江西中医药２００９年１月第１期总４Ｏ卷第３１３期 中药内服外洗治疗慢性肛周湿疹５７例 ★ 安明伟 姚玉乔唐勇 （江西中医学院附属医院南昌３３０００６） 关键词：中药；慢性肛周湿疹；内服；外洗 中图分类号：Ｒ ７５８．２３ 文献标识码：Ｂ 我们于２００１～２００８年，通过中药内服外洗的方 无效（瘙痒症状和皮损存在）２例，总有效率 ９６．５％；对照组６３例，相应为２ｌ、３４、８例，８７．３％。 与对照组比较，经卡方检验，Ｐ＜０．Ｏ１。 ４讨论 法，内外同治慢性肛周湿疹１６０例，收到满意的疗 效，现报道如下： １ 临床资料 １２０例均为本院门诊及住院患者，随机分为２ 肛周慢性湿疹为肛肠科常见肛门皮肤病，中医 称为浸润疮。本病病因复杂，一般治疗治愈困难，多 数患者迁延至慢性，发生顽固性瘙痒、灼痛、皮肤干 组。治疗组５７例，男３４例，女２３例；年龄２０～６Ｏ 岁，平均２９．５岁；病程７～２３个月，平均１３个月。 对照组６３例，男３５例，女２８例；年龄１９～６ｌ岁，平 均２７．９岁；病程６～２５个月，平均１３．５个月。两组 燥和皲裂，严重者可出现心理障碍。临床上多应用 激素类软膏外用，激光和局部封闭等疗法，激素类软 膏及抗组胺类药物长期使用易对机体产生不利影 响，且多为一次性疗效，容易复发。许多患者因惧怕 手术而拒绝行激光和局部封闭治疗。 中医学认为本病多因风、湿、热邪内蕴，留而不 去，复感外风，引动内邪，浸淫肌肤，或血虚生风化 燥，肌肤失养所致，故选用龙胆泻肝汤加减治疗。方 中龙胆草、黄芩、栀子、黄连清热泻火解毒；车前子、 泽泻、木通导湿热从水道而去；土茯苓、苍术、薏苡仁 病例一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医 病证诊断疗效标准》。 ２治疗方法 ２．１ 治疗组中药外洗内服。内服方药物组成：龙 胆草１５ ｇ，栀子１０ ｇ，黄芩１０ ｇ，木通１０ ｇ，车前子ｌ２ ｇ，白鲜皮１５ ｇ，泽泻１０ ｇ，土茯苓１５ ｇ，炙甘草６ ｇ， 生地黄１５ ｇ，当归１０ ｇ，川芎１０ ｇ。水煎，分早晚两 次服。外洗方药物组成：黄柏５ ｇ，百部２０ ｇ，苦参 ２０ ｇ，白鲜皮１５ ｇ，当归２０ ｇ，丹参１５ ｇ，生地２０ ｇ，红 花６ ｇ，白矾１５ ｇ，防风１０ ｇ，生甘草２０ ｇ。上述中药 加水１ ０００ ｍｌ煎至６００ ｍｌ，去渣取汁，先熏后浸泡患 健脾燥湿；生地黄、当归滋阴养血；川芎活血祛瘀；白 鲜皮、蝉蜕、防风祛风止痒；苦参清热燥湿，祛风；甘 草调和诸药。外用熏洗剂运用中医“养血祛风、血 行风灭”和“久病必虚、久病必瘀”机理，实施活血化 瘀、养血润燥治则，予黄柏、百部、苦参、白鲜皮清热 燥湿，杀虫止痒；防风祛除风邪，当归、丹参、生地、红 花凉血活血、解毒敛疮。给予药物温热坐浴时肛周 处，每次８～１０分钟，每天２次，１０一ｌ５天为一个疗 程。治疗期间禁食辛辣刺激性食物，避免搔抓和热 水烫洗患处。 ２．２对照组予派瑞松霜外涂，每日早、晚温水清 皮肤所好气血畅达，毛囊和汗腺口开放，可使过度角 化的皮肤角质层软化，有利于药物的透皮吸收，能比 洗患处后外涂药物于肛周皮损处，至少保持１小时 以保证药物吸收；同时口服扑尔敏片，每次４ ｍｇ，每 天３次，治疗时间同治疗组。 ３治疗结果 较有效地在较短时间改善临床症状，促进皮损修复。 药物直接作用于患处，疗效快捷，复发率低，此法治 疗肛周湿疹，价格低廉，操作简便，且疗效稳定，有较 治疗组５７例，治愈（瘙痒症状和皮损消失，３个 月后复查仍正常者）３７例，有效（瘙痒症状和皮肤干 好的推广价值。 （收稿日期：２００８－０９－０９责任编辑：李丛） 燥、皲裂消失，但排便时仍易裂开，症状反复）１８例， ・４ｌ・
