阿盟新农合办2013行风评议汇报

阿盟新农合办2013年政风行风建设汇报材料

首先，我代表盟新农合全体工作人员向考核组的各位领导、同志们对我盟新农合2013年政风行风进行考核表示欢迎，今年是新农合工作参与政风行风评议的第一年，在这一年里盟新农合办按照政风行风评议工作的要求开展了大量工作，但是我们第一年参评，一定还有很多不足和问题，我们新农合的全体工作人员有信心在今后的工作中不断总结经验，找出差距和不足，把全盟新农合工作做的更好，让放心，农牧民群众满意。

一．基本情况

新农合工作是一项的惠民工程，是为解决农牧民群众因病致贫、因病返贫的系统工程，我盟新农合工作是2004年开始试点进行的，初期农牧民群众的积极性不高，经过近十年的工作，现在新农合工作已经深入人心，深受农牧民群众的欢迎，主要表现在农牧民群众的参合的积极性和主动性大大提高，2013年，我盟参合农牧民65033人，参合率为97.28%，同比增长1.11%。2011年底按照自治区的要求我盟实行新农合工作盟级统筹，2012年盟新农合办正式成立并开展工作，盟新农合办的主要职责是按照国家、自治区的新农合制定全盟新农合的，督促检查全盟各旗区新农合工作的开展情况，审核全盟新农合患者的住院报销费用情况，检查各定点医疗机构的新农合工作开展情况等。

二、2013年新农合工作开展情况

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（一）制度建设与宣传并重，坚实惠民利民工程基础。 2013年，内蒙古自治区颁布了《内蒙古自治区新型农牧区合作医疗管理办法》，盟新农合办依据《管理办法》和《内蒙古自治区2013年新型农牧区合作医疗补偿方案指导意见》，结合我盟实际，制定了《2013 年阿拉善盟新型农牧区合作医疗补偿方案》和《2013 年阿拉善盟新型农牧区合作医疗支付方式改革实施方案》，进一步提高新农合补偿标准。在苏木镇卫生院住院的补偿比例由去年的85%提高到今年的100%；在盟外三级医疗机构住院的补偿比例由去年的50%提高到今年的55%；保底补偿由去年的35%提高到今年的40%。对儿童先天性心脏病、急性白血病、重性精神病、终末期肾病、耐多药结核病、布鲁氏杆菌病等重大疾病，新农合补偿80%，医疗救助承担20%；妇女乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗死、脑梗死、慢性粒细胞白血病、血友病和艾滋病机会性感染等12 个病种将新农合和商业保险机构共同参与的保障方式，给予50%-70%的实际补偿。

为使新农合更好地惠及于民，全盟新农合加大了宣传力度，在阿拉善日报全文刊登《内蒙古自治区新型农村牧区管理办法》，在阿拉善日报新报连续5期刊登新农合及报销流程。盟新农合办主任做客阿拉善广播电视台《卫生与健康》、《行风热线》栏目解读宣传我盟新农合。用蒙汉文印发新农合宣传材料50000份，发放给广大农牧民群众。通过多种形式的宣传活动，

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使新农合制度深入人心，起到了良好的社会效益。

为贯彻落实国家发展改革委等六部委出台的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，制订了《阿拉善盟新型农牧区合作医疗商业补充保险项目实施方案》，通过采购形式，与中标企业人保财险阿拉善分公司合作实施我盟新农合商业补充保险。我盟新农合12个重大疾病保险和无责任方意外伤害保险理赔服务将由人保财险阿拉善分公司承担实施。2013年，我盟新农合补充医疗保险的保费为每人每年40元，保险费共计260万元，全盟65033名参合农牧民在不增加保费的基础上，享受新农合待遇的同时，享受商业补充保险待遇，使新农合基本医疗保障水平进一步提高。据统计，截止10月底，符合保险公司理赔的意外伤害患者129名补偿金额69.12万元，约170名大病患者能享受到大病商业补充保险，补偿金额约160万元，目前，商业补充保险补偿结算工作正在顺利进行。

（二）严格报销管理制度，加强监督管理，确保新农合基金运行安全。

自我盟2012年全面启动了新农合盟级统筹工作以来，我盟新农合严格执行《新农合基金财务制度》、《新农合基金会计制度》以及《卫生部 财政部关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》，规范岗位设臵和职责分工，审核报销流程规范。各旗（区）新农合基金全部缴入财政专户，严格实行收支两条线，做到专款专用。各级新农合经办机构财务制度健全，建立咨询、

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投诉及举报制度，定期向社会各界汇报和公布基金的收支使用情况，确保基金运转安全。定期向盟卫生局、自治区卫生厅上报季报表、年报表，及时反映新农合资金使用情况。自2009年以来，每年接受审计部门的专项审计及纪检委检查，历年来无截留、挪用、贪占资金等违纪违规现象的发生。

为保证新农合基金的安全运行，我盟各级新农合经办机构认真开展对各级医疗机构的核查，重点对基金的使用支付情况进行核查。在日常工作中，各旗区新农合办定期或不定期到辖区内定点医疗机构核对住院患者身份及住院清单。对在盟外医疗机构就诊医疗总费用在3万元以上的病历全部进行电话检查核实或实地调查。2013年7月至8月，盟新农合办组织相关人员对全盟6家旗级以上医疗机构，16所苏木镇卫生院，2所社区卫生服务中心进行了实地检查，对转外就诊的30多份大额病例进行了外调。按照自治区卫生厅《关于开展新农合制度建设“回头看”活动的通知》要求，查摆问题，完善制度。2013年共查出三名患者利用假骗取新农合基金的案例，由于补偿前核查力度大，避免了13.8万元新农合基金的损失。

（三）加强新农合信息化建设，加强对定点医疗机构的管理，更好地便民利民。

实现了新农合信息系统与盟内4家综合医疗HIS管理系统对接，制定了《阿拉善盟新农合定点医疗机构管理暂行办法》，与盟内各级各级定点医疗机构签订服务协议，简化了工作流程，提

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高了管理水平和工作效率，严格定期公示制度，为农牧民提供更加优质、价廉、便捷的医疗服务。

三、以党建活动为载体，深化政风行风建设，促进新农合发展 2013年，盟新农合办被列为全盟政风行风评议单位，我单位以此为契机，以关注民生、改善民生、服务民生为切入点，以广大农牧民群众满意为标准，制定了阿盟新农合工作制度，行风建设制度，规范工作程序，不断完善内部管理和政风行风建设，增强了工作人员服务意识，树立了新农合经办机构良好的形象。在盟直卫生系统党风廉政建设暨纠风工作会议上，盟新农合办主任就党风廉政建设暨纠风工作作了表态发言，聘请了3名行风监督员，经常与他们座谈，了解新农合制度在执行过程中存在那些问题，严格新农合公示制度，接受社会各界监督。

盟新农合办在认真做好政风行风评议工作的基础上，以“整建树”、道德领域突出问题专项教育和治理、廉政风险防范管理、“三化五育”、“三联三促一争当”、“三好一满意”等专项治理活动和党建活动为载体，通过制定方案、组织学习、多措并举开展活动，将政风行风建设工作立体化、形象化，促进新农合整体服务水平和形象的提升。一是采取开门纳谏请进来的方式，以盟卫生系统“整建树”专项活动督查小组检查指导盟新农合办工作为契机，召开座谈会认真听取了督查小组对新农合工作的开展以及存在的问题提出的意见和建议；二是采取广集走出去的方式，向各旗（区）新农合办、各定点医疗机构以及广大农牧民发

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征求意见表和执行情况问卷调查表，共计120余份。广泛征求了各基层经办机构对我单位就工作作风、工作纪律、服务效能、廉政纪律、工作效率、服务意识六个方面的意见建议，深入了解了广大农牧民对于现行新农合的了解程度、满意程度和意见建议；三是采取设臵意见箱、公布举报电话的方式收集意见，主动接受群众监督，推动了全体干部职工强化纪律观念、改进工作作风，不断提高自身思想政治素质和业务能力，促进了新农合行政管理、服务群众的水平的提升。

四、今后努力的方向

新农合工作作为惠民工程，我们各级新农合经办机构一定要认真按照国家、自治区的相关为全盟农牧民群众谋福祉，努力完成全盟新农合各项工作，没有最好，只有更好这也是我们新农合工作的目标，为此，我们将在今后的工作中加强以下几方面的工作，一是加大宣传力度，启动2014年新农合参合工作，进一步提高参合率。二是进一步完善我盟新农合制度，加强日常工作监督管理，有效控制医药费用不合理增长。三是加强与商业保险、医疗救助机构的协作，优化工作流程，以多种保障形式提高重大疾病的保障水平。四是加大监督核查力度，杜绝骗保、套取新农合基金现象的发生。五是广泛开展新农合民主监督机制，建立信访核查、反馈机制，倾听群众意见，完善措施，使新农合制度取信于民。

在做好以上工作的同时，我们也清醒地认识到，新农合工作

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是一项复杂的系统工程，更是一项“德政工程”、“民心工程”，任务光荣而艰巨，而政风行风建设是新农合形象工程，只有树立好新农合为民服务的良好形象，才能让新农合深入人心，为民谋利。实行民主评议政风行风，就是对政风行风实行群众监督，以群众是否满意作为衡量部门政风行风好坏的唯一标准。我们将坚持不懈地抓好政风行风评议，经常深入基层、深入到农牧民群众中去，了解他们对新农合工作的需求，努力把全盟新农合工作做成农牧民群众满意的形象工程，用我们的真诚服务来赢得社会和农民群众的认可。

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