舌咽神经痛二例

江　西　医　学　院　学　报36卷

芍、薏苡仁组成的方剂组与云芝肝泰组进行比较研究。慢性活动性乙型肝炎中医辨证属中焦湿热、肝脾两虚、脾胃运化失常,治疗以补气活血养肝健脾利湿为主。方剂中黄芪可补气升阳,利水消肿;白术可补脾益气、燥湿利水;白芍有柔肝止痛、养血补阴的作用;丹参可活血调肝,清热除烦、薏苡仁可健脾止泻,去湿止痛。患者服药后,湿热毒浊得清,肝机畅复,达到治病求本的目的,故能获效。经90d治疗,HBsAg转阴率为71%,抗-HBc转阴率为59%,HBeAg转阴率为86%,治疗后临床症状、体征均有明显减轻,甚至消失,肝功能亦有不同程序的改善。

而云芝肝泰主要有效成分为云芝多糖,动物实验证明对小鼠实验性肝损伤有保护作用,可修复病变和坏死的肝组织,适用于单项GPT升高及免疫失调者[2]。本次研究中云芝肝泰组治疗90d后病原免疫学指标无明显改变,仅肝功能及临床症状、体征有所改善也可证明这一点。

中药方剂治疗慢性活动型乙型肝炎初步

[1]

取得病原免疫学指标转阴的近期效果,对于阻断本病进展成为肝硬化、原发性肝癌、慢性重型肝炎与肝外复杂多样的器官损害有一定的临床意义。乙型肝炎发病机制比较复杂,为巩固和提高其远期疗效,尚需进一步对其有关HBV复制指标如HBV-DNA、DNA-P、HBsAg/IgM、抗-HBcIgM等进行研究。

需要指出的是,为了取得疗效,必须守法守方,切忌服药数剂即更医更方,延误病情,此乃治乙肝之大忌。本方剂长期服用无毒副作用。

[3]

4　参考文献

1　中山医学院《中药临床应用》编写组.中药临床应用.广东:人民出版社,1975.147

2　聂侃.中药及其有效成分抗病毒性肝炎的研究概况.中草药,1994,25(7):381

3　李筠,汪承柏.40例慢性迁延性肝炎证型、疗效与HBV复制指标临床分析.新中医,1994,26(5):43

(收稿日期　1996-07-02)

(责任编辑　姚学俊)

舌咽神经痛二例

徐　红

(第二附属医院耳鼻喉科　南昌　330006)

1　临床资料

例1:男,32岁,因突然发作右侧咽部剧痛0.5h入院。病前因用力打哈欠后突感咽部及耳深部切割样剧痛,持续约30s,此后说话、吞咽均可诱发。体检:咽粘膜充血,咽反射消失,鼻咽部正常,咽后壁及右侧扁桃体高触痛明显,并放射到同侧耳部,用1%的卡因溶液作触痛区封闭后,疼痛暂时缓解,麻醉效果消失后咽痛继续发作,检查舌咽神经的运动及感觉功能均正常。X线:双侧茎突长在正常范围,头颅CT检查未见异常。用卡马西平、低分子右旋糖苷、复方丹参注射液等药物治疗,结合物理疗法,痊愈出

院,随诊一年未见复。

例2:女,40岁。因反复发作阵发性咽痛三个月入院,病前因补牙后突感咽及耳深部切割样剧痛,此后说话、进食均可诱发。发作20次/d。每次持续30s,发作历害时伴心悸、胸闷和言语不清等。体检:咽粘膜充血,咽反射消失,鼻咽部正常,咽后壁、双侧扁桃体高及舌根部触痛明显,并放射到双侧耳深部。用1%的卡因溶液作触痛区封闭后,疼痛暂时缓解,麻醉效果消失后咽痛继续发作,检查舌咽神经的运动和感觉功能均正常。X线:双侧茎突长在正常范围,头颅CT检查未见异常。经卡马西平、低分子右旋糖苷、复方丹参注射液等药物治疗,

(下转第108页)

　108

江　西　医　学　院　学　报36卷

果见表3。

表3　两组小白鼠耐铁氧时间比较(-X±S　n=8)

分　组对照组实验组

耐铁氧时间(min)17.141±1.9023.53±1.77

2.4463

<0.05

T值

P值

2　讨论

从小白鼠的动物药理实验可看出,虫草龟精液是一种无毒副反应的安全药物,在抗疲劳试验中,实验组小鼠游泳时间明显比对照组延长,证实虫草龟精能增强小鼠的耐力,

具有延迟疲劳发生和抗疲劳的作用。在耐铁将20只小白鼠按体重顺序,随机分成实验组和对照组,均为雄性,在同等饲养条件下饲养10d。实验组每天灌胃2次,每次0.8ml虫草龟精液。同时两组10d后进行测试。实验时准备一个水压计,充满氧气的氧气袋,150ml玻璃磨口广口瓶和20ml注射

器,瓶内放入3g钠石灰塞上有2个开口,一个连接水压计,另一个接20ml注射器,先抽20ml氧量冲洗广口瓶,如此冲洗二次,然后再灌满20ml氧气至20刻度,并将水压计水柱调至0位。记录开始到“0”位时间自由活动的小白鼠吸氧后,水压计水柱低于“0”位,此时补充氧气,使水柱恢复到“0”位,如此记录6min钟后小白鼠所吸氧量,结果见表4。

表4　两组雄性小白鼠吸氧量比较(X-±S　n=10)

分　组6min钟耗氧量(L)T值

P值

对照组14.25±0.479实验组

16.60±0.437

3.849

<0.01

(上接第106页)结合物理疗法,痊愈出院,随诊一

年未见复发。

2　讨论

舌咽神经痛可因吞咽、伸舌、说话、打哈欠及咳嗽等诱发,疼痛发作时可伴有阵发性咳嗽、喉部痉挛及心律紊乱如心动过缓,甚至心脏暂停搏等症状,考

氧和吸氧量实验中,虫草龟精能提高小鼠吸氧量,并具有很好的提高小鼠耐铁氧的能力。上述实验证了虫草和龟板的补虚损,益精气,病后久虚不复等症的治疗作用。同时也证实了李时珍为什么将虫草、龟板列为滋补和延年益寿之珍品

[2.3]

。

3　参考文献

1　仓定元.药理学实验指导.成都:科技大学出版社,

1990.83

2　谢平,杨梅香,龟上.下甲化后成分比较.中成药研究,

1986,(3):23

3　杨梅香,谢平。龟上.下甲滋阴药理作用的研究.药理

学报,19,(3):15

(收稿日期1996—06—30)

(责任编辑　姚学俊)

虑以扁桃体为板机点,经过扁桃体神经支传入,通过窦神经和延髓心血管中枢而影响心率。舌咽神经痛需与三叉神经痛,鼻咽癌侵犯颅底,耳咽管肿瘤,扁桃体肿瘤引起咽部疼痛相鉴别。舌咽神经痛的治疗以药物治疗为主,继发性舌咽神经痛及药物治疗无效时,可考虑手术治疗。