呼吸机管道消毒方法改进

ｊ茎｝护理杂志２００８年第１４卷第５期　疗和护理。　种高纯度类凝血酶样物质，能增加纤溶原激活剂的释放，从而　３．２严密观察病情密切观察患者头痛，意识障碍及患肢情　降低血浆纤维蛋白原水平　。应用巴曲酶过程中要及时检测　纤维蛋白原定量来调整其用量，如纤维蛋白原定量大于２ｇ／Ｌ，　结合临扇　症状体征，还可以再加用巴曲酶５～１０ＢＵ，一般控制　出凝血时间不超过正常值，血小板计数不低于８×１０　／Ｌ，纤维　蛋白原定量控制到０．５～ｌｇ／Ｌ。如有皮肤出血点、牙龈出血、　况有无改善，每１５～３０ｍｉｎ巡视患者１次，如患者血压升高、意　识模糊、肢体运动障碍加重、头晕头痛、呕吐、双侧瞳孔不等大　等圆，提示病情加重，立即报告医师，及时给予救治。　３．３密切观察有无出血征象细心观察溶栓患者皮肤和黏　膜有无出血点，观察痰液、呕吐物及大小便颜色，如有出血征　象及时停药、报告医师，给予检查处理。为防止出血，尽量减　少各种穿刺，如需穿刺则在拔针后延长局部按压时间，防止皮　下出血的发生。　鼻出血等要及时停用巴曲酶。本组均在患者起病７２ｈ内开始　治疗，治疗组治愈率、显效率、总有效率明显高于对照组，两组　比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。脑梗死患者应用尿激酶溶　栓治疗受到一定，如时间窗、年龄、血压等，而应用巴曲酶　治疗急性脑梗死没有诸多，且具有疗效好及不良反应少　的优点，疗程较短，易于推广应用，是一种安全有效的治疗急　性脑梗死的方法。　参考文献：　３．４生活及饮食护理溶栓患者应卧床休息，生活上多给予　照顾，应少食多餐，进低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素和粗　纤维的食物，多食蔬菜和水果。不能进食者可给鼻饲饮食，做　好口腔护理，２次／ｄ。每１～２ｈ协助患者翻身１次，预防压疮。　应保持大便通畅，遵医嘱常规应用缓泻剂，必要时用开塞露　６０ＩＩｌｌ加温水灌肠，预防大便过度用力。　４讨论　［１］　中华医学会神经科分会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．　中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８１．　［２］　陈清棠．东菱克栓酶治疗急性脑梗塞的临床研究［Ｊ］．中　风与神经疾病杂志，１９９８，１３（４）：２１３—２１４．　研究表明急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺　血半暗带组成。中心坏死区由于严重的完全性缺血致脑细胞　［３］　张笑丹，孟庆显，潘竞贤，等．脑梗死合并２型糖尿病纤　维蛋白原和红细胞压积测定结果临床分析［Ｊ］．中华综　合医学杂志，２００６，７（２）：１１５—１１６．　死亡，而缺血半暗带内仍有侧支循环存在，可获得音　分血液供　应，尚有大量丧失功能但结构完整可存活的神经元，保护这些　神经元是急性脑梗死治疗成功的关键　。急性脑梗死是神经　［４］　苏加林，姜志胜，唐朝枢，等．巴曲酶的扩血管作用及其　机制探讨［Ｊ］．中国药理学通报，２００４，２０（１４）：２２９—　２３０．　内科常见急症。由于高血脂、高血糖、高胆固醇等状态导致血　栓形成倾向，与血管内皮损害、血小板激活、凝血一纤溶系统　异常和血液流变学异常有关　，巴曲酶是从腹蛇中提取的一　收稿日期￣２００７—１２—１２　・护理论坛・　呼吸机管道消毒方法改进　王玉真，王煜娟，高兰梅，吕兵　（济宁医学院附属医院　山东济宁２７２０００）　近年来，我院的呼吸机管道由原来的在科室内浸泡、甲醛　熏蒸消毒改为由消毒供应中心统一加酶清洗、消毒，效果满　意。现报告如下。　１材料与方法　３讨论　呼吸机管道的冲洗需要医疗专用的生物多酶液，以便使　附着于管道上的血液、唾液、痰液等污物彻底分解，降低蛋白　表面张力，增加管道的洁净度。呼吸机能保持危重患者呼吸　道通畅，纠正患者缺氧，是治疗心力衰竭、呼吸衰竭的有利工　具，对其配套的管道进行彻底清洗消毒、有效使用，能维持重　症患者的生命，控制交叉感染的发生，清洗不彻底不仅导致发　生医院感染，增加患者使用抗生素的不良反应和经济负担，还　会导致医院感染聚集性的爆发。清洗质量是否合格必须通过　１．１材料全自动喷淋清洗机，多酶清洗剂，无菌水。检验　报告由检验科细菌组提供，呼吸机管道来自综合ＩＣＵ、心外　ＩＣＵ、急诊ＩＣＵ。　１．２方法清洗消毒机处于备用状态，检查器械的完好性，　配备多酶清洗剂，将管道套在专用的清洗架上，选择清洗程　序：清洗一预洗一酶洗一漂洗一１００℃热水清洗一烘干。污染　有效的检测措施来判断，并以此推动清洗方法的改进和清洗　区工作人员收到管道后先在１：２７０多酶剂内浸泡５ｍｉｎ，然后　上机清洗。若管道细长，酶剂浸泡后，先用高压水反复冲洗　去除细管内污物，再清洗。上机清洗后再用无菌水冲洗后送　实验室做细菌培养，有一次查出致病菌即为清洗不合格。　２结果　质量的提高。我们虽然是用的进口清洗机、进口多酶清洗液　进行清洗、消毒，但没有切实可行的科学的检测标准及检测仪　器。我们是靠目测和细菌培养来完成。加强清洗工作的管　理，应注意以下几个问题：①浸泡要彻底，浸泡时间要充足；②　浸泡的酶液必须达到有效浓度；③选择合理的清洗程序；④清　洗后要彻底干燥。　收稿日期：２００８—０１—０５　】５　本法清洗、消毒的呼吸机管道均合格，多次细菌培养均未　发现致病菌。