舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效观察

中医中药·中西医结合

舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效观察

何晓玲

甘肃省陇西县第一人民医院，甘肃 定西 748100

【摘要】目的：观察舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症的临床效果，为后期临床开展该疾病的系统治疗提供参考依据。方法：选择腰椎间盘突出症患者100例参与本次实验，在依据随机排列表法的基础上分组：西医组单纯用西药治疗，联合组采取舒筋活血汤联合西药治疗。疗程结束后比较两组治疗有关情况。结果：联合组患者经治疗后获得的治疗总效率优于西医组(P<0.05)；联合组在治疗后的VAS评分要比对照组更低(P<0.05)。结论：舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效明显、可减轻疾病疼痛，其临床应用价值优于单一西药治疗，值得全面推广应用。【关键词】舒筋活血汤；西药；腰椎间盘突出症[中图分类号]R681.53 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)08-0037-02

腰椎间盘突出症是诱发腰腿疼痛的最根本原因，是一种因椎间盘变形而造成纤维环受损，髓核突出造成压迫，或是刺激到马尾神经与神经根的一种综合征[1]。近些年来，中西医结合治疗方法也被愈渐推广开来，下文便就中西医结合治疗的有效性展开讨论。

1　资料和方法

1.1研究资料　选择在2017年6月～2019年6月收治于我院的腰椎间盘突出症患者100例参与本次实验，在依据随机排列表法的基础上分组：西医组、联合组。西医组患者总计50例，有男性29例、女性21例，年龄值自42岁到78岁、年龄均值60.1±5.3岁，病程短则2个月、长则14年，均值病程7.2±0.6年。联合组患者总计50例，有男性27例、女性23例，年龄值自40岁到75岁、年龄均值58.6±5.21岁，病程短则6个月、长则15年，均值病程7.8±0.7年。对比数据值差异发现并不大(P>0.05)。

1.2方法　(1)西医组：单用西药治疗，用药为盐酸乙哌立松片，每天3次、每次50mg，每次1片，于饭后口服。可结合患者病情情况适当增减。(2)联合组：除了口服盐酸乙哌立松片(用法用量与西医组相同)之外，再予以使用舒筋活血汤方，方剂组成分别是15g当归、12g五加皮、12g牛膝、12g杜仲、12g续断、10g红花、10g枳壳、10g防风、9g荆芥、9g独活。水煎、口服，每天1剂。两组均治疗3个月。在此期间，再结合患者具体情况，辅以平卧硬板床、推拿、牵引的治疗方法。

1.3评价内容　(1)疗效评价：在治疗后患者已不再有腰腿部疼痛症状，直腰可抬高到75°以上，能胜任日常工作，此为治愈；经治疗，腰腿部疼痛症状有显著改善，直腿抬高可超过60°，且基本可以胜任日常工作，此为进步；在治疗后腰腿部疼痛症状有所减轻，腰部活动功能可见改善，此为有效；但若是治疗后患者疾病症状并未发生变化，便是无效。(2)采用VAS疼痛自评量表对治疗前后两组患者腰腿部疼痛情况进行评价，具体操作方法是：取一长10cm评价尺，一端为0、代表无痛，一端为10、代表剧烈疼痛，从0～10依次是从无痛到剧烈疼痛的程度，按患者自觉疼痛情况，标记疼痛分值。

1.4统计学处理　无论是计量资料、还是计数资料，均

_

录入SPSS 22.0统计学软件加以处理，并用(x±s)代表计量资料，采用t检验：用%代表计数资料，采用χ检验。假设检

2

[2]

验标准为P=0.05，小于该值时表示存在统计学意义。

2　结果

2.1不同治疗方案的治疗效果评价　联合组总有效率明显高于对照组，两组数据对比(P<0.05)，具有统计学意义。详见表1。

表1　不同治疗方案的治疗效果评价[n(%)]

组别联合组西医组

2χP

例(n)5050--治愈进步21(42.0)16(32.0)12(24.0)15(30.0)----有效10(20.0)9(18.0)--无效3(6.0)14(28.0)--总有效47(94.0)36(72.0)8.576<0.05

2.2治疗前后两组VAS评分变化　治疗之前两组间VAS评分比较并无很大统计学意义(P>0.05)，治疗后两组VAS评分均有显著下降(P<0.05)，并且联合组在治疗后的VAS评分要比对照组更低(P<0.05)，统计学意义大，详见表2。

_

表2　治疗前后两组VAS评分变化[(x±s)分]

组别联合组西医组tP

治疗前8.2±0.77.9±0.61.455>0.05

治疗后1.8±0.32.9±0.49.839<0.05

t37.58231.009--P<0.05<0.05--

3　讨论

腰椎间盘突出症属临床常见骨科疾病，不同年龄段人群均可发病，男性临床发病率高于女性。人体腰椎相邻椎体间由椎间盘连接，腰椎间盘内部结构包括纤维化、软骨板、髓核等，受退行性病变、外力作用等因素影响，腰椎纤维环破裂，内部髓核组织突出，对周边神经组织产生压迫及刺激作用，进而导致腰椎间盘突出症发病。腰椎间盘突出症主要症状为腰部疼痛，部分患者伴有下肢麻木及疼痛、大小便失禁等症状，严重影响日常生活。临床治疗腰椎间盘突出症主要采用手术治疗及药物保守治疗，常规西药治疗可缓解疼痛等临床症状，部分患者治疗后病情反复发作，且不良反应发生率偏高。中医理论对腰椎间盘突出症研究深入，利用中医药疗法治疗该疾病临床效果及安全性显著。

本次研究中采用的盐酸乙哌立松片是临床治疗腰椎间盘突出症的常规西药，用药后可缓解疼痛等临床症状，其主要临床作用与钙拮抗剂类似，可对肌肉交感神经产生阻滞作用，也可对血管平滑肌发生作用，达到扩张血管的临床效果，抑制疼痛翻身的临床效果。停药后患者病情反复，且

（下转第39页）

Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.医学食疗与健康

37

２０２０年４月第８期

管基膜明显增厚等[3]。疾病早期属于可逆性病变，通过系统化治疗可阻断疾病进展。当疾病发展至终末期，症状呈进行性进展，需要接受长期治疗。西药是治疗该病的常规疗法，可控制血糖，改善症状。但其整体疗效不佳，需要联用中药治疗，实现标本兼治。

DN在中医学中属于“劳淋”与“消渴”范畴，病位是肾、脾与肺，病机为阴虚热，阻脉络，治疗原则为化瘀通络和滋阴清热。黄芪消渴汤是应用率较高的中药制剂，方中，黄芪为君药，其治疗作用为利尿生津与健脾益气；山药可养阴益气、健脾；生地黄可养阴补肾；沙参可养阴生津，麦冬可补肾[5]。天花粉可止渴生津；丹参、益母草和川芎可活血化瘀，山萸肉可补肝肾与涩精气；泽泻可利水与泄热；茯苓可健脾渗湿，以上药材同为臣药。现代药理证实，山药、天花粉与丹参等臣药均有降血糖疗效；茯苓与泽泻可降脂、降糖；川芎与益母草可化瘀活血、平肝降压与利水消肿。黄芪对于肾血管有扩张作用，可纠正微循环异常，提高毛细血管的抵抗力，预防理化因素，可保护毛细血管的脆性与通透 性[6]。抑制血小板的大量聚集，可双向调节血糖与血脂，清除尿蛋白，改善患者的抗病能力。此外，黄芪可促进蛋白质合成，与西药联合治疗能够控制血糖，避免肾小球的高滤过表现，疗效较佳。中医辩证治疗+降糖治疗可在降糖的基础

[4]

中医中药·中西医结合

上，改善肾功能，促进病情转归。但治疗期间需定时评估疗效，及时调整用药方案[7]。

综上所述，联合治疗能够改善DN患者的临床症状，有效降血糖，恢复患者的肾功能，可作为首选用药方案积极 推广。参考文献

[1] 樊明世. 黄芪消渴汤联合常规降糖治疗糖尿病肾病患者的临床观

察[J]. 光明中医, 2018, 33(11): 1638-1639.

[2] 李欣. 中西结合治疗早期糖尿病肾病32例[J]. 中国中医药现代

远程教育, 2016, 14(12): 134-135.

[3] 张可训, 冯均信. 加减黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].

临床医学研究与实践, 2017, 2(35): 103-104.

[4] 秦英荣, 黄晓东, 陈东华, 等. 黄芪知母参七汤联合西药治疗糖

尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚)随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2019, 33(1): 45-49.

[5] 徐伶俐. 闫镛教授应用参芪地黄汤治疗糖尿病肾病经验[J]. 中国

中医药现代远程教育, 2017, 15(12): 83-85.

[6] 钟裕元, 李会珍, 张秋彬. 补肾益气汤联合西药治疗Ⅳ期糖尿

病肾病(气阴两虚)随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2018, 32(4): 28-31.

[7] 邓巍. 益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早

期糖尿病肾病随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2016, 30(2): 27-29.

（上接第37页）

长期服药不良反应发生率偏高，不利于患者病情康复。中医学提出，因腰椎间盘突出症属“痹症”，是由于气血不通、气血运行不畅导致气滞，继而发生血瘀，诱发腰痛等症状的，所以病机在于血瘀气滞、脉络闭阻，针对性的应予以活血、舒筋治疗[3]。对舒筋活血汤方剂进行解析，荆芥可消淤血、牛膝除湿、当归活血、续断接骨、红花消瘀热，等等这些方剂组成，皆起到了活血化瘀、改善局部缺血、强筋健骨的作用。经现代药理学研究证实，牛膝具有镇痛及抗炎之功效，红花可止痛，能够对人体神经系统发挥作用，具有较高的免疫活性，荆芥具有解热镇痛之功效，同时具有抗病原微生物及止血的临床效果。中医理论讲究辨证施治，利用应用舒筋活血汤治疗期间可结合患者临床症状对组方进行适当加减，如患者屈伸疼痛明显，可在组方中加入伸筋草等药物。不同药物组方联合应用可修复受损神经细胞，祛风散寒，通络止痛，调理气血，保护椎间盘组织，恢复神经系统正常韧性，减轻突出的髓核对周边神经组织的压迫与刺激，缓解疼痛，减轻炎症刺激，使局部血液循环恢复正常，改善机体新陈代谢，延缓腰椎间盘突出症患者病情进展，且纯中药制剂不良反应发生率较低，大部分患者可耐受，具有较高的临床推广应用价值。因此较之于单纯的西药治疗而言，联合中药是指，更能达到标本兼治的效果[4]。这与本文实验研究是相

契合的，本文实验结果提出，研究组患者经舒筋活血汤联合西药治疗后临床治疗总有效率及VAS评分均优于对照组，提示中西医联合治疗方法更有利于促进腰椎间盘突出症患者的康复，缓解其病情疼痛，提高药物起效速度，延长药效作用时间。

综上所述，舒筋活血汤联合西药治疗腰椎间盘突出症疗效明显、可减轻疾病疼痛。同时，本次研究受多因素影响，存在一定不完善之处，未能与同类研究数据进行横向比对，选取患者样本量偏低，腰椎间盘突出症患者采取中西医结合治疗的临床疗效及具体治疗方案需进一步深入分析研究。参考文献

[1] 徐蕴杰, 李鞠, 张云亮, 等. 自拟舒筋活血方熬制黑膏药外敷对

气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者生活质量的影响[J]. 饮食保健, 2019, 6(37): 86-87.

[2] 徐蕴杰, 张云亮, 李鞠, 等. 自拟舒筋活血方熬制黑膏药贴敷治

疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 中国医药导报, 2019, 16(1): 130-133.

[3] 李鞠, 张云亮, 徐蕴杰, 等. 自拟舒筋活血膏治疗气滞血瘀型腰

椎间盘突出症的疗效及对炎性因子水平的影响[J]. 河北医药, 2019, 41(12): 1809-1812.

[4] 庞圣哲, 宋柏奇. 舒筋活血通络手法和独活寄生汤加减治疗腰椎

间盘突出症患者的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(48): 91-91.

Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.医学食疗与健康

39