中医护理操作不良事件分析及安全管理对策

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年第 6 卷第 44 期2019 Vol.6 No.44

中医护理操作不良事件分析及安全管理对策

刘 婷

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

【摘要】目的 本研究旨在减少中医护理操作中不良事件的发生率，提高中医院护理人员对患者的安全管理水平。方法 通过对我院2016年2月～2018年2月上报的中医护理技术操作中发生的45起不良事件进行分析、评估、总结，提出相应的护理安全管理对策。结果 中医护理技术操作中发生不良事件居前三位的分别是：过敏、烫伤、灼伤，其中过敏占40.0%，烫伤和灼伤分别占22.2%和17.8%，发生原因主要与护理人员责任心不强和违反中医护理操作规程、无效沟通、知识缺乏、安全管理不到位、护理人员年资和职称低有关。结论 加强护士的责任心和规范中医护理操作流程、加强有效沟通、建立无惩罚性的不良事件上报制度、加强护理工作安全管理可以有效降低不良事件的发生，提高患者的安全和满意度。

【关键词】中医；护理操作；不良事件；对策

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.44.70.02

护理不良事件是指护士在护理工作中因某种原因出现的护理差错或事故，该差错或事故不在其计划中，通常是不希望发生的事件。其中大部分都是由护理人员操作完成的，因此中医护理操作过程中难免会有意外事件的发生。护理不良事件关系到患者的生命健康和安全，也是引起医疗纠纷的关键原因，因此如何降低不良事件的发生率，保证患者的安全和提高患者的满意度是当今医疗行业面临的一项重要问题，本研究通过对2016年2月～2018年2月我院上报的45例中医护理操作不良事件进行分析总结，现报告如下。

3 对 策

3.1 加强护士责任心，规范中医护理操作流程

每一个临床护士在对待病人时都应该有责任心，做好护理工作是护士的责任。病人对我们信任，我们应该对病人的生命负责。尤其是在独自完成护理操作时，应严格遵守护理操作规程。这就需要加强护理人员的慎独精神和职业道德教育，培养护理人员严谨的工作态度。我院每月定期考核各科室护理人员的中医护理操作，护理部不定时深入各病区检查日常中医护理操作是否规范，对于不规范的及时纠正并建立相应的奖惩制度。同时将优质护理服务的内涵融入到平时的工作中，提高患者的满意度。

3.2 建立无惩罚性的不良事件上报制度医院建立中医护理操作不良事件上报制度的目的是为了发现护理工作过程中出现的纰漏和缺陷，及时进行整改，降低不良事件对患者造成的伤害并预防此类不良事件再次发生。对于不良事件的上报，医院建立奖惩制度，对于及时上报的科室给予一定的奖励和鼓励。护理部主任在护士长例会上要把发生的中医护理操作不良事件信息分享给各病区护士长，但是不点名提出发生不良事件的科室和个人。各病区护士长把发生的不良事件分享给本科室的护士，这样全院的护理人员都可以从中汲取经验教训。

3.3 加强护理工作安全管理护理安全是护理工作的重中之重，安全是护理工作可以顺利进行的前提。所以护理工作中对于易发生的中医护理操作不良事件要以预防为主。穴位贴敷治疗要评估患者的皮肤状况，记录贴敷的时间；雷火灸治疗时一定要牢记其禁忌症；拔火罐治疗操作要控制好拔罐的时间、注意火源。此外，护理部对低年资和低职称的护理人员进行三基考核，加强年轻护士的学习和培训，对新入职的护士进行中医护理技术操作培训，考核合格后方可上岗。对护理带教工作严格要求，科室临床带教老师必须是护师以上职称并且有5年以上的临床工作经验。针对工作不满5年的护士，护士长在排班过程中注意与资历深的护士相互搭配，可以采用分组护理的原则。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集内蒙古自治区中医医院2016年2月-2018年2月各科室上报护理部的护理操作不良事件45例。

1.2 方法对45例中医护理操作不良事件的类型、原因、护理人员的年限、职称等进行分类、分析和总结。

2 结 果

研究分析表明：过敏是中医护理操作过程中发生不良事件最多的。首先，主要与中医护理操作过程中使用中药有关，因中药成分复杂、品种繁多，其中不少含有抗原性，中医护理中多种操作都含有中药。其次，很多人认为中药无毒或毒性很小，在使用过程中认为剂量多一点，时间长一点无关紧要，有研究表明中药剂量加大或时间延长都会引起过敏反应。另外，由于患者间存在个体差异，因此对药物的敏感性、反应也会有所不同。烫伤和灼伤的发生率仅次于过敏，其主要发生的原因为操作者责任心不强、违反中医护理操作流程、无效沟通。另外，多数科室开展拔火罐、雷火灸、中频电治疗，这也可能与烫伤和灼伤的发生率比较高有关。

研究结果显示：护理人员参加工作时间长短和职称高低也影响中医护理操作中不良事件的发生率，工作年限越短和职称越低的护士中医护理操作中越容易发生不良事件。这项研究已经过多项研究证实[2]。其原因主要是低年资和低职称的护理人员业务知识缺乏，中医护理技术操作不娴熟；对中药的剂量、药理作用、用法不清楚，工作经验不足；对中医护理操作可能出现的问题缺乏预见性。

4 结 语

在护理工作中加强护士责任心、规范中医护理操作流程、加强有效沟通、建立无惩罚性的不良事件上报制度、加强护理工作安全管理制度可以有效降低中医护理操作中

（下转72页）

临床医药文献电子杂志72

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2019 年第 6 卷第 44 期2019 Vol.6 No.44

评分表对患者护理前后的生活质量进行评估，分值在0~60分，＜20分：生活质量差；20~30：生活质量较差；31~40分：生活质量一般；41~50分：生活质量较好；51~60分：生活质量良好，分数和生活质量成正比[5]。

1.4 统计学方法选择SPSS 19.0统计分析数据。计量数据资料选择“x±s”表示，计数资料选择x2检验，组间比较采用样本t检验，组内比较选择配对样t检验，P值在0.05以下表明有差异，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组压疮发生情况

观察组压疮发生率与对照组相比明显较低，差异对比显著，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组护理后压疮发生情况 [n（％）]

压疮程度

组别观察组（n=50）对照组（n=48）

x2P

1期25

2期13

3期02

4期01

发生率3（6.00）11（22.92）11.573＜0.05

重功能障碍，机体营养状况较差，极易出现压疮，因此，对其采取有效积极的护理措施意义重大[7]。

有研究提出[8]，传统护理对于预防压疮这一问题的护理不够全面，方法过于单一化，而集束化护理能将压疮管理广泛应用于患者的日常床边护理中，其通过系统化培训、科学管理、合理应用压疮相关护理用具以及风险评估等方式，有效科学的对危重症患者进行全面护理和管理。本文研究结果表明，观察组护理后压疮发生人数明显少于对照组，分析原因可能是集束化护理涉及到建立压疮预防管理流程、减少压疮产生的因素、皮肤护理、风险评估、压疮相关护理知识培训、完善护理用具及指引等多种步骤，其通过加强护理人员的压疮相关知识培训，帮助其充分掌握压疮产生原因、临床表现、影响机制以及防治方法等，能使其更好应对压疮问题，并进一步完善其压疮护理指引和预防操作，同时根据患者皮肤特点的不同，制定出相应压疮预防方法，能有效减少压疮的发生，减轻压疮和严重程度。两组护理前QOL评分无明显差异，两组护理后QOL评分较护理前有效显著升高，且观察组升高更为明显，提示集束化护理能明显改善患者的生活质量。

综上所述，在危重症患者的压疮管理中应用集束化护理策略可取得明显效果，能减少压疮的出现，提高其生活质量，值得在临床广泛采用。

2.2 比较两组护理前后的QOL评分情况

两组护理前QOL评分无明显差异，P＞0.05；实施相关护理措施后，观察组QOL评分与对照组相比明显较高，差异对比显著，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组护理前后的QOL评分情况（x±s）分

组别观察组（n=50）对照组（n=48）

tP

护理前30.48±5.3230.50±5.280.019＞0.05

护理后46.28±3.5634.26±5.1513.486＜0.05

参考文献

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[2] 林雪英.集束化护理在ICU压疮患者中的应用[J].齐鲁护理杂

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[8] 张 晶,孟凡菲,段晓玲等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理

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3 讨 论

压疮属于临床护理中的一个重难点问题，其发生和护理质量有着密切关系。压疮不仅会增加患者痛苦，还会对其疾病康复产生一定影响，增加其经济负担，严重者甚至会危及生命[6]。危重症患者病情十分危急，身体脏器伴有严

本文编辑：李 豆

（上接70页）

不良事件的发生。临床护理工作中安全管理任重道远，通过不断完善安全管理对策，中医护理操作不良事件的发生将得到改善和控制，患者的安全也将得到保障。

参考文献

[1] 周青威,张天华.护理不良事件分析及安全管理对策[J].中医药管

理杂志2013,25(5):0:1.

本文编辑：李 豆