窑神经与精神疾病窑中国当代医药2020年1月第27卷第1期基于移动互联网技术的家庭康复训练App在帕金森病患者中的应用效果1.福建中医药大学附属康复医院物理治疗部袁福建福州刘燕平1袁2黄祖成1袁2马启寿1袁2350003曰2.福建省康复技术重点实验室袁福建福州符卫卫1袁2侯翠兰1袁2350003[摘要]目的探讨基于移动互联网技术的家庭康复训练App在帕金森病渊PD冤患者中的应用效果遥方法选取2017年6月~2018年8月我院收治的30例PD患者作为研究对象袁根据随机数字表法分为对照组和研究组袁每组各15例遥对照组患者应用宣传册进行家庭训练袁研究组患者应用App进行家庭训练遥在训练前和训练8周后分别评估两组患者的统一帕金森病综合评分量表第域部分渊UPDRS域冤和第芋部分渊UPDRS芋冤评分尧Berg平衡量表渊BBS冤评分尧计时野起立-行走冶测试时间渊TUGT冤遥结果研究组患者训练后的UPDRS域尧UPDRS芋评分均低于训练前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰对照组患者训练后的UPDRS域及UPDRS芋评分与训练前比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰研究组患者训练后的UPDRS域及UPDRS芋评分均低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥两组患者训练后的BBS评分均高于训练前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰研究组患者训练后的BBS评分高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥训练后袁研究组患者的TUGT短于训练前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰对照组患者的0.05冤遥结论应用移动互联网技术的家庭训练App可改善PD患者的运动功能和日常生活能力袁可在临床上进行推广袁但有待进一步研究优化遥[中图分类号]R473.6[关键词]家庭康复训练App曰移动互联网曰帕金森[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2020冤1渊a冤-0050-04TUGT与训练前比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰研究组患者的TUGT短于对照组袁差异有统计学意义渊P
0.05).TheUPDRS域andUPDRS芋scoresintheresearchgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftertraining,thegroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Aftertraining,theBBSscoresinthebothgroupswereTUGTintheresearchgroupwasshorterthanthatbeforetraining,andandthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceinTUGTofthecontrolgroupbeforeandaftertraining(P>0.05).The[基金项目]福建省康复产业研究院技术创新平台项目渊2015Y2001-46冤[作者简介]刘燕平渊19-冤袁女袁福建武平人袁硕士袁主管治疗师袁主要从事物理治疗工作50higherthanthosebeforetraining,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).TheBBSscoreintheresearchTUGTintheresearchgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificantandactivityofdailylife,whichcanbepromotedinclin鄄ic,butfurtherresearchisneededtooptimizeit.son忆sdisease(P<0.05).ConclusionTheapplicationofhomerehabilitationtrainingAppcouldimprovePDpatients忆motorfunction[Keywords]HomeexerciseApp;MobileInternet;Parkin鄄CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.1January2020中国当代医药2020年1月第27卷第1期窑神经与精神疾病窑用软件袁现场指导患者视频中的内容袁并在App上设置训练时间提醒患者进行家庭训练袁30min/次袁4次/周袁持续8周遥野ParkinsonHomeExercises冶的手机App是由欧洲健康与锻炼基金会资助9BitCat开发袁中文版本由Ai-LingTsai翻译遥应用中的所有视频是由ForwardmotionMedia在国际神经病合会帕金森和相关症状研究小组的支持下制作而成遥此应用中视频内容按照PD患者日常生活中可能面临的问题分为以下几个方面院步行尧姿势尧站起尧平衡尧床上移动尧柔韧性尧身体状况和放松遥对照组患者应用PD宣传册协助家庭训练袁30min/次袁4次/周袁持续8周遥宣传册照片和内容参考野ParkinsonHomeExercises冶手机App中的家庭训练内容遥1.3观察指标及评价标准经系统锥体外系慢性进展性疾病[1]遥临床以静止性震者的生活质量遥据统计袁85.4%的PD患者住在家里[2]袁患者的病情产生重要影响遥Hideyuki等[3]的研究显示袁帕金森病渊Parkinson忆sdisease袁PD冤是一种中枢神颤尧运动迟缓尧肌强直和姿势平衡障碍为主要表现遥有些患者伴有吞咽困难尧抑郁尧失眠和焦虑袁严重影响患大多数患者为门诊就医袁家庭环境和家庭训练将会对家庭训练有助于自我训练的习惯养成袁并可以有效改善PD患者的运动功能遥本研究选取30例PD患者作为研究对象袁旨在探讨基于移动互联网技术的家庭康复训练App在PD患者中的应用效果袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料PD患者作为研究对象袁根据随机数字表法分为对照员会审核通过袁全部患者或家属均签署知情同意书遥两组患者的一般资料比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤渊表1冤袁具有可比性遥组别研究组对照组t/字值2选取2017年6月~2018年8月我院收治的30例组和研究组袁每组各15例遥本研究经我院医学伦理委两组患者均在训练前和训练8周后由专人评估袁评估时间均为患者服药后1~2h遥评估两组患者的统一帕金森病综合评分量表渊unitedParkinson忆sdiseaseratingscale袁UPDRS冤第域部分渊UPDRS域冤和第芋部表1两组患者一般资料的比较渊x依s冤例数151560.47依8.4359.46依6.650.3610.721年龄渊岁冤男性[n渊%冤]9渊60.00冤8渊53.33冤12.0140.743*病程渊个月冤8.67依3.159.07依3.330.3380.738分渊UPDRS芋冤评分尧Berg平衡量表渊Bergbalancescale袁BBS冤评分尧计时野起立-行走冶测试时间渊timeupandgotest袁TUGT冤遥采用UPDRS域和UPDRS芋评估患者的日常生活能力和运动功能遥UPDRS每个项目分为5个等级渊0~4分冤袁0分为正常袁4分为严重袁得分越高袁说明日常生活能力和运动功能越差[6]遥采用BBS评定患者的平衡功能遥BBS包括14项评价项目袁每个项目评分范围为0~4分袁分数越高袁提P值*Fisher忆s精确检验断标准[4]曰于年龄40~70岁曰盂病程<1年袁未曾接受过正纳入标准院淤符合英国PD脑库的原发性PD诊规家庭指导曰榆根据Hoehn和Yahr临床分期为1~3期曰虞生命体征稳定袁能够充分理解治疗并能遵照执合征患者曰于控制不佳的高血压者渊收缩压>200mmHg袁舒张压>110mmHg冤曰盂严重心脏疾病患者渊美国纽约心脏学会分级域~郁冤曰榆合并认知障碍袁简易精神状态检查量表渊MMSE冤评分<24分者遥1.2方法两组患者均在第1次评估后袁治疗师现场指导患行遥排除标准院淤因感染尧中毒等所致继发性帕金森综示患者的平衡功能越好遥总分0耀20分袁提示平衡功能差袁需要乘坐轮椅曰21耀40分袁提示患者有一定的平衡能力袁可在辅助下步行曰41耀56分袁提示患者平衡功能较好袁可步行[7]遥采用TUGT评定患者的功能性步行能力及预测跌倒风险袁耗时越短袁说明患者功能性步行能力越好曰>13.5s提示有跌倒风险[8]遥1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析袁计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁采用t检验袁计数资料以率渊%冤表示袁采用Fisher忆s精确检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者训练前后UPDRS域及UPDRS芋评分的比较训练前袁两组患者的UPDRS域及UPDRS芋评分比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰研究组患者训练后的UPDRS域及UPDRS芋评分均低于训练前袁差CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.1January2020者进行家庭训练袁40min/次袁其后患者每周前往医院复诊1次袁治疗师根据患者的情况调整家庭训练方案袁40min/次袁1次/周袁持续8周[5]遥研究组患者借助中文版野ParkinsonHomeExercise冶App协助家庭训练袁训练内容由治疗师在患者第1次治疗和每次复诊时根据患者的情况在App上选择合适的家庭训练项目和视频袁治疗师教会患者和家属使51窑神经与精神疾病窑异有统计学意义渊P<0.05冤曰对照组患者训练后的UP鄄DRS域及UPDRS芋评分与训练前比较袁差异无统计0.05冤渊表2冤遥中国当代医药2020年1月第27卷第1期学意义渊P<0.05冤遥训练后袁研究组患者的TUGT短于训练前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰对照组患者的究组患者的TUGT短于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表3冤遥3讨论TUGT与训练前比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰研学意义渊P>0.05冤曰研究组患者训练后的UPDRS域及UPDRS芋评分均低于对照组袁差异有统计学意义渊P<2.2两组训练前后BBS评分及TUGT的比较训练前袁两组患者的BBS评分及TUGT比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤曰两组患者训练后的BBS评分均高于训练前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰研究组患者训练后的BBS评分高于对照组袁差异有统计UPDRS域评分50岁以上的人群中袁其发病率为70.7/10万人口袁65岁PD是中老年常见的神经系统变性疾病遥据统计袁以上人群总体患病率为1.7%袁并随年龄增长而升高袁其致残率高袁据报道袁发病1~5年后袁致残率为25%袁UPDRS芋评分表2两组患者训练前后UPDRS域及UPDRS芋评分的比较渊分袁x依s冤组别研究组对照组t值P值例数1515训练前训练后t值P值训练前12.33依3.1512.67依3.180.20.77513.86依3.772.4190.0229.60依2.232.10.9840.0240.34214.87依4.1414.27依4.100.3990.69311.73依2.9915.07依3.202.2670.031TUGT渊s冤训练后2.4070.697t值0.0300.497P值组别研究组对照组t值P值例数1510.53依7.0738.67依4.320.8730.390训练前表3两组训练前后BBS评分及TUGT的比较渊x依s冤BBS评分渊分冤49.60依4.9042.87依4.612.2870.030训练后7.0952.468t值0.0100.027P值13.20依3.4413.67依2.990.3960.695训练前13.20依3.122.1680.0399.47依2.79训练后3.3240.465t值0.0050.9P值5~9年达66%[9-10]遥大多数PD患者平衡和步行能力下降袁将严重影响患者的日常生活能力[11]遥指导下的训练尧个人自主训练或小组家庭训练可提高PD患者的wii体感系统进行家庭训练可改善PD患者的平衡和划可以巩固治疗效果并保持连续性遥目前袁国内传统家庭康复主要通过宣传手册尧家庭访视尧现场指导尧电话指导和视频指导等遥这些方法存在以下问题院淤不够形象导致不易学会曰于家庭访视需要专门的治疗师进行访视袁医疗机构人员不足曰盂患者缺乏兴趣和依从性差等遥本研究结合互联网技对于互联网垣康复模式的探索袁如上门康复尧康复助手等App遥相关研究显示袁国内远程家庭指导已应用在[15]步行能力以及日常生活能力遥Jean等[12]的研究显示袁步行能力遥李清等[13]的研究显示袁家庭个体化训练计术具有创新性和与时俱进的特色遥当前国内外有不少组袁TUGT短于对照组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤遥提示基于移动互联网技术的家庭康复训练App可提高PD患者的运动功能尧平衡尧步行能力袁且比传统家庭训练效果更好遥其可能原因为院淤PD患者耐力差袁易疲劳袁需要间歇性进行家庭训练袁App即可在任何时间和任何地点进行指导曰于PD患者大多数为老年患者袁存在理解差和记忆差等问题袁影响患者依从性袁App中的视频内容形象生动易于理解袁视频内容结合患者日常生活能力袁提高患者的兴趣和依从性遥综上所述袁应用移动互联网技术的家庭训练App可改善PD患者的运动功能和日常生活能力袁可在临床上进行推广袁但有待进一步研究优化遥[参考文献][1]SongR袁GrabowskaW袁ParkM袁etal.TheimpactofTaiChiandQigongmind-bodyexercisesonmotorandnon-motoraticreviewandmeta-analysis[J].ParkinsonismRelatDisord袁[2]FoxSH袁KatzenschlagerR袁LimSY袁etal.Themovementdis鄄Disord袁2011袁26渊S3冤院S2-S41.2017袁41渊1冤院3-13.functionandqualityoflifeinParkinson忆sdisease院asystem鄄脑卒中袁并取得良好的效果[14]袁微信平台可提高出院PD患者的焦虑以及日常生活能力袁但目前缺乏在研究具有重要意义遥PD患者家庭康复训练App的相关疗效研究袁因此本本研究结果显示袁研究组患者训练后的UPDRS域及UPDRS芋评分均低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰研究组患者训练后的BBS评分高于对照52CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.1January2020ordersocietyevidence-basedmedicinereviewupdate院treat鄄mentsforthemotorsymptomsofParkinson忆sdisease[J].Mov渊下转第56页冤窑神经与精神疾病窑[2]罗小军袁高永杰.微创锥颅抽吸引流术对老年高血压性脑[3]LiX袁SunZ袁ZhaoW袁etal.Effectofacetylsalicylicacidus鄄andactivitiesofdailylivinginpatientswithacuteintrac鄄erebralhemorrhage[J].JNeurosurg袁2013袁118渊1冤院94-103.学研究袁2018袁27渊1冤院149-150.中国老年学杂志袁2017袁37渊8冤院1956-1957.中国当代医药2020年1月第27卷第1期[9]周臻.微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗中老年高375-377.血压性脑出血效果比较[J].现代实用医学袁2018袁30渊3冤院出血患者术后NIHSS评分及生活质量的影响[J].河南医[10]黄明.锥颅液化抽吸引流术对高血压脑出血的治疗效果观察[J].心理医生袁2018袁24渊2冤院159-160.[11]顾俊怡袁李向东袁游超袁等.中老年高血压性脑出血血肿12渊6冤院493-496.ageandplatelettransfusiononpostoperativehemorrhage破入脑室的临床治疗分析[J].神经损伤与功能重建袁2017袁[4]中华医学会神经病学分会袁中华医学会神经病学分会脑[5]左积文袁韩岳袁陈丽丽袁等.神经生长因子联合奥拉西坦治外科杂志袁2017袁22渊10冤院711-712.华神经科杂志袁2018袁51渊9冤院666-682.血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中[12]柳平袁阮垂云袁曹书芳袁等.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析袁2018袁18渊2冤院174-176.[13]董彬袁赵雅宁袁李建民袁等.血浆同型半胱氨酸与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压性脑出血5380-5383.认知功能的相关性[J].中国老年学杂志袁2016袁36渊21冤院[14]张超勇袁滑祥廷袁李佳袁等.锥颅血肿抽吸引流术与常规内科疗法治疗基底节区脑出血的疗效比较[J].实用临床医药杂志袁2016袁20渊7冤院129-130袁137.[15]张仁生袁高颖袁刘晶瑶等.脑淀粉样血管病1例报道并文献复习[J].中国实验诊断学袁2017袁21渊10冤院1853-1855.[16]弓开弦.锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术治疗高141-142.疗中老年高血压性脑出血的疗效分析[J].中国临床神经[6]]李宝民袁张清平袁曹向宇袁等.高血压性脑出血与脑微出血渊2冤院171-174.的相关影像研究[J].中华老年心脑血管病杂志袁2018袁20[7]Tapia-P佴rez袁JH袁GehringS袁ZilkeR袁etal.Effectofincreased2014袁118院37-43.glucoselevelsonshort-termoutcomeinhypertensivespon鄄taneousintracerebralhemorrhage[J].ClinNeurolNeurosurg袁[8]WeiP袁YouC袁JinH袁etal.CorrelationbetweenserumIL-1茁levelsandcerebraledemaextentinahypertensiveintracere鄄175.bralhemorrhageratmodel[J].NeurolRes袁2014袁36渊2冤院170-血压脑出血的效果[J].临床医学研究与实践袁2017袁2渊17冤院渊收稿日期院2019-04-10本文编辑院孟庆卿冤渊上接第52页冤[3]HideyukiN袁HitoshiT.Effectofhomeexerciseonphysical[4]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组袁中国2016袁49渊4冤院268-271.disease[J].JPhysTherSci袁2014袁26渊11冤院1701-1706.functionandactivityinhomecarepatientswithParkinson忆s[10]贾建平.神经病学[M].北京院人民卫生出版社袁2013院278.33渊2冤院95-97.志袁2016袁16渊2冤院98-101.[11]吴婷婷袁托亚群袁罗相袁等.太极拳运动对帕金森病患者[12]JeanFrancoisE袁JoanieV袁etal.Home-basedbalancetran鄄144-150.认知功能及健康相关生活质量的影响[J].中国康复袁2018袁医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业.中国帕金森病的诊断标准渊2016版冤[J].中华神经科杂志袁[5]李亚慧袁李晓红.帕金森病运动训练方法及其机制的研究[6]王会奇袁方伯言袁刘翠袁等.帕金森病康复治疗研究进展[J].[7]候莹袁刘丽华袁江中立.帕金森病的运动症状的评估与康[8]高强袁何成奇.帕金森病患者运动功能评定与运动疗法的[9]刘疏影袁陈彪.帕金森病流行现状[J].中国现代神经疾病杂进展[J].中国康复医学杂志袁2008袁23渊5冤院473-476.1360.中国康复理论与实践袁2018袁24渊7冤院763-766.进展[J].中同康复理论与实践袁2019袁25渊1冤院51-.ingprogrammeusingwiifitwithbalanceboardforParkin鄄son忆sdisease院apilotstudy[J].RehabilMed袁2012袁44渊2冤院[13]李清袁陈丽霞.个体化训练计划在家庭康复中的应用[J].[14]李迥袁吴莉青袁尚淑玲袁等.远程家庭康复指导与脑梗死[15]陈赛钗袁丁敏芳袁游琼.微信平台在帕金森患者出院后延续康复护理中的应用[J].天津护理袁2018袁26渊6冤院694-696.渊收稿日期院2019-06-06本文编辑院闫佩冤573.中国康复医学杂志袁2013袁28渊1冤院74-75.复治疗进展[J].中国康复医学杂志袁2018袁33渊11冤院1356-患者康复效果[J].中国康复医学杂志袁2012袁27渊6冤院572-56CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.1January2020
