您好,欢迎来到年旅网。
搜索
您的当前位置:首页早期护理干预对早产儿肠道喂养不耐受的影响

早期护理干预对早产儿肠道喂养不耐受的影响

来源:年旅网
当代护士2014年06月下旬刊 --79.- 早期护理干预对早产儿肠道喂养不耐受的影响 肖艾青  沈 萍 吴 玉 戴 园 摘要目的探讨早期护理干预对早产儿发生肠道喂养不耐受的影响。方法将122例早产儿随机分为观察组61"f ̄4和对照组61例。观 察组在早产儿喂养的过程中早期采取非营养性吸吮、抚触以及在喂奶后给予右侧体位等护理干预措施。对照组在喂养过程中不额外 采取护理干预措施,两组患者均按常规给予保暖、防治感染、静脉营养等对症治疗。比较两组患者发生喂养不耐受的机率,并进行统计 分析。结果观察组喂养不耐受发生机率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<O.05)。结论在早产儿喂养过程中采取早期护理干 预措施能有效防止早产儿喂养不耐受的发生。 关键词:早期护理干预;早产儿;喂养不耐受 中图分类号:R473.72 文献标识码:B 文章编号:1006—6411(2014)06—0079—02 喂养不耐受也称喂养困难,是由于新生儿胃肠动力发育落后 于胃肠道消化、吸收功能的发育,加之各种疾病的影响,导致胃肠 功能紊乱,造成喂养不耐受『lI。喂养不耐受在新生儿尤其是早产儿 中很常见,近年来随着早产儿存活率的上升,早产儿的喂养问题 一完全经口喂养;⑤排除先天性胃肠道外科疾病及窒息、严重感染。 将122例早产儿采用随机数字表法分为两组,观察组61例和对照 组61例,两组患者的基本情况比较差异无统计学意义(Jp>0.05),具 有可比性。两组患者的基本情况见表1。 表1两组早产儿基本情况比较 直是医护T作者不断探索的一个问题,早产儿的喂养质量直接 影响到早产儿的存活及其生长发育的质量。目前在早产儿实施肠 道喂养的过程中,主要是等到喂养不耐受发生后,才使用胃肠动 力药促进胃肠动力发育以及改变喂养方式来治疗早产儿喂养不 耐受,而很少在早产儿肠道喂养的早期采取未雨绸缪的措施来促 进胃肠动力的发育和胃肠功能的成熟,从而减少喂养不耐受的发 生。为提高早产儿喂养耐受性,本科从2012年6月~2012年12月在 早产儿的喂养过程中采取一系列早期护理干预的措施,取得较好 疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.2喂养不耐受诊断标准[21出现下列情况者诊断为喂养不耐受: ①呕吐≥3 ̄/d;②奶量不增加或减少,持续3 d以上;③胃潴留量 大于前次喂养量的l/3;④腹胀。 1.3方法观察组在早产儿喂养的过程中每次喂奶前先采取非 营养性吸吮5 min、每天2次在脐部周围用两根手指做半圆形抚触、 1.1一般资料122例早产儿同时具备:①胎龄<37周;②体重< 2000 g;③出生后24 h内入院;④治愈出院,出院时体重≥2000 g, 工作单位:410007长沙 湖南省儿童医院新生儿三科 按摩,每次10 min,以及在喂奶后给予上身抬高3O。右侧卧位半小 时的护理干预措施,其中非营养性吸吮仅是在经胃管喂养时实施。 肖艾青:女,本科,副主任护师,护士长 收稿日期:2013—05—31 对照组在喂养过程中除按常规每次奶后适当抬高床头15~3O。外, speciic ifmmunotherapy in allergic rhinitis and asthma.Mecha— 6陈建军,孔雏佳,项济生,等.舌下含服免疫治疗依从性分析及对 nisms and proof of efficacy[J].Respiratory Medicine,2009,103: 800~812. 策 临床耳鼻喉头颈外科杂志,2010,24(5):203~205. 7唐晓燕,杨红叶,胡琼燕,等.认知心理干预舌下含服粉尘螨滴剂 依从性的影响[J】.护士进修杂志,2011,26(24):2296~2298. 8张满芬,陈圆萍.支气管哮喘患者脱敏治疗中止原因分析及护 2 Compalati E,Passalacqua G,Bonini M,et a1.The eficacy of fsublingual immunotherapy for house dust mites respiratory al— lergy:results of a GA2 LEN meta—analysis[J].Allergy,2009,64: 1570~1579. 理对策[J】.护理学报,201l,18(18):34~35. 9 包明红,魏凡,夏淮玲,等.变应原脱敏治疗支气管哮喘疗效评价 IJ1.临床肺科杂志,2001,6(3):25~26. 3中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员. 儿童支气管哮喘防治常规(试行)【J1.中华儿科杂志,2004,42(2): 1O0~106. 10余晓辉,张秀红,王文元,等.北京市居室空气中细菌、霉菌、尘螨 的检出情况及结果分析[J].中国预防医学杂志,2005,6(1):47~49. 11 Lee—Fowler T M,Cohn L A,DeClue A E,et a1.Evaluation 4全国儿童哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查[J]. 中华儿科杂志,2003,41(2):124~127. of subcutaneous versus mucosal (intranasa1)allergen—speciifc rush immunotherapy in experimental feline asthma[J].Veterinary 5 Blumberga G,Groes L,Dahl R.SQ standardized house dust mite immunotherapy as an immunomodulatory treatment in pa— immunology and imnmnopathology,2009,129(1):49-56. tients with asthma[J].Allergy,201 1,66(2):178-185. (本文编辑:张和群唐懿芳) .80. TODAY NURSE,June,2014,No.06 ※耳鼻咽喉科护理 鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会 张菊娣 摘要总结了鼻内镜鼻窦手术(FESS)i ̄疗78例慢性鼻窦炎患者的护理体会,包括术前的心理护理、一般护理、术前准备,术后的基础 护理、病情观察、并发症的观察及护理、出院健康指导等。认为围手术期精心的护理是避免术后并发症,保证手术安全和成功的关键。 关键词:慢性鼻窦炎;内窥镜手术;护理 中图分类号:R473.76 文献标识码:B 文章编号:1006—6411(2014)06—0080—02 慢性鼻窦炎病变复杂、病程长、易复发,使患者的工作、学习、 生活质量受到严重影响。功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)通过恢复 内镜下鼻窦手术在我国处于持续发展的阶段 ,鼻内窥镜手术是 国内外慢性鼻窦炎外科治疗的可靠而有效的方法,因此其围手术 期护理越来越得到重视。本科于2011~2013年对78例患者施行了 FESS,效果满意,现将护理体会总结如下。 1资料与方法 和重建鼻窦的正常通气和引流,祛除病变,最大限度地保留鼻腔、 鼻窦的正常粘膜及结构,良好地保存了鼻腔的生理功能。20世纪 80年代末鼻内镜下鼻窦手术引入我国,它具有损伤轻、痛苦小、操 作精准、视野清晰、安全、出血少、恢复快等优点【1l。进入21世纪,鼻 1.1一般资料本研究共选取78例患者,男45例,女33例;年龄 11~71岁,平均36岁,病程2~20 y,平均11 yo鼻内镜检查可见鼻粘 工作单位:212200镇江市张菊娣:女,本科,主管护师 收稿日期:2013—08—02 江苏省扬中市中医院 膜慢性充血、肿胀或肥厚,中鼻道变窄、粘膜水肿或有息肉,中鼻 甲息肉样变或肥大。鼻窦CT冠状位扫描提示窦内不同程度增厚, 窦腔密度增高,出现液平面等。临床表现:流黏脓性或脓性鼻涕, 不再采取以上护理干预措施。两组患者均按常规给予保暖、防治 腔内感觉神经纤维、迷走神经,使胃肠激素水平发生改变,刺激胃 肠道的生长发育与成熟,并使胰岛素增多促进营养物资的储存 ; 抚触、按摩可使早产儿胃肠道激素如胃泌素、胰岛素释放增加,从 而增加迷走神经兴奋性,加强对食物的吸收,同时抚触可增加早 感染、静脉营养等对症支持治疗。然后将两组患者在喂养过程中 发生喂养不耐受的情况进行统计学分析,得出结论。 1.4观察指标 比较两组患儿喂养过程中发生胃潴留、呕吐、腹 胀的情况。 产儿胃肠道蠕动,加速食物的消化吸收 ;根据新生儿胃的解剖学 采用SPSS 10.0统计软件对收集的数据进行统 特点在每次喂奶后予以上身抬高3O。右侧卧位半小时,有利于胃内 奶汁的排空,对防止胃食管返留有一定作用。本研究借鉴以上观 点采用综合护理干预的方式防治低出生体重早产儿喂养不耐受, 1.5统计学方法计分析,计量资料采用成组设计t检验,率的比较采用x2检验,以P< 0.O5为差异有统计学意义。 2结果 结果显示:治疗组早产儿胃潴留、呕吐及腹胀的发生率均低于对 两组早产儿发生胃潴留、呕吐及腹胀情况的比较,见表2。 表2两组早产儿发生胃潴留、呕吐及腹胀情况比较例(%) 照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在低出生体重早产儿实施喂养 的过程中,早期进行护理干预能有效地减少喂养不耐受的发生, 改善喂养状况,使早产儿更早达到全胃肠道喂养,缩短了住院时 间,减少了肠外营养的应用,降低了住院费用,有利于早产儿生长 发育。本方法简单实用,没有任何副作用,值得在临床推广。 参志,2009,27(6):592-596. 3讨论 考文献 I张志群,朱建幸.早产儿喂养不耐受的治疗进展[J].临床儿科杂 2敖余森,胡香梅,张英霞.早期喂养降低窒息早产儿喂养不耐受 的临床研究lJ1_中国新生儿科杂志,2012,27(2):1 17~1 19. 3.1早产儿由于胃肠道发育不成熟,胃肠动力的发育与胃肠的消 化、吸收等功能的发育相对迟缓,因此较易发生喂养不耐受。早产 儿喂养不耐受主要表现为消化系统功能性障碍,这可能会削弱胃 3何梅香,韩叶,张英霞.综合护理干预对早产儿喂养不耐受的应 用观察【J].实用临床医药杂志,2012,16(18):95~97. 肠功能,破坏胃肠结构的完整性,使早产儿易患NEC、血源性感染 及肝功能障碍等并发症[31,喂养不耐受的发生不仅影响早产儿喂 养质量,导致经肠外静脉营养时间延长,患者住院时间增加,经济 负担加重,并且影响早产儿存活、治愈率。 3.2非营养性吸吮可促进促胃液素、胃动素的分泌,还可刺激口 4李淑兰,王莉聪.非营养性吸吮合并抚触对早产儿喂养不耐受 的影响lJ1.护理杂志,2008,25(5):24—25. 5阳艳丽,黄美珍.抚触护理干预早产儿喂养不耐受的临床研究 【J].中国医药指南,2012,10(6):261~262. (本文编辑:张和群唐懿芳) 

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容

Copyright © 2019- oldu.cn 版权所有 浙ICP备2024123271号-1

违法及侵权请联系:TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com

本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务