维普资讯 http://www.cqvip.com 《Ｉ薹院领导决策参考｝２００８年第１４期 潍坊试点基本医疗卫生制度大病住院有保险 马晓华 ７月２日，记者从山东省潍坊市卫生局获悉，由该市承担的基本医疗卫生制度试 点方案已经成型，目前正在准备执行中。 据潍坊市卫生局、马安宁向记者介绍，该试点方案主要是为了建立 基本医疗卫生制度实施模式，即“小病社区低收费，大病住院有保险，防保服务 管”，实行“双百双零”。 “双百”即社区卫生服务机构覆盖１００％的居民、社区公共卫生服务项目覆盖１００％０的居 民；“双零”即实现居民在社区卫生服务机构“就医挂号零收费、社区基本用药‘零加成９ ９９０ 对于潍坊试点方案，卫生部新闻发言人毛群安前日接受记者电话采访时表示，目 前这个试点方案还在研究阶段，详细的资料他还不了解。 三方合作设计首个试点 党的十七大报告，对发展医疗卫生事业提出了“建立基本医疗卫生制度”。 在１月７日召开的２００８年全国卫生工作会议上，卫生部陈竺指出，要着力 建设基本医疗卫生制度，现阶段，建设基本医疗卫生制度的核心工作是努力建设和完 善“四大体系”。即：覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系 和药品供应保障体系。 在新的医改方案中，基本医疗卫生服务制度，也是众多人关注的对象，因为它直接 涉及到每个老百姓。 而早在２００６年底，马安宁就接到卫生部的指示，做一个基本医疗卫生服务制度试 点的项目。项目由英国国际发展部资助（共６００万英镑，其中中国管理支配４８０万 英镑，世界卫生组织管理支配１ ２０万英镑），由中国卫生部、英国国际发展部和世界卫 生组织三方合作共同设计。 潍坊市由此成为卫生部确定的全国首个开展普及基本医疗卫生制度试点市，计划 今年下半年在中心城区、高密、青州、昌乐、滨海经济开发区启动试点。目前，“预算 ７０００万元和机构已到位，只欠工作环节流程需要一些时间，比如药品招标需要时间， 不过７月底就能启动试点。”马安宁说。 正在准备试点的潍坊下辖青州市卫生局曾宪勇表示，目前该市的试点方案正 在审批中。 ４８ 维普资讯 http://www.cqvip.com 《医院领导决采参考）￣２ｏｏ８年第１４期 “五级包”制度 根据潍坊试点方案，对于医疗机构的补助，由地方财政支出。潍坊市中心城区通过 购买的形式，根据社区公共卫生服务的项目、质量、效率等，按年人均成本１ ０元 的标准进行补助，由省、市、区财政按２：３：５的比例分担。同时，社区基本药物“零加成” 接年人均１ ５元标准进行补助，由市、区财政按５：５比例分担。 高密市、青州市、昌乐县实现“双百双零”所需资金，主要由县级财政承担。急救、住 院分娩和住院手术所需资金，主要通过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保 险、新型农村合作医疗和医疗救助来实现。 社区居民就医时，首选社区基本药物，社区基本药物执行“零加成”。每人每年 享受“零加成”社区基本药物费用限额８０元，特殊慢病（高血压、糖尿病）患者每人每年 限额１２０元；超额部分不再享受社区基本药物“零加成”。 “我们做一个基本医疗卫生制度服务的‘五级包’，一级是社区公共卫生；二级是准 公共卫生，主要是针对个体比如结核病；三级是社区基本药物，７０种药物‘零加成’；四 级是社区基本医疗服务检查免收费（心电图、血生化，主要是针对高血压和糖尿病患 者）；五级是社区基本药物免收费。”马安宁介绍说。 不过马安宁介绍，目前只有一个开发区执行的是“五级包”，因为那个开发区财政 状况好，其他试点执行的是三级服务包。马安宁表示，“五级包”要根据财政情况一步步 实现，钱多了做的事情就多，钱少了就做得少。 卫生部资助提高中国农村基层卫生组织综合服务能力的试点研究课题负责人姚 岚教授，在电话中对记者表示，对于财政状况差的地区，国家会考虑通过转移支付的方 式进行整体补助，但是具体如何落实，还要根据各个地方的情况来定。 大病救治办法 马安宁表示：市面上的各种方案大多讲的是公共卫生，而忽略了老百姓最关心也 最不满意的大病这块。这次我们在制定基本医疗卫生服务试点方案时，首先是公共卫 生，其次是小病，最重要的是大病。 他表示，大病救治是基本医疗卫生服务试点方案的重点，要先救治，后缴费。凡在定 点医疗机构急诊科（室）急救的危重患者应先救治后缴费。所发生费用，参加城镇职工和 城镇居民基本医疗保险的由劳动和社会保障部门负责结算应由统筹基金支付的部分；参 加新农合的由所属新农合管理办公室负责结算应由统筹基金支付的部分；其他情况的仍 按原渠道结算。确有困难无力支付的，由市民政部门、慈善总会和红十字会等给予救助。 ４９
