经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中外医学研究》第１３卷第２期（总第２６２￣］）２０１５年１月 ２５羟基维生素Ｄ在临床中的应用 白云辉① 【摘要】目的：研究并探讨２５羟基维生素Ｄ在临床中的应用。方法：选取２０１３年６月一２０１４年４月笔者所在医院骨科接诊的１０２例骨质疏 松症患者作为观察组，另外选取同期来笔者所在医院体检的１００例健康者作为对照组，清晨采集所有研究对象的空腹静脉血，检测２５－ＯＨ－Ｄ水平， 观察并对比两组中不同分组和不同年龄段２５一ＯＨ—Ｄ水平的差异。结果：观察组内各组患者２５一ＯＨ—Ｄ水平均明显低于对应对照组健康者，观察组的 男性２５一ＯＨ—Ｄ水平明显高于女性，且女性未绝经者明显高于绝经者，各组间２５一ＯＨ—Ｄ水平比较差异均有统计学意义（尸＜０．Ｏ５）。两组中相同年龄组 ２５一ＯＨ—Ｄ水平差异均有统计学意义（Ｐ（０．０５），且随着年龄的增加，两组的２５一ＯＨ一１３水平均出现明显下降的趋势，且观察组的下降程度更明显，不 同年龄段间比较差异均有统计学意义 ｐ＜Ｏ．０５）。结论：２５羟基维生素Ｄ水平有助于评价骨质情况，可作为临床常规体检项目。 【关键词】骨折； 骨质疏松症； ２５羟基维生素Ｄ 中图分类号Ｒ４４６．１ 文献标识码Ｂ文章编号１６７４—６８０５（２０１５）２—０１１４一Ｏ２ ｄｏｉ：１０．１４０３３￣．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１５．０２．０５６ 骨质疏松症（Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是一种全身性的骨骼系统疾 病，骨量减少，骨组织微细结构破坏为骨质疏松的主要致病因 符合医学上的伦理学要求。观察组１０２例患者中，男１９例，女 ８３例，年龄３９ ７９岁，平均（５３．６±１．８）岁，其中绝经前妇女３８例， ００例 素ｌｌｌ。随着年龄的增长，骨溶解程度逐渐大于骨形成，若此种 绝经后妇女４５例；另外选取同期来笔者所在医院体检的１情况持续发生，骨组织应有的机械强度将会受到破坏，易发生 健康者作为对照组，所有健康者均经骨密度检测证实正常，对照 骨折。骨质疏松症及其所弓【起的骨折是导致患者发病、残疾甚 疗法，因而，及早发现并预防对改善患者预后具有重要意义。 据相关研究报道，２５羟基维生素Ｄ（２５一ＯＨ—Ｄ）血清水平可作为 组中，男４３例，女５７例，年龄３５～８０岁，平均（５３．８±２．３）岁， 年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（尸＜０．０５），具有可比性。 １．２方法 至死亡的重要原因之一，至今为止，骨质疏松的治疗尚无确切 其中绝经前妇女３１例，绝经后妇女２６例。两组研究对象的性别、 评价骨质疏松及骨折风险的指标 Ｊ。本文对２５羟基维生素Ｄ在 临床判断骨骼系统疾病中的应用进行分析研究，现报告如下。 １资料与方法 选择罗氏电化学发光Ｃｏｂａｓ４１１检测仪，校准品、试剂、质 控品均为原装配套产品，测定值批间变异ＣＶ＜８．２％，批内变异 ＜４．５％；采集所有研究对象的清晨空腹静脉血，抽取３ ｍ１在室 温下放置３０ ４０ ｍｉｎ，以３０００ ｒ／ｍｉｎ离心２０ ｍｉｎ，分离血清后置 １．３观察指标 １．１一般资料 察组，所有患者均经骨密度检测确诊为骨质疏松症。排除标准： 选取笔者所在医院骨科接诊的１０２例骨质疏松症患者作为观 入ＥＰ管，一８０℃保存待测。 （１）存在智力障碍、血液系统以及严重精神类疾病患者；（２）存在严 症者和近期服用影响维生素代谢药物者；所有患者均知悉本组研 两组研究对象均于清晨空腹状态下，抽取其静脉血，以检 中不同分组和不同年龄段的２５一ＯＨ—Ｄ水平之间存在的差异。 １．４统计学处理 重肾脏疾病、甲状腺疾病、糖尿病、胃肠切除者；（３）严重高脂血 测其２５一ＯＨ—Ｄ水平，并做好记录，与此同时，观察并对比两组 究的目的，自愿参加本组试验并自愿签署知情同意书，因而完全 ①红河州第一人民医院云南蒙自 ６６１１９９ 采用ＳＰＳＳ １７．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料 的前提下应该尽量推荐产妇选择自然阴道分娩的方式进行生产。 【４】张春霞．农村瘢痕子宫妇女再妊娠分娩方式的选择ｆＪ］．泰山医学院学 报，２Ｏ０９，３０（１１）：‘８４６—８４７． 总之，针对再次剖宫产，瘢痕子宫再次妊娠患者选择阴道分娩 的方法，能够表现出更加显著的意义；对患者进行严密的监护 ［５】郭红．浅析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与母婴结局【ＪＪ．中国 下，针对患者阴道试产能够表现出更加显著的安全性，最终能 够有效保证母婴的临床安全，成功提高孕妇自身的生活质量。 参考文献 ［１］黄倩．社会因素剖宫产母婴近期结局的回顾性队列研究ＩＤ］．广州：南 方医科大学，２０１２． ［２】彭武润．１２０例瘢痕子宫妊娠分娩方式及母婴结局探讨［Ｊ］．白求恩军 医学院学报，２０１２，１０（２）：１１１－１１２． 【３】张均英．瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择【Ｊ】．检验医学与临床， ２００８，５（１ ２】：７４１，７６３． 一实用医药，２０１３，８（２５）：２４３． ［６］马莹．瘢痕子宫再次妊娠足月分娩方式选择【Ｊ１．中国现代药物应用， ２０１３，７（１８１：８４—８５． ［７】王宝兰，侯爱琴，李华，等．瘢痕子宫再次住院妊娠不同分娩方式的 研究『Ｊ］．现代生物医学进展，２０１３，１３（２１）：４１４０—４１４３． 【８】季邢，顾宁．１６９例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩母儿结局影响的回 顾性分析硼．中国医学创新，２０１３，１０（３１）：１２６—１２８． ［９］李秀华．剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对围产儿结局的影 响Ⅲ．大家健康（中旬版），２０１４，３０（１）：２５３． （收稿日期：２０１４—０９—１１）（编辑：黄新珍） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｍｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｍｈ Ｖｏｌ １ ３。Ｎｏ ２ Ｊａｎ，２０１ ５ １１４一 《中外医学研究》第１３卷第２期（总第２６２￣］）２０１５年１月 经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕ 用（ ±ｓ）表示，比较采用ｔ检验，计数资料采用 检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 未绝经者明显高于绝经者，各组问２５一ＯＨ—Ｄ水平比较差异均有 统计学意义 ＜０．０５），见表Ｉ。 ２．２两组不同年龄段２５一ＯＨ—Ｄ水平的比较 两组中相同年龄组２５一ＯＨ—Ｄ水平差异均有统计学意义 ＜Ｏ．０５），且随着年龄的增加，两组的２５一ＯＨ—Ｄ水平均出现明 显下降的趋势，且观察组的下降程度更明显，不同年龄段问比 较差异均有统计学意义 ＜０．０５），见表２。 ２．１两组２５一ＯＨ—Ｄ水平的比较 对照组健康者中，男性与女性的２５一ＯＨ—Ｄ水平比较均无明 显差异，且女性中绝经组与未绝经组比较无明显差异（尸＞０．０５）； 观察组内各组患者的２５一ＯＨ—Ｄ水平均明显低于对应对照组健康 者，其中，观察组的男性２５一ＯＨ—Ｄ水平明显高于女性，且女性 表１ 两组２５一ＯＨ—Ｄ水平的比较 ３讨论 价骨质情况，可作为临床常规体检项目。 参考文献 ［１】李晓双，李宣东，邵作峰，等．煤矿工人血清２５羟基维生素Ｄ检测 及临床应用【Ｊ］．医学检验与Ｉ临床，２０１３，２１（６）：５７—５９． 『２】Ｔｈｕｍｂｏｒａ Ｄ Ｉ，Ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｉｃｒｏｎｕｔｒｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｏｆ ｍｉｅｒｏｎｕｔｒｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｒｕｇｓ，ｇｅｎｅｓ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ［Ｊ］．Ｎｕｔｒ Ｒｃｓ 维生素Ｄ是人体重要的营养素，维生素Ｄ具有调节钙磷 代谢的作用，因而，其对骨代谢也具有重要影响 】。多项研究 表明，血清２５～ＯＨ—Ｄ水平可作为反映维生素Ｄ营养状况的理 想指标，因而通过血清２５一ＯＨ—Ｄ水平便可评估维生素Ｄ营养 水平 ¨】。人体的维生素Ｄ主要来源于紫外线照射后的代谢转 换、饮食摄人及维生素Ｄ补充获得，ＶＤ３和钙化醇在肝脏内与 维生素Ｄ蛋白结合，经羟基化作用产生２５一ＯＨ—Ｄ，然后经肾脏 １ ０【一羟化酶作用转变为有生物活性的１，２５（ＯＨ）Ｄｔ６－ 。 Ｒｅｖｓ，２０１２，１７（２）：２１１－２４０． ［３】杨凡，单咏梅，沈英，等．骨生化标志物联合检测在骨质疏松症中的 意义［Ｊ］．检验医学，２０１３，２５（１０）：７６８—７７０． 本研究中分别选取１０２例骨质疏松症患者和１００例健康者， 将两组患者分别划分为男性组，女性组中又分为绝经组和未绝 经组，对其２５一ＯＨ—Ｄ水平进行分析研究，通过表１可以看出， ｄａｓｏｎ ０ Ｓ，Ｆｒａｎｚｓｏｎ Ｌ，Ｓｉｇｕｒｄｓｓｏｎ Ｇ．Ｓｅｒｕｍ ｏｓｔｅｏｐｒｏｔｅｇｅｒｉｎ ａｎｄ 为排除影响骨密度的客观性因素，根据患者性别以及绝经情况 【４】Ｉｎｄｒｉｉｔｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｂｏｎｅ ｔｕｒｎｏｖｅｒ［Ｊ］． Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ Ｉｎｔ，２００５，１６（４）：４ｌ７—４２３． ５】王茂峰，应俊，陈德宝，等．血浆Ｔｈ１７细胞相关因子与２５一羟基维 对照组中各组健康者２５一ＯＨ—Ｄ水平均无明显差异（尸＞０．Ｏ５），而 【观察组各分组骨质疏松症患者２５一ＯＨ—Ｄ水平均明显低于同期正 常健康者（Ｐ＜Ｏ．０５）。通过表２可以看出，不同年龄组２５～ＯＨ—Ｄ 明中老年人２５一ＯＨ—Ｄ水平远低于青壮年人，提示２５一ＯＨ—Ｄ水 取具有针对性的措施，除此之外，中老年人在生活中也应多补 充维生素Ｄ，改善骨密度情况，以预防骨质疏松症和骨折发生， 因此将２５羟基维生素Ｄ列为常规体检项目具有重要意义［８－９］ｏ 生素Ｄ检测对肺癌的临床价值ｆＪ］．中国医师杂志，２０１２，ｌ６（１）：２１－ ２３． ６】韩进诚，姚军虎，郑永祥．２５一羟基维生索Ｄ，在动物营养中的应 水平随年龄增加而明显下降，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说 ［用ｆＪ】．饲料Ｔ业，２０１３，ｌＯ（１Ｏ）：５６－５９． ７】Ｇｕｐｔａ Ｇ Ｋ，Ａｇｒａｗａｌ Ｔ，Ｄｅｌｅｏｒｅ Ｍ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｎｄｕｃｅｓ 平与年龄呈负相关，在临床治疗的过程中，应结合个体差异采 ［ｃａｒｄｉａｃ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ａｎｄ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｅｐｉｃａｒｄｉａｌ ａｄｉｐｏｓｅ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎ ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉｃ ｓｗｉｎｅ［Ｊ］．Ｅｘｐ Ｍｏｌ Ｐａｔｈｏｌ，２０１２，９３（１）：８２—９０． ［８】罗燕玲，万德胜，谢小燕，等．丙型肝炎病毒感染者外周血２５一羟基 维生素Ｄ测定与分析【Ｊ】＿中国现代药物应用，２０１４，１７（９）：７１－７２． 【９】Ｌｅｅ ｗ，Ｋａｎｇ Ｐ Ｍ．Ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ：ｉｓ ｔｈｅｒｅ ａ ｒｏｌｅ ｆｏｒ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｉｎｖｅｓｔｉｇ Ｄｒｕｇｓ，２０１０，１１（３）：３０９—３１４． 综上所述，骨质疏松患者较之于正常健康者，其体内的２５羟 基维生素Ｄ水平存在较大差异，正常健康者体内的２５羟基维生 素Ｄ水平明显高于骨质疏松者，且与年龄两者之间呈反比关系， 男性体内的２５羟基维生素Ｄ水平明显高于女性，女性群体中未 绝经组又高于绝经组，故而认为２５羟基维生素Ｄ水平有助于评 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１３，ＮＯ．２ Ｊａｎ，２０１５ （收稿日期：２０１４—０９—０５）（编辑：欧丽） １ １５— 一
