高级卫生专业资格正高副高神经外科学专业资格(正高副高)模拟题32)_真题-无答案57

高级卫生专业资格（正高副高）神经外科学专业资格(正高副

高)模拟题2021年(132) (总分82.84,考试时间120分钟)

X题型

1. 立体定向放射治疗临床上主要用于 A. 颅内良性肿瘤 B. 转移癌 C. 脑干肿瘤

D. 小体积的复发胶质瘤 E. 播散的生殖细胞瘤

2. 脑膜瘤术后放疗的指征是 A. WHO Ⅰ级脑膜瘤完整切除 B. WHO Ⅰ级脑膜瘤术后残余 C. WHO Ⅱ级脑膜瘤完全切除术 D. WHO Ⅲ级脑膜瘤完全切除术 E. WHO Ⅱ级脑膜瘤部分切除术 3. 临床常用的放射治疗技术有 A. 常规分次放射治疗 B. 立体定向放射外科 C. 分次立体定向放射治疗 D. 近距离治疗 E. 粒子治疗

4. LGG部分切除术后的处理错误的是 A. γ刀治疗 B. 观察 C. X刀治疗

D. 放疗和(或)化疗 E. 内照射

5. 女性，45岁。耳鸣2年，右耳听力下降1年，近2个月自觉面部麻木，近2周伴饮水呛咳，声音嘶哑。头颅MRI示右桥小脑角区3cm×2.5cm×4cm占位，明显增强，头颅CT骨窗位示右内耳道扩大。下列叙述正确的有 A. 诊断为听神经鞘瘤，分期为Ⅲ期 B. 诊断为听神经鞘瘤，分期为Ⅱ期 C. 肿瘤供血多为小脑后下动脉 D. 诊断为三叉神经鞘瘤

E. 肿瘤供血多为小脑前下动脉

6. 生殖细胞瘤全中枢放疗的绝对适应证是 A. MR或CT已证实肿瘤发生颅内播散种植 B. CSF检查发现肿瘤细胞

C. MR或CT已证实肿瘤发生脊髓播散种植

D. MR或CT已证实肿瘤发生颅内和脊髓播散种植 E. CSF检查发现蛋白升高

不定项选择

1. 患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，神经病理征(-)。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。关于假性进展，描述正确的是 A. 多发生于TMZ同步放化疗的患者 B. 多发生于放化疗后3～6个月内 C. PET-CT是诊断的金标准 D. 病理改变是早期放射性坏死 E. 属于亚急性放射性反应 F. 是与治疗相关的影像学变化

2. 男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视盘水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。行CT检查，以下哪项符合本病诊断

A. 界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度 B. 半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利 C. 界清，低密度病灶，无强化

D. 累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏 E. 混杂密度，无强化

3. 患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，神经病理征(-)。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。提示：患者行皮质类固醇激素试验性治疗2周，休息2周后复查颅脑MRI提示术腔周围异常信号较前缩小，强化较前减轻。患者最可能的诊断是 A. 假性反应 B. 假性进展 C. 肿瘤复发 D. 脑白质病

E. 急性放射性损伤 F. 血管性病变

4. 男性，岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视盘水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大 A. 肿瘤中有坏死与囊变 B. 边界不规则但强化明显 C. 病灶整体强化不均匀 D. 瘤周水肿明显 E. 病灶累及皮质下

5. 患者女性，12岁，因“多饮多尿3个月，反复恶心、欲呕2个月，加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿，夜尿增多，24小时尿量最高达4000 ml；2个月前患儿反复出现恶心、欲呕，晨起明显，3天前头痛加重，伴喷射性呕吐2次。查体：体温36℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血压90/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚，语利，双侧瞳孔等大等圆，右眼视野颞侧偏盲，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，病理征阴性。颅脑CT：鞍上占位，脑积水。甲胎蛋白2.5 μg/L，人绒毛膜促性腺激素6.3 U/L。为明确诊断，可采取的简便、实用，较安全的方法是 A. 开颅手术切除 B. 立体定向穿刺活检 C. 脑脊液细胞学检查 D. 诊断性放疗 E. PET-CT

6. 男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视盘水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是 A. 三叉神经鞘瘤 B. 脑膜瘤 C. 听神经鞘瘤 D. 胶质瘤 E. 表皮样瘤

7. 男性，岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视盘水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。根据上述资料应进行的治疗为 A. 放疗 B. 化疗 C. 免疫治疗 D. 开颅手术 E. 放化疗结合

8. 患者女性，12岁，因“多饮多尿3个月，反复恶心、欲呕2个月，加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿，夜尿增多，24小时尿量最高达4000 ml；2个月前患儿反复出现恶心、欲呕，晨起明显，3天前头痛加重，伴喷射性呕吐2次。查体：体温36℃，心率98

次/分，呼吸20次/分，血压90/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚，语利，双侧瞳孔等大等圆，右眼视野颞侧偏盲，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，病理征阴性。颅脑CT：鞍上占位，脑积水。甲胎蛋白2.5 μg/L，人绒毛膜促性腺激素6.3 U/L。应首先考虑的诊断是 A. 垂体腺瘤

B. 垂体侵袭性腺瘤 C. 鞍上生殖细胞肿瘤 D. 鞍上嗜酸性肉芽肿 E. 鞍上毛细胞星形细胞瘤

9. 患者女性，12岁，因“多饮多尿3个月，反复恶心、欲呕2个月，加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿，夜尿增多，24小时尿量最高达4000 ml；2个月前患儿反复出现恶心、欲呕，晨起明显，3天前头痛加重，伴喷射性呕吐2次。查体：体温36℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血压90/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚，语利，双侧瞳孔等大等圆，右眼视野颞侧偏盲，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，病理征阴性。颅脑CT：鞍上占位，脑积水。甲胎蛋白2.5 μg/L，人绒毛膜促性腺激素6.3 U/L。不应采取的治疗措施是 A. 立体定向穿刺活检 B. 放疗+化疗

C. 先化疗再手术，术后再化疗和放疗 D. 单纯放疗 E. γ刀治疗

10. 患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征(-)。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。以下处理错误的是 A. γ刀治疗

B. 甘露醇降低颅内压治疗 C. 密切观察 D. 手术干预

E. 类固醇激素治疗

F. 使用血管内皮细胞生长因子抑制剂

11. 患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，神经病理征(-)。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。为明确患者是否复发，有助于鉴别的方法是 A. 立体定向活检 B. 手术切除

C. 磁共振波谱成像(MRS) D. PET-CT

E. 磁共振DWI序列 F. 激素试验性治疗

12. 男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视盘水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。本病最常见的症状是 A. 耳聋

B. 额枕部疼痛 C. 共济失调

D. 面部疼痛，面瘫 E. 头昏眩晕

13. 男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视盘水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。定位诊断位于

A. 左侧小脑 B. 枕部 C. 脑干

D. 左侧脑桥小脑角 E. 右侧脑桥小脑角

14. 男性，岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视盘水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为 A. 转移瘤

B. 低级别胶质瘤 C. 高级别胶质瘤 D. 脑脓肿 E. 恶性淋巴瘤

15. 男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视盘水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。本病术后最常见的并发症是 A. 神经性角膜炎 B. 周围性面瘫 C. 中枢性面瘫 D. 吞咽困难 E. 饮水呛咳

A1/A2题型

1. 以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现 A. 病程长 B. 头痛、呕吐

C. 轻偏瘫 D. 视盘水肿 E. 精神症状

2. 下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是 A. Q-T间期延长

B. T波变平、降低或倒置 C. U波

D. QRS变宽 E. ST段改变

3. 关于听神经鞘瘤组织学，哪项描述不恰当 A. 血供主要来自小脑前下动脉 B. 一般不侵犯小脑 C. 肿瘤有完整包膜

D. 与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经 E. 不会发生恶变和转移

4. 以下各项中，属于低钾血症典型EKG改变的是 A. ST段降低 B. Q-T间期变长 C. U波

D. T波变宽、降低、双向或倒置 E. QRS波变宽

5. 男性，39岁，右耳听力下降1年，CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑 A. 听神经鞘瘤 B. 三叉神经鞘瘤 C. 脑膜瘤 D. 胶质瘤 E. 表皮样囊肿

6. 放疗对脑组织的亚急性损伤，通常发生在 A. 放疗后6周内 B. 放疗后6个月内 C. 放疗后6周至6个月 D. 放疗后3个月内

E. 放疗后3个月至6个月

7. 髓母细胞瘤标准的放疗方式为 A. 颅后窝照射 B. CSI+颅后窝推量 C. CSI

D. 全脊髓照射+后颅凹照射 E. 颅后窝照射+WBRT 8. 低钾血症少见于 A. 长期进食不足 B. 持续胃肠减压 C. 碱中毒

D. 急性肾衰竭

E. 大量输入葡萄糖和胰岛素

9. 颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误 A. 血液中淋巴细胞增高 B. 脑脊液蛋白增高 C. X片肿瘤钙化多见

D. CT多为实性，明显均一强化 E. MRI无特征性表现

10. 关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是 A. 组织起源尚不明确

B. 常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别 C. 确诊需要活检 D. 病理级别常较高

E. 缺乏有效治疗，病人存活期短 11. 在儿童期最不常见的肿瘤是 A. 室管膜瘤 B. 颅咽管瘤 C. 星状细胞瘤 D. 髓母细胞瘤 E. 胶质母细胞瘤

12. 听神经鞘瘤多发生于听神经的 A. 脑桥段

B. 小脑脑桥隐窝段 C. 内耳孔神经胶质段 D. 内听道内或内耳孔区 E. 耳蜗段

13. 放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确 A. 对所有颅内肿瘤均无效 B. 对所有恶性肿瘤均无效 C. 仅对颅内表浅性肿瘤有效 D. 仅对颅内良性肿瘤有效

E. 对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效 14. 免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是

A. 皮质类固醇 B. 硫唑嘌呤 C. 环磷酰胺 D. 环孢素

E. 抗淋巴细胞抗体

15. 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过 A. 6个月 B. 7个月 C. 8个月 D. 9个月

E. 10个月

16. 生殖细胞肿瘤不包括 A. 生殖细胞瘤 B. 畸胎瘤 C. 脂肪瘤

D. 绒毛膜上皮癌 E. 内胚窦肿瘤

17. 放疗最严重的晚期反应是 A. 假性进展 B. 脑白质病 C. 放射性坏死 D. 脱髓鞘

E. 神经认知功能损伤

18. 关于室管膜肿瘤术后放疗，描述错误的是

A. 脊髓MRI和CFS脱落细胞检查均阴性，可行肿瘤局部照射 B. 预防性CSI+肿瘤局部照射 C. 全脑照射+肿瘤局部照射 D. 室管膜瘤术后残留需放疗

E. 间变室管膜瘤术后无论是否残留均需放疗 19. 低钾血症可引起的酸碱失衡是 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒

E. 混合型酸碱平衡失调

20. 关于胶质母细胞瘤推荐的放疗总剂量和单次分割剂量的描述，正确的是 A. 放疗总剂量60.0Gy，单次分割2.0Gy B. 放疗总剂量59.4Gy，单次分割1.8Gy C. 放疗总剂量.0Gy，单次分割2.0Gy D. 放疗总剂量55.8Gy，单次分割1.8Gy E. 放疗总剂量57.6Gy，单次分割1.8Gy

21. 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是 A. 长春新碱 B. 甲氨蝶呤 C. 顺铂

D. 亚硝基脲类（卡氮芥） E. 氟尿嘧啶

22. 下列哪项符合胶质母细胞瘤（如图所示）的特点 A. 主要发生于儿童 B. 以额叶最多见

C. 位于大脑半球灰质内 D. 血运不丰富 E. 周围水肿不明显

23. 下列症状中不是低血钾临床表现的是

A. 肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫 B. 腹胀、肠麻痹

C. 心慌、心率快、甚至心律失常

D. 尿量明显减少，出现大量蛋白及管型 E. 低钾、低氯性碱中毒，可出现手足抽搐 24. 颅内最常见的恶性肿瘤为 A. 脑膜瘤

B. 血管网状细胞瘤 C. 转移癌

D. 神经胶质瘤 E. 先天性肿瘤

25. 在常见神经肿瘤中，关于放射敏感性的比较描述正确的是 A. 髓母细胞瘤＞生殖细胞瘤＞星形细胞瘤＞脊索瘤 B. 生殖细胞瘤＞髓母细胞瘤＞星形细胞瘤＞脊索瘤 C. 星形细胞瘤＞生殖细胞瘤＞脊索瘤＞髓母细胞瘤 D. 星形细胞瘤＞生殖细胞瘤＞髓母细胞瘤＞脊索瘤 E. 生殖细胞瘤＞星形细胞瘤＞髓母细胞瘤＞脊索瘤 26. 低钾血症最早的表现是 A. 口苦

B. 恶心、呕吐 C. 肌无力 D. 肠麻痹

E. 心电图出现T波降低、变宽、倒置等 27. 低钾血症患者补钾速度一般不宜超过 A. 12mmol/h B. 20mmol/h C. 30mmol/h D. 40mmol/h E. 50mmol/h

28. 儿童中最不常见的颅内肿瘤是 A. 星形细胞癌 B. 髓母细胞瘤 C. 室管膜瘤

D. 胶质母细胞瘤 E. 颅咽管瘤

29. 额叶区（前回）胶质瘤最常见的临床表现是 A. 肢体无力 B. 弱视 C. 象限盲

D. 命名性失语 E. 失认

30. 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是 A. 头颅X线平片检查 B. 脑血管造影

C. 脑室造影

D. 放射性同位素扫描 E. 强化CT或MRI

31. 造成低钾血症的原因中，不包括 A. 摄入不足与补充不足 B. 从肾脏排出过多 C. 胃肠道丧失

D. 钾向组织内转移 E. 水分丧失过多

32. 低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有 A. 低钠血症 B. 低钙血症 C. 低镁血症 D. 低磷血症 E. 低氯血症