针灸治疗类风湿关节炎疗效观察

ＪＣ＿Ａ￣．Ｓｅｐ，２０Ｏ８，Ｖｏ１．２４，ＮＯ．９　针灸治疗类风湿关节炎疗效观察　谢建谋　（福建省龙岩市中医院，福建龙岩３６４０００）　关键词：关节炎；类风湿；针灸疗法；指关节　中图分类号＂－Ｒ２４６．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００５—０７７９（２００８）０９—００１２—０１　３疗效观察　类风湿关节炎（ＲＡ）是一种常见的风湿性疾病，至　今病因不明，以关节炎症为主的慢性反复发作的系统　性自身免疫病。中医学认为ＲＡ是由于人体营卫失　调，感受风寒湿三气合而为痹，或日久正虚，内生痰湿、　瘀血，正邪相搏，使经络、肌肤、筋骨气血受阻失于濡养　而出现肢体疼痛、肿胀、酸乏、重着、变形，治疗有内服　３．１疗效标准完全缓解：关节疼痛消失，外观如常，　无压痛，屈伸无障碍，无晨僵；复查ＲＦ及ＥＳＲ均正常，　随访６个月未复发。显效：关节疼痛明显减轻，略肿　胀，轻压痛，屈伸稍受限，晨僵不明显，ＥＳＲ测值降低。　有效：关节疼痛减轻，仍肿胀，有压痛，屈伸受限，晨僵　尚存。无效：治疗前后无变化。　３．２治疗结果见表１。　例（％）　表１　１个疗程后两组疗效比较　药和外治法。而针灸有减轻局部症状，改善关节功能　的作用。笔者在近几年中应用针灸治疗ＲＡ的临床效　果总结如下。　１临床资料　１．１一般资料本组４５例病人均系我科门诊病例，　经统计学处理，疗效比较用Ｒ／ｄ／ｔ检验。２组间经　随机分为针灸组３０例，氯洛昔康组ｌ５例；其中男性１９　例，女性２６例；年龄最小１８岁，最大６５岁，平均４０．８　岁；病程最短半年，最长１７年，平均约６．５个月。　１．２诊断标准参照１９８８年全国中西医结合风湿类　疾病学术会议诊断标准拟定（各项同时具备始可作出　诊断）：（１）６个月以上指间关节对称性疼痛、肿胀、晨　Ｒｉｄｉｔ检验，Ｐ＞０．０５，２组间差异无显著性，针灸组疗　效与消炎痛组相似。　３．３不良反应４讨论　氯洛昔康组有１例头痛，有２例胃肠　不适，针灸组无明显副作用。　ＲＡ是一种自身免疫性疾病，目前尚无特效药物，　僵１小时以上；（２）受累关节压痛屈伸功能障碍；（３）类　风湿因子（ＲＦ）阳性（＞１：２ｏ），血沉（ＥＳＲ）＞２０　ｒａｍ／ｈ；　（４）ｘ线正常或可见指间关节附近软组织梭形肿胀、层　次不清；（５）无关节外表现。　２治疗方法　经常使用非甾体抗炎药消炎镇痛，但该类药物可引起　严重胃肠道症状和肝、肾、神经等方面损伤，而中医认　为ＲＡ属痹证，一般均为正虚标实之病，除应用药物治　２．１治疗组不服用非甾体抗炎药，取穴：①整体取　穴：根据整体治疗原则，患者每次取背部督脉经和膀胱　疗外，中医针灸治疗ＲＡ是一种非药物消炎镇痛疗法。　本研究用艾灸背俞穴温阳益肾、调和气血。局部取穴　祛瘀通经，捻转提插补肾法治疗ＲＡ，疗效可达８３。３％，　与氯洛昔康组疗效相似，经Ｒ／ｄ／ｔ检验，Ｐ＞０．０５。同　时发现病程越短关节功能损伤越少，疗效越好。目前　没有一种早期ＲＡ的标准，根据Ｍｏｒｇａｎ等报道早期ＲＡ　病程１２个月以内的患者为界限，针灸治疗对早期ＲＡ　疗效较好。针灸组治疗前后关节肿胀指数、关节压痛　指数、晨僵、握力均有明显好转。ＥＳＲ、ＲＦ滴度也有改　经，肝俞、睥俞、肾俞和命门穴，手足阳明经曲池、足三　里和足少阴肾经太溪穴。②局部取穴：根据患者受累　关节取穴。肩关节取肩髑、肩贞、肩内阿是穴，肘关节　取曲泽穴，腕关节取阳池、阳谷、阳溪穴，指关节取八邪　穴，膝关节取膝眼、曲泉、膝阳关、阳陵泉穴，踝关节取　解溪、昆仑、丘墟穴，趾关节取八风穴，颞颌关节取下关　穴。四肢穴位采用温针以驱寒逐湿，通利关节，针刺采　用捻转提插补泻法，随后温针２次，每日１次针灸治　疗，每次４０　ｒａｉｎ，１个月为１疗程。　善，氯洛昔康对关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握　力、ＥＳＲ也有好转，而对ＲＦ无明显作用。　收稿日期：２ＯＯ８—０３—０３　２．２对照组饭后服用氯洛昔康，每次４　ｎａｇ，２次／ｄ，　１个月为１个疗程，观察期内不服用其他任何药物。　作者简介：谢建谋（１９６５一），男，副主任医师，长期从事针灸临床工作。