・８４・ 临床合理用药２０１５年ｌＯ月第８卷第１０期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５．Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１０Ｂ ・用药研究・ 水合氯醛在婴幼儿镇静给药方法中的应用 刘忠雁，刘梅 【摘要】 目的探讨自制水合氯醛栓剂与常规水合氯醛溶液保留灌肠镇静效果的比较。方法选择２００例婴 ２组患儿在镇 幼儿需行特殊检查镇静的患儿，随机分为对照组和观察组各１００例，比较２组患儿的镇静效果。结果小、使用方便、经济、患儿及家属乐于接受的改进方法，值得在临床上广泛推广。 静有效率、起效及维持时间、药液外溢及重复给药比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论 自制栓剂是一种刺激性 【关键词】水合氯醛栓；婴幼儿；镇静 【中图分类号】Ｒ ７２０．５【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１５）１０Ｂ一００８４—０２ ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｉ．ｃｎｋｉ．１３—１３８９／ｒ．２０１５．２９．０５３ 临床上因疾病需要进行脑电图、Ｂ型超声、ＣＴ等相关检查 时，由于患儿年龄特点不能配合，需要给予一定剂量的镇静剂 才能配合顺利完成检查。临床常用口服或５％、１０％水合氯醛 溶液灌肠，而口服水合氯醛有穿透性臭气及腐蚀性苦味，易引 起恶心、呕吐、胃肠道反应等，患儿难以接受，极易引起哭闹、呛 咳、加重呕吐，引起药物摄入量不足而镇静效果差。而５％、 １０％水合氯醛溶液保留灌肠易刺激肛门括约肌在直肠被扩张 后发生反射性松弛而排出药液，导致镇静失败。为寻求更合理 的镇静效果，我院药剂科将水合氯醛自制成栓剂用于婴幼儿镇 静的临床研究，取得满意效果，现报道如下。 １资料与方法 诱导入睡。 １．４评价标准２组患儿均在用药后３０ｍｉｎ内安静，四肢松 软能人睡为有效，３０ｍｉｎ内小儿无睡意则为无效。观察２组患 儿在给药后镇静有效率比较，进入睡眠起效时间，维持时间及 药液的外溢及重复给药情况。 １．５ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０软件对数据进行统计分 析。计数资料以率（％）表示，组间比较应用ｘ 检验。以Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２组患儿不同方式给药的起效时间和维持时间均优于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），而药液外溢和减少重复 给药方面具有对照组不可比拟的优势，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０１）。见表１、２。 表１ ２组方式给药后镇静有效率比较［例（％）］ １．１ 临床资料２０１２年１月一２０１３年ｌ０月间住院及门诊需 要用于特殊检查前镇静治疗的患儿２００例（排出腹泻患儿）， 年龄３月～３岁，中位年龄１．８岁，随机分成观察组和对照组 各１００例。２组在年龄、性别、病情、用药等方面比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２水合氯醛栓剂的制备 １．２．１处方：水合氯醛２５ｇ，聚山梨酯－８０适量，半合成脂肪酸 甘油酯１００ｇ。 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０ｌ 表２ ２组给药后起效时间、维持时间及药物外溢、 １．２．２ 制法及质量控制：取半合成脂肪酸甘油酯置水浴上加 热融化，使温度降至约５０℃，分次加入水合氯醛细粉，迅速搅 拌至将凝，注入栓膜中，凝固、刮平、取出、包装制成１００粒水合 氯醛栓。性状：本品为类白色栓剂。鉴别：取本品适量（相当 于水合氯醛２０ｍｇ），加入氢氧化钠试液２ｍｌ，加热、搅拌，即产 生氯仿臭气。检查：符合栓剂有关各项规定。 １．３方法对照组用１０％水合氯醛保留灌肠按照５０ｍｇ／ｋｇ 体质量，即１００ｇ／Ｌ水合氯醛溶液加水稀释一倍，患儿取侧卧 位，抬高臀部、暴露肛门，护士戴手套，用一次性注射器去针头 后连接一次性吸痰管，按照体重抽吸所需量的水合氯醛溶液， 用棉签蘸取石蜡油，润滑导管前端，排气，将导管轻轻插入肛 门，深度１０～１５ｃｍ，将药液缓缓注入患儿直肠后将导管末端反 折拔出，并捏紧臀裂，抬高臀部约２０度，保持５ｍｉｎ，轻拍患儿 诱导入睡。观察者即用本院药剂科自制的水合氯醛栓剂塞肛， 按照５０ｍｇ／ｋｇ体质量计算，每粒０．２５ｇ。患儿可取侧卧位、俯 卧位、仰卧位，也可由家属抱起，护士戴手套，暴露肛门，将所需 的水合氯醛栓剂塞进肛门内，捏紧臀裂，时间５ｍｉｎ，轻拍患儿 作者单位：４３４０００湖北省荆州市第一人民医院 重复给药的比较（例） 注：与对照组比较， Ｐ＜０．Ｏ１ ３讨论 水合氯醛为醛类镇静、催眠、抗惊厥药物，在体内吸收快， 通过肝脏还原成中枢抑制强的三氯乙醇，镇静催眠作用强而可 靠，不缩短快相睡眠时间，经肾脏排泄，无蓄积作用，故可重复 用药或追加剂量，患儿清醒后无明显不良反应，临床常作为首 选药物…。常规的水剂保留灌肠难免有药液流出的现象，其 药液刺激肛门括约肌在直肠被扩张后发生反射性松弛而排出 药液 。琚爱菊等 也分析了水合氯醛保留灌肠的影响因 素，从而影响镇静效果，重复给药会增加患儿的心理压力及身 体不适，而水合氯醛栓剂对直肠壁感受器的刺激相对较小，当 患儿感觉有异物而反射性夹紧肛门，使肛门括约肌收缩，更易 被肠黏膜吸收，不易诱发产生便意，从而更好地发挥水合氯醛 的效果。 水合氯醛栓剂塞肛与水合氯醛溶液保留灌肠相比较，栓剂 合殚用药２０１５年１Ｏ月第８卷第１０期中 Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１０Ｂ ・８５・ 具有使用方便，主要表现：（１）时间短，本组栓剂一般仅ｌ０— 参考文献 １刘艳，任广杰．水合氯醛在儿科中的应用［Ｊ］．中国使用医药，２００７，２ （４）：８０． ２０ｓ完成，水剂灌肠则需３～５ｍｉｎ，提高了护理工作效率。（２） 成本低廉，一枚０．２５ｇ栓剂０．５元，而灌肠１次则需消耗注射 器、石蜡油、导管，加上灌肠费用，增加了患者经济负担。（３） 克服了不稳定、容易流失、避免交叉感染的缺点。总之，栓剂是 一２仇向霞．两种不同的水合氯醛保留灌肠方法的比较［Ｊ］．护理 杂志，２００９，１０（２６）：１３—１４． 种刺激性小、使用方便、经济、患儿及家属乐于接受的药物， ３琚爱菊，金利芸，徐月芬．影响小儿水合氯醛保留灌肠有效性的因素 及护理［Ｊ］．护理学报，２００８，１５（３）：２１． （收稿日期：２０１５—０７—２８） 值得在临床上广泛推广使用。 复方甘草酸苷片、依巴斯汀联合复方氟美松乳膏治疗慢性 湿疹的疗效观察 蔡雪桃，王晓霞 【摘要】 目的观察复方甘草酸苷片、依巴斯汀联合复方氟美松乳膏治疗慢性湿疹的Ｉ临床疗效及安全性。方 选择门诊慢性湿疹患者１２２例，随机分为治疗组和对照组各６１例。治疗组给予复方甘草酸苷片７５ｍｇ口服，每天 治疗组总有效率为９３．４％高于对照组的７２．１％的总有效率，差异有统计学意义。结 法３次；依巴斯汀１０ｍｇ口服，每天１次；外用复方氟美松乳膏，每天１次。对照组给予依巴斯汀片治疗，用法用量同治疗 组。２组疗程均为６周。结果论复方甘草酸苷片联合应用治疗慢性湿疹效果良好，值得临床推广应用。 【关键词】慢性湿疹；复方甘草酸苷片；依巴斯汀；复方氟美松乳膏 【中图分类号】Ｒ ９【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１５）１０Ｂ一００８５一Ｏ２ ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３－１３８９／ｒ．２０１５．２９．０５４ 湿疹是一种比较常见的皮肤疾病，可发生于身体的任何部 位，伴有严重的瘙痒症状。病因有多种解释，可能与变态反应 好转）／总例数×１００％。 １．５统计学方法数据采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计分析， 计数资料以率（％）表示，组间比较采用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 有关。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，慢性期以苔藓样变为 主，易反复发作，治疗难度大。我院于２０１４年３～９月，采用复 方甘草酸苷片、依巴斯汀联合复方氟美松乳膏治疗慢性湿疹患 者１２２例，取得满意效果，现报道如下。 １资料与方法 ２．１治疗效果治疗组总有效率为９３．４％远高于对照组的 ７２．１％，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 病例均来自我院皮肤诊疗中心门诊，选择典 １．１ 一般资料表１ ２组临床疗效比较［例（％）］ 型症状的患者１２２例，其中男５２例，女７Ｏ例，年龄ｌ５—５２ （２９．６０±８．０５）岁，病程３个月～５年。人选标准：（１）慢性湿 疹患者；（２）病程３个月以上，瘙痒严重。随机分为治疗组和 对照组各６１例。２组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ２．２不良反应３讨论 治疗组２例发生不良反应，对照组３例发生 １．２治疗方法治疗组：给予复方甘草酸苷片（商品名美能， 不良反应，组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 慢性湿疹是一种发病机制尚未完全明了慢性皮肤病，因其 有反复发作、瘙痒剧烈、难以彻底治疗等特点。临床上多采用 传统药物治疗，如中西药联合应用，或单种西药治疗，效果均不 太明显。也有学者认为与皮肤神经系统功能紊乱有关或心理 因素在其发病中起重要作用。我们需要研究采用联合用药方 式对症治疗。 日本米诺发源制药株式会社生产）７５ｍｇ口服，每天３次；依巴 斯汀片（商品名开思亭，西班牙艾美罗医用药物工业有限公司 生产）１０ｍｇ口服，每天１次；复方氟米松软膏（澳美制药有 限公司生产）外用，每天１次，以薄层涂于患处，并缓和地摩擦。 对照组：仅用复方甘草酸苷片，用法用量同治疗组。２组疗程 均为６周。 １．３观察指标应观察。 在患者用药后的第６周后进行疗效、不良反 痊愈：临床症状消失，皮损完全消退；显 复方甘草酸苷片…由中药甘草中提取，主要成分为甘草 １．４疗效判定标准酸苷、甘氨酸及甲硫氨酸，具有抗过敏作用，对皮质激素有增强 激素的抑制应激反应作用，也可以直接阻碍花生四烯酸代谢 效：临床症状明显好转，皮疹减少≥７０％；好转：皮疹减少≥ ３０％以上；无效：皮疹减少＜３０％。总有效率＝（痊愈＋显效＋ 作者单位：５２８０００广东省佛山市第一人民医院皮肤诊疗中心 酶，产生抗炎作用。同时甘草酸苷经体外试验证明能通过调节 Ｔ细胞、干扰素诱导及活化ＮＫ细胞等作用，有效调节免疫功 能。国外已广泛应用于皮肤及肝病治疗 ，取得了良好的
