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水合氯醛在婴幼儿镇静给药方法中的应用

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・84・ 临床合理用药2015年lO月第8卷第10期中Chin J of Clinical Rational Drug Use,October 2015.Vo1.8 No.10B ・用药研究・ 水合氯醛在婴幼儿镇静给药方法中的应用 刘忠雁,刘梅 【摘要】 目的探讨自制水合氯醛栓剂与常规水合氯醛溶液保留灌肠镇静效果的比较。方法选择200例婴 2组患儿在镇 幼儿需行特殊检查镇静的患儿,随机分为对照组和观察组各100例,比较2组患儿的镇静效果。结果小、使用方便、经济、患儿及家属乐于接受的改进方法,值得在临床上广泛推广。 静有效率、起效及维持时间、药液外溢及重复给药比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 自制栓剂是一种刺激性 【关键词】水合氯醛栓;婴幼儿;镇静 【中图分类号】R 720.5【文献标识码】A【文章编号】 1674—3296(2015)10B一0084—02 doi:10.15887/i.cnki.13—1389/r.2015.29.053 临床上因疾病需要进行脑电图、B型超声、CT等相关检查 时,由于患儿年龄特点不能配合,需要给予一定剂量的镇静剂 才能配合顺利完成检查。临床常用口服或5%、10%水合氯醛 溶液灌肠,而口服水合氯醛有穿透性臭气及腐蚀性苦味,易引 起恶心、呕吐、胃肠道反应等,患儿难以接受,极易引起哭闹、呛 咳、加重呕吐,引起药物摄入量不足而镇静效果差。而5%、 10%水合氯醛溶液保留灌肠易刺激肛门括约肌在直肠被扩张 后发生反射性松弛而排出药液,导致镇静失败。为寻求更合理 的镇静效果,我院药剂科将水合氯醛自制成栓剂用于婴幼儿镇 静的临床研究,取得满意效果,现报道如下。 1资料与方法 诱导入睡。 1.4评价标准2组患儿均在用药后30min内安静,四肢松 软能人睡为有效,30min内小儿无睡意则为无效。观察2组患 儿在给药后镇静有效率比较,进入睡眠起效时间,维持时间及 药液的外溢及重复给药情况。 1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分 析。计数资料以率(%)表示,组间比较应用x 检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2组患儿不同方式给药的起效时间和维持时间均优于对 照组,差异有统计学意义(P<0.01),而药液外溢和减少重复 给药方面具有对照组不可比拟的优势,差异有统计学意义 (P<0.01)。见表1、2。 表1 2组方式给药后镇静有效率比较[例(%)] 1.1 临床资料2012年1月一2013年l0月间住院及门诊需 要用于特殊检查前镇静治疗的患儿200例(排出腹泻患儿), 年龄3月~3岁,中位年龄1.8岁,随机分成观察组和对照组 各100例。2组在年龄、性别、病情、用药等方面比较差异无统 计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2水合氯醛栓剂的制备 1.2.1处方:水合氯醛25g,聚山梨酯-80适量,半合成脂肪酸 甘油酯100g。 注:与对照组比较, P<0.0l 表2 2组给药后起效时间、维持时间及药物外溢、 1.2.2 制法及质量控制:取半合成脂肪酸甘油酯置水浴上加 热融化,使温度降至约50℃,分次加入水合氯醛细粉,迅速搅 拌至将凝,注入栓膜中,凝固、刮平、取出、包装制成100粒水合 氯醛栓。性状:本品为类白色栓剂。鉴别:取本品适量(相当 于水合氯醛20mg),加入氢氧化钠试液2ml,加热、搅拌,即产 生氯仿臭气。检查:符合栓剂有关各项规定。 1.3方法对照组用10%水合氯醛保留灌肠按照50mg/kg 体质量,即100g/L水合氯醛溶液加水稀释一倍,患儿取侧卧 位,抬高臀部、暴露肛门,护士戴手套,用一次性注射器去针头 后连接一次性吸痰管,按照体重抽吸所需量的水合氯醛溶液, 用棉签蘸取石蜡油,润滑导管前端,排气,将导管轻轻插入肛 门,深度10~15cm,将药液缓缓注入患儿直肠后将导管末端反 折拔出,并捏紧臀裂,抬高臀部约20度,保持5min,轻拍患儿 诱导入睡。观察者即用本院药剂科自制的水合氯醛栓剂塞肛, 按照50mg/kg体质量计算,每粒0.25g。患儿可取侧卧位、俯 卧位、仰卧位,也可由家属抱起,护士戴手套,暴露肛门,将所需 的水合氯醛栓剂塞进肛门内,捏紧臀裂,时间5min,轻拍患儿 作者单位:434000湖北省荆州市第一人民医院 重复给药的比较(例) 注:与对照组比较, P<0.O1 3讨论 水合氯醛为醛类镇静、催眠、抗惊厥药物,在体内吸收快, 通过肝脏还原成中枢抑制强的三氯乙醇,镇静催眠作用强而可 靠,不缩短快相睡眠时间,经肾脏排泄,无蓄积作用,故可重复 用药或追加剂量,患儿清醒后无明显不良反应,临床常作为首 选药物…。常规的水剂保留灌肠难免有药液流出的现象,其 药液刺激肛门括约肌在直肠被扩张后发生反射性松弛而排出 药液 。琚爱菊等 也分析了水合氯醛保留灌肠的影响因 素,从而影响镇静效果,重复给药会增加患儿的心理压力及身 体不适,而水合氯醛栓剂对直肠壁感受器的刺激相对较小,当 患儿感觉有异物而反射性夹紧肛门,使肛门括约肌收缩,更易 被肠黏膜吸收,不易诱发产生便意,从而更好地发挥水合氯醛 的效果。 水合氯醛栓剂塞肛与水合氯醛溶液保留灌肠相比较,栓剂 合殚用药2015年1O月第8卷第10期中 Chin J of Clinical Rational Drug Use,October 2015,Vo1.8 No.10B ・85・ 具有使用方便,主要表现:(1)时间短,本组栓剂一般仅l0— 参考文献 1刘艳,任广杰.水合氯醛在儿科中的应用[J].中国使用医药,2007,2 (4):80. 20s完成,水剂灌肠则需3~5min,提高了护理工作效率。(2) 成本低廉,一枚0.25g栓剂0.5元,而灌肠1次则需消耗注射 器、石蜡油、导管,加上灌肠费用,增加了患者经济负担。(3) 克服了不稳定、容易流失、避免交叉感染的缺点。总之,栓剂是 一2仇向霞.两种不同的水合氯醛保留灌肠方法的比较[J].护理 杂志,2009,10(26):13—14. 种刺激性小、使用方便、经济、患儿及家属乐于接受的药物, 3琚爱菊,金利芸,徐月芬.影响小儿水合氯醛保留灌肠有效性的因素 及护理[J].护理学报,2008,15(3):21. (收稿日期:2015—07—28) 值得在临床上广泛推广使用。 复方甘草酸苷片、依巴斯汀联合复方氟美松乳膏治疗慢性 湿疹的疗效观察 蔡雪桃,王晓霞 【摘要】 目的观察复方甘草酸苷片、依巴斯汀联合复方氟美松乳膏治疗慢性湿疹的I临床疗效及安全性。方 选择门诊慢性湿疹患者122例,随机分为治疗组和对照组各61例。治疗组给予复方甘草酸苷片75mg口服,每天 治疗组总有效率为93.4%高于对照组的72.1%的总有效率,差异有统计学意义。结 法3次;依巴斯汀10mg口服,每天1次;外用复方氟美松乳膏,每天1次。对照组给予依巴斯汀片治疗,用法用量同治疗 组。2组疗程均为6周。结果论复方甘草酸苷片联合应用治疗慢性湿疹效果良好,值得临床推广应用。 【关键词】慢性湿疹;复方甘草酸苷片;依巴斯汀;复方氟美松乳膏 【中图分类号】R 9【文献标识码】A【文章编号】 1674—3296(2015)10B一0085一O2 doi:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2015.29.054 湿疹是一种比较常见的皮肤疾病,可发生于身体的任何部 位,伴有严重的瘙痒症状。病因有多种解释,可能与变态反应 好转)/总例数×100%。 1.5统计学方法数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析, 计数资料以率(%)表示,组间比较采用x 检验。P<0.05为 差异有统计学意义。 2结果 有关。临床上急性期皮损以丘疱疹为主,慢性期以苔藓样变为 主,易反复发作,治疗难度大。我院于2014年3~9月,采用复 方甘草酸苷片、依巴斯汀联合复方氟美松乳膏治疗慢性湿疹患 者122例,取得满意效果,现报道如下。 1资料与方法 2.1治疗效果治疗组总有效率为93.4%远高于对照组的 72.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。 病例均来自我院皮肤诊疗中心门诊,选择典 1.1 一般资料表1 2组临床疗效比较[例(%)] 型症状的患者122例,其中男52例,女7O例,年龄l5—52 (29.60±8.05)岁,病程3个月~5年。人选标准:(1)慢性湿 疹患者;(2)病程3个月以上,瘙痒严重。随机分为治疗组和 对照组各61例。2组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 注:与对照组比较, P<0.05 2.2不良反应3讨论 治疗组2例发生不良反应,对照组3例发生 1.2治疗方法治疗组:给予复方甘草酸苷片(商品名美能, 不良反应,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 慢性湿疹是一种发病机制尚未完全明了慢性皮肤病,因其 有反复发作、瘙痒剧烈、难以彻底治疗等特点。临床上多采用 传统药物治疗,如中西药联合应用,或单种西药治疗,效果均不 太明显。也有学者认为与皮肤神经系统功能紊乱有关或心理 因素在其发病中起重要作用。我们需要研究采用联合用药方 式对症治疗。 日本米诺发源制药株式会社生产)75mg口服,每天3次;依巴 斯汀片(商品名开思亭,西班牙艾美罗医用药物工业有限公司 生产)10mg口服,每天1次;复方氟米松软膏(澳美制药有 限公司生产)外用,每天1次,以薄层涂于患处,并缓和地摩擦。 对照组:仅用复方甘草酸苷片,用法用量同治疗组。2组疗程 均为6周。 1.3观察指标应观察。 在患者用药后的第6周后进行疗效、不良反 痊愈:临床症状消失,皮损完全消退;显 复方甘草酸苷片…由中药甘草中提取,主要成分为甘草 1.4疗效判定标准酸苷、甘氨酸及甲硫氨酸,具有抗过敏作用,对皮质激素有增强 激素的抑制应激反应作用,也可以直接阻碍花生四烯酸代谢 效:临床症状明显好转,皮疹减少≥70%;好转:皮疹减少≥ 30%以上;无效:皮疹减少<30%。总有效率=(痊愈+显效+ 作者单位:528000广东省佛山市第一人民医院皮肤诊疗中心 酶,产生抗炎作用。同时甘草酸苷经体外试验证明能通过调节 T细胞、干扰素诱导及活化NK细胞等作用,有效调节免疫功 能。国外已广泛应用于皮肤及肝病治疗 ,取得了良好的 

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