水利水电建设工程质量监督书

***水利水电建设工程

质量监督书

项目名称：

申报单位： （盖章）

负责人印章： 年 月

福建省水利水电工程质量监督站制

日

填写说明

一、本监督书一式三份，于主体工程开工前15天，由项目法人填写，报送质量监督机构审核。

二、质量监督机构对本监督书及相关附件进行审核，符合质量监督申报条件的，办理质量监督手续。

三、本监督书可以打印（不含签名），或用蓝黑或碳素墨水笔填写，内容必须准确、齐全，不得漏项。

四、项目法人申报质量监督手续时应同时提交： 1、项目法人组建文件；

2、有关部门审批的建设项目文件；

3、项目投资计划或年度投资计划下达文件；

4、项目初步设计文件（审定本）、施工图纸及施工图审查意见；

5、项目法人与设计、监理、施工单位签订的合同副本以及招投标文件；

6、监理单位现场监理机构组建文件； 7、施工单位项目部组建文件；

8各参建单位现场机构人员配备表等有关资料一套。

一、工程项目概况

工程名称 主管部门 项目法人 初设和概算批准 机关、时间、文号 建设地点 主要工程 内容、规模 初设批复总投资 工 期 备注 万元 计划开工时间： 竣工时间： 二、参建单位基本情况一览表

名称 地址 项目 法人 邮编 联系电话 工作联系人及电话 名称 设 计 单 位 资质等级 技术 负责人 法人 代表 姓名 职务/职称 联系电话 姓名 职务/职称 联系电话 工程设计 证书号 职务/职称 职 称 联系电话 资质证书号 职务/职称 职务/职称 项目总监 联系电话 施 工 单 资质等级 名称 资质证书号 法人代表 项目设计负责人 名称 监 理 单 位 资质等级 法人代表 位 法人代表 职务、职称 建造师级 建造师 别/职称 联系电话 施工项目及合同金额 注：1、设计、监理、施工单位资质证复印件与项目总监、建造师资格证复印件附后。

2、若施工单位有二个及以上，可另附。

三、项目法人内设机构及人员配备表

岗位 法人代表 现场负责人 技术负责人 综合部门 工程部门 财务部门

姓 名 职 称 备注 通讯地址： 邮政编码： 联系人及联系电话： 传真号码： 注：项目法人可根据实际组建的内设机构填写。

四、项目监理机构主要监理人员配备表

岗位 总监理工程师 监理工程师 监理员

姓名 职称 监理专业 资格证书号 注册岗位证号 备注 通讯地址： 邮政编码： 联系人及联系电话： 传真号码： 注：1、总监理工程师注册岗位证号应填写总监岗位证书号及监理工程师注册证号，

监理员只需填写资格证书号。

2、如在质量监督申报前，监理单位总监或监理工程师、监理员发生变化，项目法人须提交监理单位关于监理人员变换的申请、项目法人同意的批文、以及监理单位组建监理部的文件。

五、项目施工管理机构主要人员配备表

岗位 项目经理 技术负责人 施工员 质检员 安全员 材料员 资料员

姓 名 专 业 职 称 岗位资格证号 备注 通讯地址： 邮政编码： 联系人及联系电话： 传真号码： 注：1、如在质量监督申报前，施工单位管理人员发生变化，项目法人须提交施工单位关于管理人员变换的申请、项目法人同意的批文、以及施工单位组建项目部的文件。

2、若施工单位有二个及以上，可复印本表。

六、质量监督机构批复意见

1、同意对本工程实施质量监督。

2、本站指派： 同志组成工程项目质量监督组，任命： 同志为项目质量监督组组长。

3、《水利工程质量管理规定》（水利部令第7号）第六条规定：“水利工程质量由项目法人（建设单位）负全面责任。监理、施工、设计单位按照合同及有关规定对各自承担的工作负责。质量监督机构履行部门监督职能，不代替项目法人（建设单位）、监理、设计、施工单位的质量管理工作。”希望各参建单位坚持“百年大计、质量第一”的方针，加强质量管理，确保工程质量。

联系电话： 受理： 审核：

***水利水电工程质量监督站

年 月 日