安全标准化检查表格

工程所在区域： 工程名称 工程地址 建筑面积 形象进度 建设单位 合同造价 计划开竣工日期 项目负责人及 联系方式 总监理工程师及 联系方式 项目经理及 联系方式 监理单位 总包单位 主要分包单位 现场负责人及 联系方式 检查组成员签名： 检查日期： 受检单位签名： 日 期：

建筑施工安全生产检查表（施工单位）

单位名称：

序号 检查内容 检查结果 1 企业“五落实、五到位”等安全生产责任体系落实情况 企业项目开展落实工程质量治理两年行动、安全生产“铸安”行动和“百日攻坚”专项行动总体情况 2 3 执行有关法律法规和工程建设强制性标准情况 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程（深基坑、高支模等）组织论证、实施情况 起重设备（塔吊、人货电梯、物料提升机）办理安拆告知、使用登记手续情况，维保、检查、验收等情况 4 5 6 高处作业防护情况 7 整体提升脚手架、吊篮安装、使用情况 8 施工现场临时用电管理情况 9 特种工持证情况 10 11 施工现场消防安全落实情况（活动板房阻燃性能及其他消防设施配备情况） 建立场内专用机动车辆及司机信息台账、专用机动车辆管理制度、驾驶人员安全（文明）教育、项目部日常检查情况 施工现场创建文明城市情况、创建卫生城市情况（主要包括：1、建筑工地围挡公益广告设置情况，2、是否制定卫12 生管理制度；食堂操作人员持健康证、食堂卫生情况，3、 工人宿舍、厕所、淋浴室卫生情况，4、现场开展作业人员职业病防治教育等情况。）、现场扬尘防治情况 13 其他检查项 检查人签名： 检查日期： 受检单位签名： 日 期：

建筑施工安全生产检查表（建设单位）

单位名称：

序号 检查内容 检查结果 1 建设单位在工程项目开工前，按规定取得施工许可证 建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相关资料 建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施费用 2 3 4 建设单位按规定及时支付安全生产费用 5 建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标 建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位 6 7 建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位 8 其他检查项 检查人签名： 检查日期：

受检单位签名： 日 期：

建筑施工安全生产检查表（监理单位）

单位名称：

序号 1 检查内容 监理单位按照监理规范要求，编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则 检查结果 2 项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施并签字 监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书并有记录 项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字 监理单位按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程安全验收 监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录 3 4 5 6 7 其他检查项 检查人签名： 检查日期：

受检单位签名： 日 期：

责令停止违法行为通知书

芜市建责停字[ ]第 号

：

经查，你（单位） 违反了 第 条第 款第 项的规定。现依据 第 条第 款第 项的规定，责令你（单位） ，并于 年 月 日前反馈至芜湖市建筑工程管理处安全监督站。

特此通知

芜湖市住房和城乡建设委员会

（行政执法专用章） 年 月 日

当事人签字： 时间： 年 月 日

执法人员签字： 时间： 年 月 日 （一式两联。第一联存根，第二联交当事人）