皮层下缺血性脑血管病经颅多普勒与血管性痴呆相关性的研究

皮层下缺血性脑血管病经颅多普勒与

血管性痴呆相关性的研究 .

罗德宏林涛

【摘要】目的探究皮层下缺血性脑血管病经颅多普勒检查与血管性痴呆的相关性。方法60例 皮层下多发脑梗死患者，根据血管性痴呆筛查结果分为对照组和实验组，每组30例。所有患者均 行经颅多普勒检查，比较两组患者各脑部血管的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)，使用多因素非 条件Logistic回归分析影响皮层下缺血性血管性痴呆的危险因素。结果实验组患者的大脑中动脉 (MCA)、颈内动脉终末段(TICA)、颈内动脉虹吸段(CS)的Vm分别为（149.20 ±21.59)、（120.37 ±28.36)、 (109.37 ±21.38)cm/s,均明显高于对照组的（112.57 ± 13_38)、（94.02± 1428)、（86.87± 13.53)cm/s，差异均 有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的MCA、TICA的PI分别为（1.18±0_23)、（1.02±0.13),均明显高 于对照组的（1.04 ± 0.1丨)、（0.95 ± 0.07)，差异均有统计学意义(尸<0.05)。经多因素非条件Logistic回归分 析显示，MCA、TICA、CS的Vm以及MCA、TICA的PI是影响皮层下缺血性血管性痴呆的危险因 素(P<0.05)，且均为正相关。结论皮层下缺血性血管性痴呆与患者MCA、TICA、CS的Vm以及MCA、

TICA的PI密切相关。

【关键词】皮层下缺血性脑血管病；经颅多普勒；血管性痴呆；相关性

D0I ： 10.14163/j.cnki.ll-57/r.2019.29.015

血管性痴呆是老年脑血管疾病患者的常见并发症，严重 影响患者日常生活能力、预后以及生活质量[1]。既往有研究 表明，皮层下缺血性脑血管病是引起血管性痴呆的重要因素， 而皮层下缺血性血管性痴呆往往无明显的临床症状，因此影 像学检查在诊断中起到了重要的作用[2]。而传统的CT成像 或磁共振成像(MRI)技术在诊断中均存在一定缺陷[3]。本研 究通过经颅多普勒检查，探讨影响皮层下缺血性血管性痴呆 的危险因素，皮层下缺血性脑血管病与血管性痴呆的相关性。 1资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月~2018年7月本院收治的 60例皮层下多发脑梗死患者，其中，男38例，女22例；平 均年龄(.29 ± 8.47)岁，根据血管性痴呆筛查结果分为对照 组和实验组，每组30例。纳人标准:①经过MRI或CT检査， 患者符合皮层下多发脑梗死的诊断标准；②签署治疗研究知 情同意书。排除标准：①既往有原发性精神性疾病的患者； ②临床资料不完整的患者；③随访困难或失访的患者。分组 标准：使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)对患者的认 知功能进行检测，实验组患者要求MMSE评分为12~24分, 使用总体衰退量表(GDS)对患者的痴呆状况进行评估，实验 组患者要求GDS分级为3~5级。本研究已通过本院医学伦 理委员会审批。

1.2方法两组患者均行常规经颅多普勒检查，使用深圳 德力凯公司EMS-9U经颅多普勒仪，脉冲探头频率为2 MHz。

表1

组别

对照组实验组

例数3030

检查前告知患者检查步骤，并进行预练习。患者取仰卧位， 双侧颞窗位置固定超声探头，探测深度为46~66 mm，调整探 头位置直至获得高浓度、稳定的血管流速信号，探测MCA、 大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉％~、1^人、03、椎动脉(¥八)， 记录Vm和PI，并观察频谱形态、血流方向及监听声频。1. 3

观察指标观察比较两组患者脑血管Vm、PI，并分析 皮层下缺血性血管性痴呆的危险因素。

1.4统计学方法采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统 计分析。计量资料以均数±标准差（7±4表示，采用i检 验；以皮层下缺血性血管性痴呆作为应变量，其他可能的影 响因素作为自变量，采用多因素非条件Logistic回归分析。 /><0.05表示差异具有统计学意义。2

结果

.

2.1两组患者脑血管Vm比较实验组患者的MCA、

TICA、CS的Vm均明显高于对照组，差异均有统计学意义

(P<0.05)。见表 1。2. 22. 3

两组患者脑血管PI比较实验组患者的MCA、TICA的 皮层下血管性痴呆危险因素的多因素非条件Logistic

PI均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

回归分析经多因素非条件Logistic回归分析显7K , MCA、

TICA、CS的Vm以及MCA、TICA的PI是影响皮层下缺血

性血管性痴呆的危险因素(P<〇.〇5)，且均为正相关。见 表3。

PCA68.39 ± 12.29

66.84 ±10.96

0.516>0.05

MCA112.57 ± 13.38149.20 ± 21.59a

7.9<0.05

两组患者脑血管Vm比较（J ± •$，cm/s)

TICACSACA78.27 ± 18.32

75.39 ± 17.56

0.622>0.05

94.02 ± 14.28120.37 ±28.36a

4.5<0.05

86.87 ± 13.53109.37 ± 21.38a

4.871<0.05

VA51.02 ± 12.5749.25 ± 13.92

0.517>0.05

tP

注：与对照组比较/f<0.05

基金项目：阳江市卫生和计划生育局（项目编号：2017048)

课题名称：皮层下缺血性脑血管病经颅多普勒与血管性痴呆相关性的研究 作者单位：529500阳江市人民医院

• 34 •中国实用医药2019年 10月第 14卷第29期 China Prac Med, Oct 2019, V〇l. 14, No. 29

表2

组别

对照组实验组

例数3030

MCA1.04 ±0.111.18±0.23a3.008<0.05

两组患者脑血管PI比较（王±s)

CSACATICA

0.95 ± 0.070.98 ± 0.Q90.97 ± 0.05

0.96 ±0.101.02±0.13a0.98 ± 0.040.814>0.05

2.597<0.05

0.855>0.05

PCA0.99 ±0.120.98 ±0.100.351>0.05

VA0.97 ± 0.080.96 ± 0.070.515>0.05

tP

注：与对照组比较/P<0.05

表3

变量 MCA Vm TICA Vm CS Vm MCA PI TICA PI

皮层下缺血性血管性痴呆危险因素的多因素非条件Logistic回归分析

B 25o.72o.l.58o.

9188

Wald-y2

E

3P 0410.

030.0000.000.OOC

0

30

OR 95%C16.39

3.482.051.6.742.231.04,4.291.08, 3.611.32, 2.491.61,7.391.57, 3.13

3讨论

皮层下缺血性血管性痴呆是血管性痴呆最常见的亚型，

CS的Vm以及MCA、TICA的PI密切相关，在临床检查中通

过经颅多普勒检查对患者的血管状态进行分析，有助于诊断 血管性痴呆。

参考文献

占36%~67%，其主要的病理表现为腔隙性脑梗死和脑白质病 变，常伴发皮层和海马萎缩，以及皮层和基底节微梗死，在

常规MRI无法显示[4]。经颅多普勒具有创伤小、操作简便 等多种优点，可以连续、长期地对患者进行动态观察，以提 供MRI、数字减影血管造影术(DSA)、单光子发射计算机断 层成像术(SPECT)等影像技术所测不到的重要血液动力学资 料，有助于临床诊断[5]。本研究通过经颅多普勒检查，探究 皮层下缺血性脑血管病与血管性痴呆的相关性。

本研究结果显示，实验组患者的MCA、TICA、CS的

[1]方国真.重复经颅磁刺激治疗伴轻度认知损害的皮质下缺血性

血管病患者的疗效观察.安徽医科大学，2016.

[2 ]王龙，刘寒，周霞，等.皮质下缺血性血管病患者神经精神症

状临床特征.安徽医科大学学报，2014,49(4):519-522.

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[4 ]周树虎，乔保俊，孔庆霞.皮质下缺血性血管性痴呆患者胼胝

体和扣带回弥散张量成像改变与认知功能障碍的相关性.中华 老年心脑血管病杂志，2017, 19(5):517-520.

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[收稿日期：2019-04-26]

Vm均明显高于对照组，MCA、TICA的PI均明显高于对照 组，差异均有统计学意义(P<〇.〇5)。经多因素非条件Logistic 回归分析显示，MCA、TICA、CS的Vm以及MCA、TICA的 PI是影响皮层下缺血性血管性痴呆的危险因素(P<0.05)，

且均为正相关。

综上所述，皮层下缺血性血管性痴呆与患者MCA、TICA、

胸骨下段切口心脏不停跳技术在儿童先天性心脏病 心内直视手术中的应用研究

黄晖孔勇

【摘要】目的探讨胸骨下段切口心脏不停跳技术在儿童先天性心脏病心内直视手术中的应用 效果。方法110例先天性心脏病患儿，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组55例。观察组 给予胸骨下段切口心脏不停跳技术心内直视手术治疗，对照组给予常规胸骨正中切口心内直视手术治 疗。比较两组患儿的手术时间、体外循环(CPB)时间、呼吸机辅助时间、输血量、引流量、术后住院 天数及术后并发症发生情况。结果观察组患儿的手术时间为（148.23 ± 2.31)min、CPB时间为(.25 ± 7.13)min、呼吸机辅助时间为（6.±1.33)h、术后住院天数为(7.58±0.23)d,均短于对照组的（177.25± 2.69)min、（57.56 ±7.62)min、（7.15 ±1.39)h、（8.31 ±0.56)d，输血量为（.58 ±12.36)ml、引流量为（72.56 ± 6.58)ml，均少于对照组的（85. ± 12.59)、（93. ±6.74)ml，差异均具有统计学意义（P<0.05)〇观察组术后

并发症发生率为0,低于对照组的7.27%，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论胸骨下段切口心脏不停 跳技术在儿童先天性心脏病心内直视手术中的应用效果显著，可缩短手术时间，减少输血量及并发症发 生情况，加快患儿康复，值得推广。

【关键词】胸骨下段切口心脏不停跳技术；先天性心脏病；心内直视手术D0I ： 10.14163/j.cnki.ll-57/r.2019.29.016

作者单位：3001广西壮族自治区桂东人民医院胸心外科