现代护理 ＣＨＩＮＡ Ｆ０ＲＥｌＧＮ ＭＥＤｌＣＡＬ ４ ５例结核性胸膜炎并糖尿病的护理体会 李琳 王琳 （武汉市医疗救治中心 湖北武汉４３００２３） 【摘要】目的 探讨肺结核胸膜炎并糖尿病的临床护理方法。方法 回顾性分析我科室收治的４５例结核性胸膜炎并糖尿病患者，经 过心理、饮食，并发症、健康指导方面等护理，总结有效地护理措施。结果 经过护理，所有患者均康复，无任何并发症发生。结论 及时有效地治疗和护理不仅可以治疗和缓解症状，还能降低患者痛苦，与临床治疗同时进行，可有效减轻并发症，延长患者生命，提高治 愈率，提高生活质量。 【关键词】结核性胸膜炎 糖尿病 护理 【中图分类号】Ｒ４ ７ ３ 【文献标识码】Ａ 肺结核是临床上的常见病 多发病。可合并多种并发症，结核性 胸膜炎是最常见的一种。结核性胸膜炎合并糖尿病时患者的营养代 谢障碍，病情进展快，使患者机体免疫力低下，发生各种感染症状使 糖尿病或胸膜炎症状加重，预后效果比单纯的结核或糖尿病差。所 以及时有效地治疗和护理不仅可以治疗和缓解症状，还能使患者早 Ｅ！ｌ康复［１１。我科室自２００８年１月至２０１０年１月对收治的４５例结核病胸膜 炎并糖尿病患者进行护理，取得良好效果，现将护理体会总结如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 我科室自２００８年１月至２０１０年１月收治结核性胸膜炎并糖尿病 患者４５例，男３１例，女１４例，年龄３５～７６岁，平均４８．２岁。所有病例 均符合ＷＨＯ１９９８年糖尿病诊断、分类标准及结核性渗出性胸膜炎 诊断标准。其中初次胸膜炎２９例，反复发生１６Ｎ。１７例１型糖尿 病合并结核性胸膜炎，２８例为２型糖尿病合并结核性渗出性胸膜 炎。实验室检查：餐前血糖７．５～１５．３ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖９．８～ １６．９ｍｍｏｌ／Ｌ。血沉增快，ＰＰＤ试验（＋），胸穿行常规脱落细胞、抗酸 菌检查，肝、肾功能检查无损害。 １．２治疗方法 （１）抗结核胸膜炎治疗：根据患者的不同情况给予抗结核药物， 采用异烟肼、利福平、吡磷酰胺、乙胺丁醇等药物给予联合治疗， 治疗期间常规做结核菌药敏试验，并随时调整方案，治疗６～１２Ｃ＂ 月，并给予抗生素治疗，有胸腔积液时，应进行胸腔穿刺抽液。（２） 糖尿病治疗，合理控制糖尿病患者饮食，口服降糖药物或用胰岛 素治疗，随时监测血糖并调整药物剂量。 ２护理 ２．１ 一般护理 患者在胸膜炎急性期应卧床休息，当出现胸腔积液时应绝对 卧床，采取患侧卧位，以避免炎症或胸膜壁层引起的疼痛，利于健 侧的有效呼吸。结核性胸膜炎并糖尿病患者会使患者的免疫力低 下，容易发生感染，痰菌阳性感染性强，将患者安排在单独病房， 病室内定时通风，每ｌｅｔ用紫外线消毒空气，告知病人注意个人卫 生，以防引起其他并发症，如糖尿病足及酮症酸中毒，合理应用抗 结核药物和抗菌药物。严密观察患者的生命体征，体温、呼吸、血 压、脉搏等，注意患者的病情变化，如出现患者面色苍白、呼吸困 难等应立即通知医生并作出相应的处理。定期做肝功能检查。 ２．２ 心理护理 由于结核性胸膜炎并糖尿病患者病情复杂、病程长，治疗时间 和药物起效缓慢，患者会产生情绪不稳定，消极、烦躁、恐惧的心 理。使糖尿病及胸膜炎症状加重，形成恶性循环。我们护理人员应 主动与患者进行交流，了解患者的心理需求和状况，用和善、亲切 的语言向患者介绍结核病和糖尿病的知识，使患者了解自己的病 情、目前治疗和疾病的预后情况，树立患者治疗疾病的信心，积极 【文章编号】１ ６ ７４－０７ ４ ２（２０１ ０）１ Ｏ（ａ）－０１ ５９－０１ 配合治疗，使疾病早日康复。耐心向患者讲解胰岛萦治疗、化疗方 案及相应副作用预防治疗措施，以减轻病人对结核化疗的畏惧心 理，并及时向患者讲述患者的治疗效果和身体恢复情况，增强其 战胜疾病的信心，促进早１５１康复。 ２．３糖尿病护理 密切监测血糖并观察糖尿病的治疗情况。由于抗结核药物可 以干扰正常碳水化合物的代谢，使血糖波动降低，糖尿病难以控 制，容易产生低血搪。所以在治疗期间，要密切观察患者的神志变 化，及时测量血糖并做好详细的记录，随时调节降糖药以及胰岛 素的用量，使糖尿病病人的血糖得到良好的控制，防止低血糖的 发生，利于结核胸膜炎的治疗。 ２．４饮食护理 结核性胸膜炎并糖尿病时，糖代谢紊乱，是体内结核菌大量繁 殖，而结核又能增加胰岛素的负担，使血糖不易控制。二者在饮食 上有很多地方互相矛盾，糖尿病是需要长期坚持控制饮食，而结 核病由于集体消耗能量过多，需要补充大量蛋白质和热量。所以， 应科学合理的搭配饮食，既能提供肺结核病所须热量和蛋白质， 又不引起病人血糖过高。应给予优质蛋白质、高维生素饮食，脂肪 应以植物油为主，蛋白质以动物蛋白为主Ｌ ２Ｉ。 ２．５ 健康指导 （１）对结核并和糖尿病正确的认识，坚持服药、定期检查。（２）教 育患者注意个人卫生，保持皮肤、口腔、会阴等部位的清洁，防止 发生各种感染，不随地吐痰，外出检查时必须戴Ｉｑ罩，咳嗽、打喷 嚏时用餐巾纸捂住１３：鼻。（３）按时服药，不擅自停药、减药，定期复 查肝、肾功能及血糖，保持情绪稳定。（４）适当进行锻炼，注意防寒 保暖增强抗病能力，恢复机体正常生理机能，促进恢复。 ３结果 经过护理，所有患者均康复，无任何并发症发生。 ４体会 结核性胸膜炎并糖尿病是常见病、多发病。病情进展快，使患者 机体免疫力低下，发生各种感染症状使糖尿病或胸膜炎症状加重， 预后效果比单纯的结核或糖尿病差。及时有效地治疗和护理不仅 可以治疗和缓解症状，还能降低患者痛苦，与ｉＮ床治疗同时进行， 可有效减轻并发症，延长患者生命，提高治愈率，提高生活质量。 参考文献 ［１】马秀丽．糖尿病合并结核病的护理体会［Ｊ］．山东医药，２００３，４３ （５）：６５． 【２］王爱华．肺结核合并糖尿病的营养与饮食［Ｊ】．食品与药品， ２００５，７（３）：６７～６８． 【收稿日期】２０１ ０－０５－２８ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＦＡＴＭＦＮＴ 中夕 医疗 １ ５９
