论著・社区中医药 耳穴皮下透刺治疗急性腰扭伤１００例 分别直刺入神门、肾上腺、腰骶椎区，采用 柳晓莉 ７４４６９９甘肃庄浪县人民医院 关键词 耳穴 皮下刺透 治疗 急性 腰扭伤 ｄｏｉ：１０ １３．２３３ 基本ＪＩ，Ｈ￣，活动自如。 讨论 毫针沿皮下与耳软骨间平刺透刺，腰痛位 置上则从ｆ：点刺人，腰痛位置下则下点刺 入，平刺透剌腰骶 。若疼痛范围较广， ＿ｎ『用腰骶椎 ［：下两点对刺透刺法，每间 腰足人体的叶Ｉ轴人梁，急件腰抓伤因 发病急，疼痛明 ，活动受限，严重影响口 隔１０分钟行针１次，行针间歇期令患者 做前屈、后伸、侧弯及下蹲等腰部活动，留 针０．５～２小时，１次／日，３天１个疗程 疗效判断标准：①痊愈：治疗后疼痛 常Ｔ作生活，是针灸科常见的急诊病例， 此止痛为首要目的。起居不慎，闪拌撞 击，经脉受损，气滞 瘀，筋肉失养， 通 则痛，造成局部肿胀疼痛及能障碍。 耳针疗法属祖国医学做针灸系统，作 用机制主要与牛物全息理论和经络学说 有关，人体脏腑、四肢百骸通过经络与耳 急性腰扭伤俗称“岔气”，是临床常 见病、多发病，跌打损伤及劳累或负重过 度为其主要发病原凶，属中医“腰痛”范 消失，活动自如；②好转：疼痛减轻，不能 ｈ丰活动．． 结果 畴。今年来，采用耳穴皮下刺透配合自主 运动治疗急性腰扭伤，能达到快速解痉止 痛的Ｈ的，取得满意效果，报告如下。 资料与方法 本组患者１００例，男６８例，女３２例； 年龄１６～６６岁；病程２小时～７天 全 部病例均行Ｘ线检查提示无腰椎骨折， 无脊柱侧弯，在腰骶部中线或两侧腰肌有 明显局部压痛，腰大肌或骶棘肌痉挛，双 下肢及臀部无明５『ｉｊ－体征，腰部活动受限。 方法：一侧腰痛取对侧耳，两侧腰痛 取两侧耳。取穴：神门、肾卜腺、腰骶椎 Ⅸ。局部皮肤常规消毒后用０．５寸毫针 廓有密切联系，发生病变时都可对应到耳 廓相应的部位，通过针刺耳穴能达到疏通 经络，运行气 ，调整脏腑功能，濡养肢体 脉络；有镇静、止痛、消炎等作用，通则不 本组１００例患者全部有效，经】次治疗 痊愈５２例，３次治疗后痊愈好转４８例。 例１：患者，男，３６岁，２００９年８月ｌ６ 口就诊，患者在抬钢筋时不慎扭伤腰部， 疼痛难忍，活动受限，以前屈及下蹲为著， １天后来诊，经ｘ线摄片，腰椎曲度稍变 痛。辨证配穴，寻找敏感点治疗疾病，可 收到如期效果。神门行气止痛，舒经活 络；肾ｆ 腺消肿活『『【Ｌ通络荣筋；腰骶椎区 健腰止痛，活血化瘀，更兼皮下透刺面积 直，余未见异常。查体：脊柱无侧弯，棘突 无压痛，Ｔ ～ 左侧旁开０．５～３寸处有广 泛压痛及肌紧张，诊断为急性腰扭伤。采 用对策耳穴皮下透刺配合自主运动进行 治疗；神门和肾上腺用直刺。腰骶区从 上、下点各皮下对刺透刺ｌ针，半小时后， 疼痛减轻，活动受限，２小时后起针，疼痛 广，刺激大，胀痛明显，经气传感快；通过 绎络信息传递，将针刺效应传感于患处， 激发行气，直达病所，使其经脉疏通；冉配 合自身运动，使局部紧张的肌肉得以松 弛，促进气血运行，有利丁气至病所，从 达到快速解痉止痛的目的。 桃红四物汤加减治疗痛经６０例临床观察 红四物汤加减治疗痛经患者６０例，收到 张瑞霞 ４５５１ １２河南安阳县白璧镇计生服务中心 资料与方法 关键词１３．２３４ 性痛经和继发性痛经。 治疗方法：方以桃红四物汤为基本 方：药物组成：当归１５ｇ，熟地１５ｇ，白芍 满意疗效，现报告如下。 ｌＯｇ，ＪＩｌ芎８ｇ，桃红９ｇ，红化６ｇ。辨证加 痛经 中医治疗桃红四物汤 ２０１０～２０１１年收治痛经患者６Ｏ例， 年龄１６～４３岁，其中原发行痛经３９例， 继发性痛经２１例。 诊断标准：根据痛经的程度可分为３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ 减：①气滞血瘀型，经前或经期症见小腹 胀痛、拒按伴朐胁、乳房胀痛、胎薄、脉弦 加桔梗ｌＯｇ，柴胡ｌＯｇ，枳壳ｌＯｇ，香附ｌｏｇ， 疏肝理气。②寒湿凝滞型，症见经前或经 期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，手足欠 温，苔白腻，脉沉紧，加小茴香ｌＯｇ，肉桂 ６ｇ，吴荣萸６ｇ温经散寒，化瘀止痛，③温 执蕴结型，症见小腹胀痛拒按有灼热感， 舌红苔黄腻脉经数或滑数，加败酱草 １Ｏｇ，红藤ｌＯｇ，薏苡 ６ｇ以清热解毒、除 痛经是指妇女在经期及其前后，出现 度。①轻度：经期及其前后小腹疼痛明 显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症 状。②中度：经期及其前后小腹疼痛难 小腹及腰部疼痛，甚至痛及腰骶，每随月 经周期而发，严重可伴恶心呕叶、冷汗淋 漓、手足厥冷、甚至晕厥，给工作及生活带 来影响 口前临『末常分为原发性和继发 性两种，原发性痛经多指生贿器官无明 忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温。③ 重度：经期及其前后小腹疼痛难忍，坐卧 不宁，严重影响学习和日常生活，必须卧 病变者，故义称功能性痛绎，多见于青春 期、未婚及已婚末育。继发性痛经多因生 床休息，伴腰部酸痛、面色苍白、冷汗淋 漓、四肢厥冷、呕吐腹泻。中医分５种症 型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血 虚弱、肝肾亏埙。西医痛经诊断分为原发 湿消瘀。④气 虚弱 ，症见经期及经净 后，小腹绵绵作痛，有空坠感，喜温喜按， 神疲乏力，舌淡苔薄脉细弱，加党参１５ｇ， 黄芪ｌＯｇ，阿胶ｌＯｇ，补中益气，理气渊经。 殖器官有器质性病变所致，如子宫内膜异 位症、盆腔炎、肿瘤等症状。临床通过桃 ２４０中国社区医师－医学专业２０１２年第１３期（第１４卷总第３１０期 雷公藤与抗言欣联合治疗湿疹３０例 疗定判断标准：疗效效评分治愈，显 王培 １ １０００３辽宁沈阳市第七人民医院 后易复发。雷公藤多苷是中药雷公藤的 提取物，具有抗炎、抗趋化、免疫抑制和双 向免疫调节作用，在临床上用于多种免疫 性疾病，抗言欣为甘草的提取物，具有抗 效，好转及无效。根据积分下降指数进行 评定，积分下降指数：（治疗前总积分一 治疗后总积分）Ｘ １００％。①治愈：积分下 降指数＞９５％；②显效：积分下降指数为 炎、抗过敏、免疫调节等激素样作用，而没 有激素的不良反应，并具有保肝功能，两 关键词１３．２３５ 雷公藤抗言欣湿疹 ＬＵＩ“ ６ｏ％～９５％；③好转：积分下降指数２０％ ～ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ ５９％；④无效：积分下降指数＜２０％。 者联合应用增强了疗效，同时抗言欣又降 低了雷公藤多苷对肝脏的不良反应。观 察结果显示，治愈率６６．７％，有效率 ８３．３％，起效时间３～７天，多数患者在用 药２周症状明显缓解，无明显全身不良反 治愈加显效例数百分比计为有效率。 结果 ２０１０年６月～２０１１年４月应用雷公 藤多苷片联合抗言欣（复方甘草酸单铵） 治疗湿疹患者３０例，现报告如下。 资料与方法 患者临床疗效，见表１。 不良反应：有２例患者在用后第ｌ天 出现轻度胃肠道症状，继续用药症状缓 应，但因雷公藤对血液系统和肝功有一定 的不良反应，应定期复查，出现异常后应 赢即停用，症状好转后应逐渐减量，总疗 程不要超过８周，因雷公藤对女性生育有 影响，故不适用于未生育女性。观察结果 示雷公藤联合抗言欣治疗湿疹具有可 靠而安全的疗效，尤其对老年患者和具有 激素禁忌证的患者值得推广。 解，４例患者在用药２周时ｍ现轻度白细 胞下降，但仍在正常范围，２例患者出现 肝功转氨酶轻度增高，减量后恢复正常。 讨论 本组患者３０例，均符合湿疹的诊断 标准，其中男１９例，女１１例；年龄２６～７８ 岁，平均５４．２３岁；病程６天～１２年，急性 湿疹１０例，亚急性湿疹１４例，慢性湿疹６ 例。所有病例１个月内未全身应用过皮 质类周醇激素治疗，口服雷公藤多苷片前 查血常规，肝肾功均正常。女性患者为已 生育妇女。 湿疹是皮肤科的常见病和多发病，对 于较重的湿疹既往临床Ｅ多系统应用皮 质类固醇激素治疗，不良反应大而且停药 豪１ ３ｏ 患者疗效统计结果￡例｛％）１ 治疗方法：抗言欣６Ｏｒａｌ，１次／口静 滴，雷公藤多苷片ｌＯｍｇ，３次／口口服，３ 天后如无明 不良反应，增至２０ｒａｇ，３ ｝欠／口口服。分别于用药前、用药１周、２ 周、３周后进行临床症状和体征评价。 ⑤肝肾亏损症见经后小腹空坠作痛，腰膝 变化急骤，致痛邪气较易入侵而引发痛 摄，饮食疗法也能起到较好的防治作用。 痛经患者起居生活应有常度，不要临经之 酸软，健忘失眠、舌淡苔薄脉沉细。加山 药１Ｏｇ，杜仲ｌＯｇ，续断ｌＯｇ，补益肝肾。 经，其病在冲任，胞宫又与肝脾肾等三脏 紧密相关。根据妇女的生理病理特点，观 察患者体质之强弱，病邪之盛衰，在辨证 论治的基础上，对各种证型的痛经，以“不 通则痛”为原则，重视调整肾一天癸一冲 仟一胞宫的阴阳气血平衡。疼痛发作之 际强行冒风寒或涉水作业；应注意避免进 食寒凉生冷或刺激性食物，以免经脉凝 涩、血行受阻，经前宜活血祛瘀，经后宜补 血养咀；同时要保持情绪轻松，避免精神 紧张预先畏惧疼痛发生，加强心理治疗。 参考文献 １ 刘敏如，欧阳惠卿，主编．中医妇科学．上 疗效判断标准：①临床痊愈：治疗后 症状完全消失，随访年未复发；②显效：症 状基本消失，经期腹部稍感不适；③有效： 症状减轻，随访１年内仍有复发；④无效： 治疗后，症状未见改善。 结果 时，应以治标为主，以调理气血、疏导血脉 以止痛为法；关键还是在治本，调整脏腑 功能，结合素体情况，辨证求因，同时在治 本的基础 兼以治标，以祛除病因而调和 气血。桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养 ｍ，行气，方中以强劲的破血之品桃仁红 花为主，力主活血化瘀，以甘温之熟地、当 ６Ｏ例经治疗后，治愈４２例（７０％）， 海：上海科学技术出版社，２０１０． ２许维建，高月珍，徐玉梅．痛经汤治疗寒凝 血瘀型原发性痛经４８例．中国社区医师 （医学专业半月刊），２００５，８（７）：５４． 好转１３例（２１％），无效５例（９％），总有 效率９１％。 讨论 ３郑茹文．桃红四物汤联合两药治疗下肢深 静脉血栓形成３５例．河南中医，２００９，２９ （２）：１８５． 归、滋阴补肝，养血调经；与芍药养血和 痛经之病，ｒｆ１冲任失渊、胞宫气血失 和所致，痛经的发生与冲任胞宫的藏泻有 关，经前至经时胞宫由藏到泻，冲仟气ｍ 营，以增补血之力；川Ｉ芎活血行气、调畅气 Ｉ衄祛，新Ｉ伍生，气机畅。此外，注意生活调 血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀 ４许云肖．痛经之探析．中国当代医药，２００９， １６（７）：８０—８１． 中国社区医师・医学专业２０１２年第１３期（第１４卷总第ａｌＯ期）２４１
