附件2 全国干部人事档案专项审核工作专用
干部任免审批表
姓 名 户籍登记用姓名 性 别 本人祖父的长期居住地[如四川大邑,(中间不要点.)] xxxx.xx 出生年月(自己的)( 这不填岁) 岁 民 族 全称(x族) 籍 贯 出 生 地 本人的出生地点 健康/一般/较弱/有严重疾病要具体说明 近期正面半身免冠蓝底彩色照片 入 党 时 间 专业技 术职务 填时间,群参加工 众填无党作时间 派 主管部门评定的专业技术职务(如医师,护士) 科、大专 ××××.×× 健康状况 熟悉专业有何专长 如外科、内科、护理等 全日制 学 历 教 育 学 位 在 职 教 育 现 任 职 务 拟 任 职 务 拟 免 职 务 写最高学历:如研究生学历、本写最高学历:如研究生学历、本科、大专 毕业院校系及专业 毕业院校系及专业 应填写与学历学位相对应的毕业院校和专业,前面加毕业学校的省份 应填写与学历学位相对应的毕业院校和专业,前面加毕业学校的省份 四川省XX县XX镇公立卫生院 专业技术技术X级(各科主任请注明如四川省XX县XX镇公立卫生院 住院部主任) 不填 不填 从参加工作时间填写,如果是从大、中专院校毕业后参加工作的,从参加大、中专学习时间简 历 填写(如xxxx.xx-xxxx.xx 四川省第一卫生学校 社区医学专业学习 连续填写,中间不得间断) 因病休学、休养、待分配的都要填写。 按照职称、职务变化分段填写,填写时应冠以省名、地名
奖 惩 情 况 年核 度结 考果 任 免 理 由 家 庭 主 要 成 员 及 重 要 社 会 关 系 呈 报 单 位 近五年县级层面 近三年的 不填 称 谓 姓 名 配偶 子女 父亲 母亲 配偶的父亲 配偶的母亲 年政 治 龄 面 貌 工 作 单 位 及 职 务 如已故的不用填写出生日期或年龄,在工作单位及职务的方框内注明 年 月 日 审意 批 机 关见 (盖章) 年 月 日 行任政免机意关见 (盖章) 年 月 日
填表人:初审人: 日期: 复审人: 日期:
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