雨污水管道施工工序检验批验收记录表

编号：

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

分项工程名称 项目经理

《给水排水管道工程施工及验收规范》

(GB50268）—2022

1 2 3

主控项目

4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3

一般项目

4 5 6 7 8 9

施工单位检查评

定结果 监理（建设）单位验收结论

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收

记录

项目专业质量检查员: 年 月 日

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

沟槽开挖 检验批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268)-2022

编号:

工程名称 施工单位 验收批名称、部位

分部工程名称 专业工长

分项工程名称 项目经理

分包单位 分包项目经理 施工班组长

质量验收规范规定的检查项目及验收标准 1 主控项目 3

检查项目 槽底1

高程

土方

2

地基承载力应满足设计要求 进行地基处理时，压实度、厚度满足

设计要求

检查

点数

频率 两井之间 两井之间 两井之间

第4.6。1。

原状地基土不得扰动、受水浸泡或者受冻

施工单位检查评定记录

监理（建设)单位验收记录

1条 第4。6。1。

2条 第4.6.2。3

条

施工单位检查值

监理（建设）单位验收记录 合格率 合格率 合格率 合格率

规定值及允许偏

差

±20

一

石方

般

槽底中线每侧项

2

宽度 目

3

沟槽边坡

3

＋20、－200

6 6

不小于规定 不陡于规定

施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结

论

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

沟槽支护 检验批批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2022）

编号：

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位 主控项目

1 2

支撑方式、支撑材料符合设计要求

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

施工单位检查评

定记录

分项工程名称 项目经理

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

第4.6。2.1

条

监理（建设）单位验

收记录

支护结构强度、刚度、稳定符合设计要求 第4.6。2.2

条

1

一般项目

横撑不得妨碍下管和稳管

支撑构件安装应坚固、安全可靠，位置正

确

支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不得小于

施工方案及设计要求

钢板桩的轴线位移不得大于50mm，垂直度

不得大于1。5％

第4。6.2.3

条 第4.6。2。4

条 第4.6.2。5

条 第4.6.2.6

条

2

3

4

施工单位检查评

定结果 监理（建设）单位验收结论

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理工程师:

(建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

沟槽回填 检验批批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2022）

编号：

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

施工单位检查评定记录

第4.6.3.1

条 第4。6.3。

2条 第4。6.3.3

条

监理(建设）单位验收记录

分项工程名称 项目经理

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

1 回填材料应符合设计要求

2 主控项目

钢筋砼管沟槽在路基范

沟槽不得带水回填，回填应密实

柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得

3

浮现隆起，环向扁平和其他变形情况

项目

胸腔部份 由路

槽底算起的深度范围 mm

管侧

管顶以上250mm 快速路及主干路

≤800 次干路

支路

快速路及主干路

＞800

次干路

～1500

支路

快速路及主干路

＞1500

次干路

监理（建设）单位

验收记录 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率

4

最低压实度

检查数量

（%）

重型 轻型 范围 点数 87 90

每87+2（轻型）

层两95 98 每井

93 95 侧之

一间90 92

组或者

93 95

1000m：

每90 92

组

87 90 ²3

87 90 点

87 90

施工单位检查评定记录

围内

槽内部位

支路 压实度 （%） ≥90 ≥95 ≥95 ≥90 85+2 ≥90

87 90

检查数量

合格率

监理（建设）单位

验收记录 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率

柔性

管底基础 管管道

道基础 管道有效支

撑角范围 沟

管道两侧 槽

管道两侧 回管顶以

上填

管道上部

500mm

管顶500～1000mm

回填材料

范围

——

中、粗沙 每

100m

中、粗沙、碎石屑、两井最大粒径小于之间40mm的沙砾或者符或者合要求的原土 1000m

² 原土回填

点数 -— 每层

每侧一组：每组3点

施工单位检查评定记录

普通1 4。6.3.5 4。6。3.6

项目 2 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论

项目专业质量检查员: 年 月 日

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

管道基础 检验批批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2022)

编号:

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

施工单位检查评定

记录

分项工程名称 项目经理

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

主控项目

3

砂石基础的压实度符合设计要求 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触

均匀、无空隙

混凝土基础外光内实，无严重缺陷，基础

的钢筋数量、位置正确

序

号

检查项目 中线每侧宽度

监理（建设）单位验

收记录

1 2

原状地基的承载力符合设计要求 混凝土基础的强度符合设计要求

第5。10.1.1条 第5.10。1。2

条 第5。10。1.3

条 第5.10。1。4

条 第5.10。1.5条

检查数量 范围 点数

每10m

每一个测1检验点，批 且不

少于3点

1

施工单位检查 评定记录

监理（建设)单位

验收记录

一般项目

2

允许偏差 不小于设计要求 0，-15 不小于设计要求 +10，0 0，-15

3

1 垫层 高程 无压管道 厚度

2

混凝土基

平基

中线每侧宽度

高程

础、管座

管座

厚度 肩宽 肩高 无压管道

3

高程 土

(砂

平基厚度

及沙砾）

土弧基础腋角高度

基础

不小于设计要求 +10，—5 +20 0,-15 不小于设计要求 不小于设计要求

施工单位检查评定

结果 监理（建设）单位

验收结论

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

钢筋砼管道接口连接 检验批批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）—2022

编号：

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

施工单位检查评定

记录

分项工程名称 项目经理

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

主控项

2

柔性接口的橡胶圈位置正确 刚性接口的强度符合设计要求

柔性接口的安装位置正确

第5。10.7。1

条 第5.10.7.2条 第5.10。7.3条

第5.10。7。4

条 第5。10.7。5

条 第5。10.7.6条 第5。10。7。7

条

监理（建设)单位验收

记录

1 管及管件、橡胶圈的产品质量

目 3

1

一般项

2 3

刚性接口的刚度、厚度符合要求 管道沿曲线安装时，接口转角

管道接口的填缝

目 4

施工单位检查评定

结果 监理（建设）单位

验收结论

项目专业质量检查员: 年 月 日

监理工程师:

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

化学管道接口连接 检验批批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268)—2022

编号：

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

施工单位检查评定

记录

分项工程名称 项目经理

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

第5.10。8.1

条 第5.10。8。2

条 第5。10。8。3

条 第5.10。8。4

条

第5.10.8。5条 第5。10.8。6

条 第5.10。8.7条 第5.10。8。8

条

监理（建设）单位验

收记录

1 主控项目 3

2

管节及管件、橡胶圈的产品质量

承口、插口部位及套筒连接

管接口熔焊连接

4 1 2 一般项目

3 4

卡箍连接、法兰连接、钢塑过度连接

接口承插、套筒式接口的插入深度

承插式安装接口转角 熔焊连接设备

卡箍连接、法兰连接、钢塑过度连接

施工单位检查评定

结果

监理(建设）单位验

收结论

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理工程师:

(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

管道铺设 检验批批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）—2022

编号：

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位 主

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

施工单位检查评定

分项工程名称 项目经理

质量验收规范规定的检查项目及验收标准 监理（建设）单位验

控项目

2

刚性管道无结构贯通裂缝

1

管道埋设深度、轴线位置

第5.10.9.1条 第5.10。9。2

条 第5。10。9.3

条 第5.10。9.4条

第5.10。9。5

条 第5。10。9。6

条 第5.10.9。7条 第5.10。9。8

条 第5.10.9。9条 检查数量 范围 每 节 管

1点 点数

记录

收记录

3 4 1

柔性管道管壁纵向隆起、环向扁平

管道安装稳固、平直

管内光洁平直、无杂物、油污

2 3 一般项目

4 5

管道与井室洞口之间无渗水 管道内外防腐层完整 钢管管道开孔 闸阀安装坚固、严密 检查项目

施工单位检查评定

记录

监理（建设）单位验

收记录

合格率 合格率 合格率

允许偏差 无压管道 无压管道 无压管道

15 +10 +15

6 1

2

水平轴线 管底

D1≤1000

高程 D1＞1000

施工单位检查评

定结果 监理（建设)单位

验收结论

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

工作井 检验批批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）-2022

编号：

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

施工单位检查评定记录

监理(建设）单位验收记录

分项工程名称 项目经理

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

主控项

1 2

工程原材料

工作井结构的强度、刚度和尺寸 混凝土结构的抗压强度等级、抗渗等级

第6.7.2.1条 第6。7.2.2条 第6。7.2.3条

目 3

1

结构无明显渗水和水珠现象

第6.7。2。4

条 第6。7。2。5

条 第6。7.2。6

条

检查数量

2 顶管顶进工作井应坚实平整

3 两导轨应顺直、平行、等高

允许偏差（mm）

监理（建设）单位

验收记录

检查项目 施工单位检查评定记录

范围

点数 每根导轨2点

每座

每根导轨2点 2个断面

一般项目

4 2

井尺寸 1

井内导轨安装

顶管、

+3,0

夯管

中心水平顶管、

3

位置 夯管

顶管、

两规间距 +2

夯管 每侧

矩形

长、宽 不小于设

计要求

圆形 半径 顶面高程

20

合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率

每座 2点 竖、水平各1

点 垂直向各1点

中心位置

3 进、出井预留洞口

内径尺寸 4

井底板高程

顶管工作井后背

墙

垂直度 水平扭转度

每一个

+20 +30 0.1%H

每座

0。1% L

每座

4点

5 1点

施工单位检查评定

结果 监理（建设）单位

验收结论

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理工程师：

(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

顶管管道 检验批批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）—2022

编号：

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

分项工程名称 项目经理

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

主控项

1

管节及附件产品质量 接口橡胶圈安装的位置 无压管道的管底坡度

第6.7。3。1

条 第6.7。3.2条 第6.7。3.3条

目 2

3

4 1

管道接口端部质量

管道内应线性平顺、无突变、变形现象

第6.7.3。4条 第6。7.3。5

条 第6。7。3。6

条 第6。7.3。8

条 第6.7。3.9条

检查数量

2 管道与工作井出、进洞口的间隙连接

3 4 一般项目

1

内防腐层应完整，附着密切 管道内应清洁，无杂物、油污

检查项目

顶进长度＜300m 300m≤顶进长度＜1000m 顶进长度≥1000m 顶进长

度＜300m

Di＜1500 Di≥1500

允许偏差（mm）

50 100 L/10

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

范围 点数

直线顶管水平轴线

每 管 节

1点

合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率

+30,—40 +40，-50 +60,—80 +80，-100 15％壁厚，且≤20

50

5

2

直线顶管内底高程

300m≤顶进长度＜1000m 顶进长度≥1000m

3 4

相邻管间错口 钢筋混凝土管

对顶时两端错口

施工单位检查评定

结果 监理（建设)单位验

收结论

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

定向钻管道 检验批批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》(GB50268—2022）

编号：

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

分项工程名称 项目经理

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

主控项目 2

3

管节组对拼接

管段回托后的线性应平顺、无突变、变形 1

管节等工程材料

第6.7.12。1

条 第6。7.12。2

条 第6。7.12.4

条

1 2 3

导向孔钻进、扩孔、管段回托 管段回托力、扭矩、回托速度 布管和发送管段无变形

检查项目

允许偏差（mm)

20 +20 +20 500 1/2倍Di 1/2倍Di

每 节 管

不少于1点

每入、出土点

第6。7.12.5

条 第6.7.12.6条 第6.7.12.7条

检查数量

施工单位检查评定记录

监理(建设）单位

验收记录

范围 点数

一般项目

4 2

1

入土点位置 出土点位置

平行轴向、平行横向

垂直向高程

垂直向高程

无压管道

各1点

合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率

平面轴向 平面横向 水平轴线

管道内底高程

3

管道位置 控制井

无压管道 +20，—30

20

井中心轴向、横向位置 井内洞口内中心位置

4 每座 各1点

20

施工单位检查评定

结果 监理（建设)单位验

收结论

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

井室 检验批批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2022)

编号：

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位 主控项目

1 2 3 一般项目

3

井室内踏步位置正确、坚固

2

井内部构造符合设计要求

1

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

施工单位检查评定记录

监理（建设)单位验收记录

分项工程名称 项目经理

质量验收规范规定的检查项目及验收标准 所用的原材料、预制构件 砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度

砌筑结构

井壁抹面密实平整，不得有空鼓、裂缝等

第8.5.1。1条 第8.5.1.2条 第8.5.1.3条 第8。5。1。4

条 第8。5.1。5

条 第8.5.1。6条

4 井盖、座规格符合设计要求

检查项目

1 平面轴线位置(轴向、垂直轴向） 2 3

井室

尺寸 井口高程

结构断面尺寸

长、宽

+20

直径 农田或者绿地 路面

开槽法管道铺设

Di≤1000 Di＞1000

+20

第8.5。1.7条

检查数量 范围 点数

15 +10。0

2 2 2

施工单位检查评定记录

监理(建设）单位

验收记录

允许偏差（mm)

合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率

4 1

与道路规定一致

+10 +15

2

不开槽法Di＜1500 管道铺设 Di≥1500 水平及垂直间距、外露

长度

高、宽、深 流槽宽度

+10，—20 +20，-40 +10 +10 +10

1

每座

5

5

井底高程

6 7 8

踏步安装 脚窝

施工单位检查评定

结果 监理（建设）单位

验收结论

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

雨水口及支、连管 检验批批质量验收记录表

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2022）

编号:

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位

分包项目经理

分部工程名称 专业工长

施工班组长

施工单位检查评定记录

监理(建设）单位验收记录

分项工程名称 项目经理

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

主控项

1 2

所用的原材料、预制构件 雨水口的位置、深度 井框、井箅应完整、无损

井内连接管

第8.5。2.1条 第8。5。2.2

条 第8.5.2.3条 第8.5。2。4

条 第8.5。2。5

条 第8。5.2。6

目 3

4 一般项

1 2

雨水口砌筑 支连管内清洁、通畅

目

检查项目

1 2

井框、井箅吻合 井口与路面高差 雨水口位置与通路线平行

井内尺寸

深：0，-20

5

井内支、连管管口低高度

0，—20 允许偏差(mm）

≤10 —5，0 ≤10

条

检查数量 范围 点数

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

每座

1

合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率

3 3

4

长、宽；+20，0

施工单位检查评定

结果 监理（建设）单位

验收结论

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日