《按摩与康复医学￣２０１３年７月第４卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌ￣ｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕ１．２０１３，ｖｏ１．４Ｎｏ．７ —１８９一 肝肿瘤的超声诊断及意义 陈隆霞 （北海市人民医院，广西北海５３６０００） ［摘要］目的：分析利用彩色多普勒超声技术诊断肝肿瘤的实际效果。方法：回顾性分析本院８１例确诊为肝肿瘤患者的具 体检查结果。结果：８１例患者中，原发性肝癌４５例，转移性肝癌１９例，肝血管瘤１７例。结论：彩色多普勒技术具有操作简便、 无创、血流检出率较高等优点，进一步增强了超声诊断的准确性。 ［关键词］肝肿瘤；彩色多普勒；超声检查；诊断 ［中图分类号】Ｒ７３５．７；Ｒ４４５．１ ［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８－１８７９（２０１３）０７－０１８９－０２ 本文对８１例肝肿瘤患者的彩色多普勒超声诊 １～２个点状或短棒状彩色血流信号；③ＩＩ级：中量血 断进行总结分析，探讨彩色多普勒超声技术的诊断 流，肿瘤内部及其四周存在３～４个呈短棒状的红蓝 价值。介绍如下。 血流，或肿瘤内存在一个比较长的血管；④ＩＩＩ级：多 １资料与方法 量血流，肿瘤周见红、蓝血管包绕，肿瘤供血情况丰 １．１一般资料选取２０１０年２月～２０１２年１０月在我 富，内部存在至少４个以上点状、短棒状血流信号或 院通过彩色多普勒超声检查后被确诊为肝肿瘤的 超过２条血管。 患者８１例，其中男６４例，女１７例，年龄２９～７２岁，平 ２结果 均４７．４岁。所有患者均通过相关手术及病理检查 ８ｌ例肝肿瘤患者中，属于原发性肝癌４５例，转 等手段加以证实，其中原发性肝癌４５例，转移性肝 移性肝癌１９例，肝血管瘤１７例。此外，所有原发性 癌１９例，肝血管瘤１７例；病灶直径约为１０～１２５ｍｍ； 肝癌患者均发现在其病灶的外周显示呈断续状绕 单发病灶３４例，多发病灶４７例；原发性肝癌患者中 行的血流。通过脉冲多普勒可准确探测出动脉型 存在门静脉癌栓１５例。 血流频谱，其最大流速均在０．７ｍ／ｓ以上，一般常见于 １．２仪器及检查方法采用美国ＬＧ一９型彩色多普勒 直径较大的肿瘤，其肿瘤直径大小和血流信号出现 超声诊断仪，探头频率为３．０～５．０ＭＨｚ。超声诊断 率呈正比关系，肿瘤直径越大，相关血流信号出现 前 患者必须禁食ｌ２小时，然后才能利用彩色多普 率越高，且最大血流速度也伴随着肿瘤的变大而增 勒超声进行检查，检查的具体项目包括：肝动脉直 强。在ｌ７例肝血管瘤患者中，大多数病变均难以显 径、肝动脉峰值流速、肝动脉最小流速、门静脉流速 示血流，少数病变可显示内部及与周围相连的稀疏 等血流参数；利用二维超声观察患者肝脏的具体形 细小静脉血流。 态、回声及肝内肿块情况，如肿块所处位置、大小及 ３讨论 数量、肿块的内部及边缘回声特征，以及肝内血管 在我国，原发性肝癌一直处于较高的发病率。 走行的实际情况、管腔是否存在阻塞等；并通过彩 血管瘤属于等回声及高回声病变，边界规则，窦状 色多普勒超声技术具体观察分析肝肿瘤的实际血 血管腔是血管瘤的主要组成部分，血管瘤内被血细 供情况。 胞填满，血细胞流速缓慢，因此给探测工作增加了 １．３肝肿瘤血供量分级结合肝癌及彩色血流显像 不少困难。由于血管瘤包含了自身的滋养血管，通 的具体特性，将肿瘤的血供量划分为４级：①０级：未 过彩色多普勒偶可检测到其四周存在的滋养血流 见血流，在肿瘤内部及其四周没有显示有关血流的 信号，并且其峰值流速较低，这与正常肝内动脉的 信号；②Ｉ级：少量血流，在肿瘤内部及其四周显示 分支频谱有一定的相似程度，为诊断血管瘤及原发 ［２］姜玉，郭菊香．预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的护理［Ｊ］．当 药导报，２０１０，７（１４）：１６７—１６８ 代护士（专科版），２００９（１ １）：３６． ［３］唐海兰．妇科腹腔镜术后病人下肢深静脉血栓形成的预防与护 理［Ｊ］．医药前沿，２０１２（２６）：２８２－２８３． 收稿日期：２０１３—０２．０５ ［４４］ 罗萍，庞泓．腹腔镜术后并发下肢静脉血栓的护理体会［Ｊ］．中国医 一１９０一 《按摩与康复医学￣２０１３年７月第４卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕ１．２０１３，Ｖｏ１．４Ｎｏ．７ 超声心动图在新生儿心脏普查中的应用价值 张颖，周彭玲 （清远市妇幼保健院，广东清远５１１５００） ［摘要］目的：探讨超声心动图在新生儿先天性心脏病普查中的应用价值。方法：８７３例新生儿均进行超声心动图检查，对 确诊为先天性心脏病的患儿及需要排除是否为生理性表现的婴儿进行跟踪随访调查。结果：行超声心动图诊断为先天性心脏 病的患儿共２８例，其中非紫绀型２６例，占９２．８６％；紫绀型２例，占７．１４％；随访过程中７例非紫绀型先天性心脏病患儿自愈，１例 紫绀型心脏病患儿死亡。结论：新生儿行超声心动图可筛查出先天性心脏病患儿，动态观察疾病的发生、发展情况，为采取有 效的干预治疗措施提供『临床依据 ［关键词］先天性心脏病；超声心动图；新生儿；普查；价值 ［中图分类号］Ｒ７２２．１９；Ｒ４４５．１ ［文献标识码］Ｂ【文章编号］１００８－１８７９（２０１３）０７－０１９０－０２ 先天性心脏病是新生儿期最为常见的心血管 疾病，占新生儿畸形致死的首位，是造成新生儿死 亡的主要原因之一，发病率约为０．７％～０．８％川。染色 体的畸变及异位、接触放射性物质、宫内感染及某 些药物的应用均是导致新生儿罹患先天性心脏病 前接受过系统超声筛查７７６例。 １．２仪器与方法对所有新生儿均进行常规体格检 查，并进行详细的心脏听诊，再由超声科专业医师 进行超声检查，选用飞利浦ＣＸ５０彩色多普勒超声 显像仪，探头频率为３．５～５．５Ｈｚ。小儿需在安静状态 下进行检查，如小儿不能入睡，可在专业医师的指 的原因。随着医学的发展，许多常见的先天性心脏 病可以得到诊断并采取有效的治疗口 。超声心动图 可以准确发现心脏的异常，为早期诊断先天性心脏 病提供影像学依据。本文就超声心动图在新生儿 心脏普查中的应用价值进行探讨，报道如下。 １资料与方法 导下应用适量镇静药物。小儿取平卧位，常规扫查 胸骨旁、剑突下、心尖部、胸骨上窝等部位多个切 面，明确心房、心室、房室间隔、房室瓣膜等的连接 关系；应用Ｍ型及二维超声心动图检查整个心脏的 形态结构，测量相关数值并记录；然后切换到彩色 １．１一般资料对我院２００９年９月～２０１３年２月８７３ 例新生儿的临床资料进行回顾性分析，其中男４６５ 例，女４０８例，年龄１～５５天，平均２５．２＋３．６天，在出生 和频谱多普勒观察血流动力学情况，并记录结果， 对有阳性发现的小儿进行跟踪随访调查。对于超 声心动图发现的动脉导管未闭、卵圆孔未闭的小 性和转移性肝肿瘤起到了一定作用。肝脏是通过 节都有一定程度及不同情况的门静脉血供。 肝动脉及门静脉达到双重供血的目的 ，肝内各种 性质的占位性病变，均会对肝脏血供关系造成不同 程度的影响。这种供血转变不但出现在肿瘤组织， 还极大影响到全部肝血供，从而造成肝动脉血流量 因此，彩色多普勒技术是当前超声诊断的主要 技术之一，它能较为清晰地显示出不同脏器血流动 力学图像；而ＣＤＦＩ及ＰＤＩ主要显示肝肿瘤的血管及 血流改变，和ＰＤ配合使用，便可得到无创性肝血流 增多，门静脉血流量减少。 肝细胞癌具体的影像表现包括下列几方面：肝 内血管出现扩张、移位变形、血管产生异常增生、肝 动力学信息，同时还能定量检测其异常血流。该项 技术不仅操作便捷，而且具有无创、血流检出率较 高的优点，极大填补了单纯二维超声的不足，进一 步增强了超声诊断的准确性。 肿瘤出现新生血管、产生门静脉瘤栓、动静脉瘘等， 而肝癌高血供的原因主要是由于动静脉直接交通 引起的口 ，而在大多数病灶里都可能显示动脉血流 参考文献 【１］李芳．彩色多普勒超声在肝脏肿瘤中的诊断价值［Ｊ】．中国实用医 学，２０１１，６（１２）：１０７—１０８． 信号；转移性肝癌的血供绝大多数来源于门静脉分 支及肿瘤四周的血窦。肝血管瘤作为一种最普通 的肝脏良性肿瘤，其主要是通过各种大小不一的血 ［２］张蒂荣，鲁树坤，王双双，等．肝脏肿瘤的彩色多普勒血流显像及 频谱形态分析ｆＪ］冲国超声医学杂志。２００６，２２（８）：６１３－６１５． 窦组成，其血流速度缓慢。通过彩色多普勒超声检 测其血流信号，能显示的信号极少，频谱基本属于 静脉血流与速度低的动脉血流。基本全部肝癌结 收稿日期：２０１３—０２．１９ 作者简介：陈隆霞（１９７５．），女，本科，主治医师，研究方向：超声 检查。
