：体外微波治疗慢性炎症具有病程短、抗生素使用量低、痛苦 小、对人体的危害程度轻、病人的满意度高等优点。取得较高的社会和经 济效益。 ２、与当前国内外同类技术综合比较，有何先进性 国内目前该技术的应用提到多局限于小样本、单病种、缺乏说服力Ｏ 我们将体外微波治疗慢性炎症进行了系统的分析总结。其结果更具科学 性，其结论对临床工作更具指导意义。 ３、采用的新技术、新方法的科学依据和解决的关键技术问题 体外微波治疗的科学依据：１、微波的热效应作用热效应使局部组织 血管扩张，血液循环加速，组织代谢增快，白细胞吞噬作用加强，促进局部 病理代谢产物吸收，产生消炎消肿作用。２、微波的非热效应作用包括抑 菌、抗癌作用、对炎症过程的抑制、以及对适应系统的激活、对修复过程的 刺激。解决的关键技术问题：微波的消炎作用机理，在炎症的不同阶段有 很大的差异，微波辐射功率决定它的消炎作用机理，因此对于慢性炎症病 人所处于的炎症阶段及病灶部位，选择合适的辐射功率及辐射时间至关 、 渗出的吸收和加快组织的修复。 单一使用抗生素虽可以控制慢性炎症，但长期大量使用抗生素存在 定的毒副作用、过敏反应、二重感染、耐药等。 一１方法 将２０１１年１０月—２Ｏ１３年１０月８９６例使用体外高频微波治疗护理加 抗生素治疗的慢性炎症病人设为Ａ组。 将２０１１年１Ｏ月—２Ｏ１３年１Ｏ月２６０例单一使用抗生素治疗护理的慢 性炎症病人设为Ｂ组。 ． 重要。 ２结果上述两种治疗护理的结果列表如下 ３结论 体外高频微波治疗护理，具有病程短、减少了抗生素的使用量、进而 ４、经济效益（单位财务部门盖章证明） ２０１１年１０月—２Ｏ１３年１Ｏ月我院对８９６例慢性炎症病人使用体外高 频微波治疗护理，共取得经济效益５Ｏ多万元。 ５、社会效益 我院对８９６例慢性炎症病人进行体外微波治疗护理，明显缩短了病 程，减轻病人痛苦，节省病人的医疗支出，取得了较高的社会效益。 ６、对专业或学科的影响与论文发表情况 慢性炎症具有迁延不愈、病程长、易复发等特点，采用体外微波治疗 护理，结合药物、手术等使慢性炎症的综合治疗效果更明显，增加了慢性 炎症治疗的手段。 总结并发表国家级论文一篇。 减少了抗生素的毒副作用、痛苦小、对人体的危害程度轻、病人的满意度 高等优点。非常适用于慢性炎症病人，我院引进微波治疗仪后，在两年里 得到了充分的应用。在８９６例炎症病人的治疗护理中，取得了病人及家属 的满意评价。 ７、应用推广情况（附应用单位证明） 体外微波治疗护理技术在我院针对慢性炎症病人全面推广。 本项目创新点（即查新项目的查新点，与其他类似研究不同之处，应 从上面填写的“科学技术要点”中提取，但不宜过多）： 浅谈急性心肌梗塞患者的护理 施丽萍 （四川省西昌市５１９医院 四川 西昌 ６１５０００） 【摘要】 急性心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞，使得部分心肌严重持久缺血而发生局部坏死的临床常见危重病症之一，同时也是危害人类健康和生 命的主要的疾病之一。根据临床资料显示有９０％以上心肌梗塞病因是由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛引起，且该病病情危重，死亡率高，因此，一 旦心肌梗塞发病，医护人员就应该及时做好抢救和护理工作，通过对病患进行全面仔细的护理，使患者消除一切对急性心肌梗塞的顾虑，让他们能够积 极配合治疗从而早日恢复健康。 【关键词】 急性心肌梗塞；护理 【中图分类号】Ｒ３５２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０３—０２６９—０２ １ 临床资料 急性心肌梗塞（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉ￣ｉ￣ｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）又叫做急性心肌梗 死，主要的病因是由于持久而严重的心肌缺血所导致的部分心肌急性坏 死。该病的主要临床表现常有持久性的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能 障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞数量和血清心肌损伤标记酶的升 高等。通常来说，一旦明确诊断，就应该及时抢救治疗，以挽救濒死心肌， 防止梗塞扩大，同时还要处理各种并发症，防止猝死。 我院于２０１０年１月至２０１２年５月收治急性心肌梗塞病患３５例，其 中男性２Ｏ例，女性１５例，年龄５５—７２岁，其中各病患均有不同程度的心 前区疼痛、气促、心悸、胸闷等症状，在经过我院的治疗，均抢救成功，康复 出院。 ２急性心肌梗塞病患的临床护理 医学美学美容 ２６９ ２０１４年第３期 ２．１急救监护 由于急性心肌梗塞的病患发病比较急，首先就应该迅速安置患者，立 即进行高流量的给氧，并维持两天左右，待病情稳定之后就改为间隙给氧 １—２Ｌ／ｒａｉｎ。对于急性心肌梗塞的病患来说，吸氧不仅可以提高动脉血氧 分压，还能够改善病患的心肌氧合，有利于梗塞周围缺血心肌的氧气供 给，从而有效的减轻心肌缺氧性损伤。 其次应及时对急性心肌梗塞的患者进行止痛处理，由于对患有急性 ３．２心理护理 心肌梗塞的病人来说，剧烈的胸痛、胸闷会加重心肌缺氧，并可能会诱发 对于患有心肌梗塞的病人来说，他们对急性心肌梗塞这个病症并不 严重的心律失常或休克，因此迅速止痛对病患来说极为重要，一般常用盐 是完全的了解，同时，心肌梗塞的发生与环境、生活起居、情绪变化及行为 酸哌啶替啶５Ｏ一１００ｒａｇ肌肉注射或吗啡２—５进行皮下注射，又或者可以 方式等多种因素有非常重要的关系，因为对于我们医护工作者来说，必须 使用常规药甘油加葡萄糖溶液静脉注射来进行止痛，在使用药物进 仔细认真的了解急性心肌梗塞病人的发病原因，并根据病患的具体情况 行止痛时应该根据病患的血压、心率等情况来进行选择，从而达到有效的 来做好他们的护理工作。 止痛，同时不会对病患产生任何副作用。 同时，对于某些已经发病卧床的病患来说，作为医护工作中更应该注 除此之外，还应该对病患建立静脉通道，根据病患的情况以及医生的 意病人的心理变化，耐心细致的做好解释工作，并注意观察病人的各项生 医嘱应用甘油异山梨酯等扩充血管的药物，使得病患的冠状血管扩 命体征，如有任何异常变化，马上告知主治医生，并及时采取有效的措施 张，减轻心肌缺血。同时，还应该配合使用药物毛花苷Ｃ、多巴酚丁胺等来 来防止病情恶化，以尽可能抢救病患。因此，我们在对急性心肌梗塞病人 增加心肌收缩，在进行急救的同时应该准备好除颤仪、起搏器、气管插管 进行护理的时候，就应该陪伴在患者身边，耐心细致的护理患者，并都亲 等抢救器材，并严密的对病患生命体征进行观察，给予１２导联心电图监 切温柔的态度为患者解释他们所有的疑问，并给病患讲解设备的作用和 测，有效的对病患进行各项体征的监测，从而能够及时有效地控制恶性心 医生的治疗手段，消除病患和家属的一切疑虑和恐惧，使他们积极配合医 律失常的发生。 生的治疗，促进疾病的早日康复。 ２．２应用溶栓药物的护理 ４急性心肌梗塞病患的康复护理指导 对于急性心肌梗塞来说，该病常见的治疗方法就是静脉溶栓，该方法 护理人员在病患进行康复治疗的时候，应该协助患者主动进人到康 不仅可以挽救缺血心肌，还能够有效的缩小梗塞范围和改善左心功能从 复治疗的活动当中，并随时询问患者的病情，有无异常等，给患者制定相 而降低病患的死亡率。由于溶栓后４ｈ内最容易发生再灌注心律失常，因 应的康复计划，让患者的体力和自我照顾能力增强，这样不仅可以降低其 此在对病患进行溶栓时应该对其进行持续的心电监测，密切关注心电示 自身的胆固醇，还可以让其血液恢复正常，从而降低ＡＭＩ发生的威胁 波的变化，并准备好如利多卡因、阿托品等常见的急救药品。目前，常用 因素。 的溶栓药物是尿激酶，在对病患进行用药的时候，要检查病患的血常规、 急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，对该病的治疗不仅要及时， 血小板、凝血酶原及凝血时间，通过静脉给药，并及时观察给药后的生命 还需要专业的治疗护理来配合，因此，在该病的治疗过程中，不仅要积极 体征变化。 的配合医生做好护理工作，还要加强对病患的康复护理和健康教育，这样 ３ 急性心肌梗塞病人的其它护理 才能改善患者的生活治疗，提高他们对疾病的认识，从而能够有效的预防 ３．１生活护理 并减少疾病的复发。 对于急性心肌梗塞的病患来说，在饮食上是需要非常重视的，因为患 参考文献 有急性心肌梗塞的病患必须要强调少食多餐、忌食油腻辛辣的食物，因为 ［１］ 荆桂荣．急性心肌梗死的急救护理［Ｊ］．中国医药指南．２０１３（０６） 大多数心肌梗塞的患者都是卧床休息，因此心功能必然下降，心搏出量自 ［２］ 黄红霞．急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的健康教育［Ｊ］．中国医学创 然就减少，所以饮食就应该吃高维生素，加入适量的蛋白质，低盐、少糖、 新．２０１３（２３） 洪观菊．急性心肌梗塞的抢救的护理与预防［Ｊ］．当代 少产气、易消化的食物为主，这样就能够防止胀气，从而保持大便通畅，进 医学．２０ｏ７（１０） 步避免了因为进食不当而发病。 一医护人员在护理急性心肌梗塞病患的时候，除了应注意以上的临床 护理，还应该对病患的日常生活进行必要的护理，要提醒患有心肌梗塞的 病人不要吸烟，因为吸烟对血管有一定的损伤，容易导致脂质停留并堆 积，从而堵塞了血液的流通循环，促进发病。同时，医护人员还要对急性 心肌梗塞的病人的日常生活仔细护理，要提醒病患起居要有规律，要多到 室外呼吸新鲜空气，必要是卧床休息，避免劳累，保持充足的睡眠。 呼吸内科护理中重症患者的护理 ． 金京玉 （牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江１５７００９） 【摘要】 随着我国经济的发展，越来越多的工厂被建立，以煤为主要供暖材料的高楼大厦也拔地而起，以汽油为主要燃料的汽车也越来越多，但是， 与之正好相反的是我国的树木、森林越来越少，特别是城市中的绿色植被更是少的可怜，这些代谢废气没有足够的绿色植物来将之吸收，最后被人们吸 入体内，人们吸入过多的这些气体就会患上与呼吸系统有关的疾病，因此呼吸内科的重症患者的护理变得尤为重要。 【关键词】 呼吸内科；重症患者；护理； 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 现在，在我国死亡病因中，呼吸系统疾病在农村为首位死亡原因，城 市为第四位。近年来，随着人口老龄化、大气污染、工业发展、吸烟等理 化、生物因素的影响，以及滥用激素和艾滋病等免疫力低下状况的增多， 支气管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发病率呈增高趋 势，因此呼吸系统疾病的护理工作任重而道远。呼吸系统疾病患者病程 长，长期反复发作，咯血，精神紧张、情绪消沉，恐惧，并极易烦燥，常拒绝 做必要的检查及治疗。疾病晚期，患者表现呼吸困难、发绀、精神症状差 等，抢救护理重症呼吸衰竭患者，除了依赖有效的医疗措施外，还需精心 的护理，用科学合理的方法，给予患者洁净舒适的休养，呼吸内科患者发 病迅速以及高死亡率等特点，对于呼吸内科重症患者的护理，要采用正确 的护理方法，从而降低死亡率。 １ 对呼吸内科重症患者的护理 １．１对呼吸内科重症患者的基础护理 在对呼吸内科的重症患者的护理中有很多的基础知识，是需要护理 人员必须掌握的，首先要创造安静、舒适、洁净的病房环境，严格无菌操 作，加强病房管理，防止交叉感染；其次应根据细菌培养和药敏结果选用 最合理的抗菌药物，积极配合医生抗感染治疗；同时由于患者长期缺氧， 消化功能低下，营养吸收不良导致低蛋白、低钠、低氯、低钾现象，所以应 注意补充营养，根据病情给予易消化、营养丰富的食物，并少量多餐。肠 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０３—０２７０一Ｏ１ 内补充营养困难时，可考虑部分或者全部静脉补充营养。 当患者住院时，护理人员要保持床单位平整、干燥，并定时给患者翻 身、按摩，不能使患者平卧着，帮助患者安置舒适体位，适当抬高下肢，并 在臀下、肩胛、足跟垫中空软垫，经常帮助患者更换体位。对于营养不良 或者腹泻的患者要给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化清淡饮食，避免 刺激性和产气的食物，不喝冷饮。哮喘患者避免食用可诱发哮喘的食物， 如鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等，宜多饮开水，合并心脏病的患者要低盐低脂 饮食。 １．２对呼吸内科重症患者的药物护理 护理重症患者的护理人员应该充分掌握各种药物的作用以及其不良 反应，比如说，在对患者使用呼吸兴奋剂时，输液速度不宜过快，在输液的 同时，护理人员应该时刻观察患者有无出现面部刺激症、烦燥不安，肌肉 抽搐、恶心、呕吐等症状，因为大剂量的呼吸兴奋剂可使患者出现多汗、恶 心、血压升高、心动过速、心律失常、肌肉震颤，甚至惊厥的症状。在患者 就医时，护理人员应该全面的询问患者有没有过敏史，对什么药物过敏， 有没有长期使用的药物等等，对长期应用抗生素的患者要防止菌群失调 而引起霉菌感染。同时护理人员应该指导患者如何正确使用喷雾剂，吸 人糖皮质激素时吸后用清水漱口。 ２加强对护理质量的管理 ２７０ 医学美学美容
