品管圈活动在提高介入术后患者舒适度中的作用

试析公共卫生管理的职能分工及其优化对策

（重庆市巴南区中医院　重庆　401320）

【摘要】在社会不断发展的过程中，在科技、经济等各个领域均取得重大进步，但是也面临较多风险，近年来公共卫生事件发生概率较高，对人们的生命安全与社会稳定造成较大影响。公共卫生管理还需要与时俱进，不断提高管理水平，以便满足快速发展的社会需求。在公共卫生管理中需要加强管理力度，确保职能合理分工，对其进行优化处理，减少公共卫生事件的发生。在本文中，对公共卫生管理的特点与职能分工的意义进行了解，并对其存在的问题进行分析，以便制定优化对策，促使管理质量的提高。

【关键词】公共卫生管理；职能分工；优化对策【中图分类号】R197　　　　　【文献标识码】A　　　　　【文章编号】2095-4808（2019）23-167-010.引言

公共卫生在社会发展中属于重要部分，其主要职能是对环境卫生进行改善，对疾病进行诊断、控制与预防等，在出现突发事件的时候，需要及时采取相应措施确保群众的安全。因此，需要重视公共卫生管理工作，能够不断提升管理水平，更好的解决各种卫生问题。针对目前公共卫生管理职能分工中存在的问题需要进行详细了解，以便制定合理的解决对策，促使管理质量的提高，确保公共卫生管理工作正常开展。

1.公共卫生管理的特点与职能分工的意义在公共卫生管理特点中，其具有层次性特点，在社会体系中，国家与社会层面均具有层次性，不同层次的公共卫生管理针对的行政级别与服务对象也不同。行政级别越高，服务的对象范围就越大。公共卫生管理层次具有一定的优势，能够确保公共卫生管理工作顺利的开展。另外，具有复杂性特点，公共卫生管理能够确保医疗卫生水平，其管理范围包括药品、食品、医院与各种监管机构的管理。针对这些会导致公共卫生管理具有一定的复杂性。需要对各个机构之间的职能进行明确划分，从而确保公共卫生管理工作能够有条不紊的开展[1]。在职能分工意义中，主要是对其特点进行分析后，可以了解到职能分工的两个方面的意义。一方面是职能分工可以对公共卫生管理工作的开展起到推动作用，确保其顺利开展。另外，能够确保公共卫生管理的广度与深度，确保管理工作更加专一。

2.公共卫生管理职能分工存在的问题2.1危机公关不够完善，危机公关主要是对潜在危机进行有效的预防与减轻，能够降低企业与组织机构的损害。目前，大多数危机公关不够完善，在危险发生的时候无法及时控制与减轻损害。目前公共卫生管理只能提出相应的危机对策，没有匹配的危机公关机构，从而导致公共卫生管理职能分工存在缺陷[2]。

2.2危机管理机制不全面，危机管理机制不够全面，无法根据目前公共卫生管理现状进行预测，对有可能发生的危机没有预警，从而无法及时制定应对措施。

2.3医疗资源缺乏，在我国东部沿海发达地区医疗资源比较充足，而中西部经济不发达地区医疗资源比较缺乏，人们存在看病难的情况。医疗资源分配不够均匀，会影响到公共卫生管理的效果。

2.4管理职能人员综合素质有待提高，在科技不断发展中，人们的观念在不断改变，而公共卫生管理职能分工没有受到人们的重视，公共卫生管理职能分工的人员综合素质普遍较低，会出现专业断层情况，对管理体系的顺利发展造成较大影响[3]。

2.5管理体系不完善，我国仍处于发展中国家，经济、医疗等发展还不够完全，公共卫生管理体系建立不够完善，针对突发事件与危机的发生时，公共卫生管理体系无法发挥出应有的作用，从而对社会的稳定与人们的安全不能保障。

3.公共卫生管理职能分工优化对策3.1建立完善的危机公关机制，需要对危机公关机制进行完善处理，以便在危急时刻能够采取及时有效的应对措施，有效的降低企业或组织机构的损害，能够确保公共卫生管

理的顺利开展[4]。

3.2健全突发性应急机制，在突发性应急机制建立与完善的时候，需要及时了解公共卫生状况，以便对公共卫生管理体系进行优化配置。在科学技术不断完善的情况下，社会与工作的安全性会受到各种不安因素的影响，包括病毒、环境恶化、化学致病源、食品与药品安全等，这些因素均会影响到公共卫生管理的顺利开展。因此，需要健全突发性应急机制，能够对上述因素引起的突发事件进行有效的预防与减轻，减少损害。并及时建立快速反应机制，加强预防与控制，并制定出有效的措施，对突发性应急机制进行不断的创新与改革，能够促使公共卫生体系的正常运行。

3.3加强信息技术在管理体系中的应用，在信息技术不断发展的情况下，需要将其应用到公共卫生管理工作中来。由于公共卫生管理具有复杂性与层次性，可以通过信息技术充分应用到公共卫生体系中。能够就是建立信息管理平台，加强管理工作的信息化建设，有效的提高工作效率，减轻员工的工作压力。另外，可以充分应用信息技术将管理层面提升到一定高处中，以便促使管理工作人员提高工作效率，另外，在管理层面，充分应用信息技术提升公共卫生管理的质量与水平[5]。

3.4强化公共卫生管理工作的专一性，公共卫生管理的专业性较强，需要专业的工作人员来开展该项工作。公共卫生管理体系职能分工关键在于工作专一化的发展，管理体系职能分工的内容比较复杂，且庞大，提升其专一性，可以将复杂的工作进行简化处理，对庞大的系统进行监督，确保不同机构之间相互配合，提高公共卫生管理工作的专一性。

4.总结

公共卫生管理在社会发展中的地位比较重要，其管理水平上升后能够为我国公共卫生事业做出较大贡献。目前，需要让管理人员与群众充分认识到公共卫生管理水平，确保职能分工无差错。针对公共卫生管理中存在的问题需要详细分析与思考，以便制定出应对措施。

参考文献

[1]齐长青.浅谈公共卫生管理的职能分工与优化策略[J].中国卫生产

业,2018,15(03):194-195.

[2]宋寅初.公共卫生管理的职能分工与优化策略研究[J].临床医药文献电子杂

志,2017,24(32):6324-6325.

[3]武鹏.公共卫生管理中存在的问题及应对措施[J].中国卫生产业,2017,14(07):335-336.

[4]张雨平.试析公共卫生管理的职能分工及其优化对策[J].智慧健康,2018,19(04):241-242.

[5]郭萍,桑巴,毛泽红.社区诊疗中老年人糖尿病合并高血压预防保健的管理[J].中西

医结合心血管病电子杂志,2018,21(05):109-110.

品管圈活动在提高介入术后患者舒适度中的作用

姜丽娜　沈　柳

（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院　上海　202150）

【摘要】目的:探讨品管圈活动在提高血管外科介入术后患者舒适度的效果。方法随机调查介入术后60名患者进行术后舒适度调查问卷评估，了解患者不舒适的原因，开展品管圈活动。圈员集思广益，运用科学统计工具及品管圈方法进行改善，改善后，再次随机抽取60名介入术后患者进行问卷调查评价、了解患者不舒适的因素。结果介入术后患者舒适率由原来的75．4%提高到活动后的90．8%，患者满意度由原来的91%提高到96%，达到了活动目标。结论通过品管圈活动提升了护士专业能力，体现临床护士的自身价值，值得临床借鉴。

【关键词】品管圈;介入术后患者;舒适度【中图分类号】R47　　　　　【文献标识码】B　　　　　【文章编号】2095-4808（2019）23-167-02品管圈是在相同，相近或相补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，经过全体合作集思广益，按照一定的活动程序，灵活应用科学统计工具及品管手法来

随着血管外科介入诊疗技术的解决现场管理，文化等方面发生的问题及课题[1]。近年来，

发展，介入诊疗已成诊治血管疾病重要而有效的手段，它具有创伤小、疗效快、恢复好的优点[2]。随着优质护理示范病房的开展与深入，介入术后患者会出现各种不舒适的反应，为增进患者舒适率，提高护理质量，增强患者对护理工作的满意度。本科于2019年1月成立了“爱护圈”积极开展护理活动，现报告如下。

1.方法

1.1成立品管圈,科内建立由8名护士组成的品管圈，讨论和选择品管圈活动的主题，采用品管圈活动主题矩阵表，从与上级相符、迫切性、可行性、圈能力4个维度进行评价，每个维度以1～5分计分，最后提高介入术后患者舒适率以总分172分居首，成为优先改善的主题。

1.2现状调查收集了2019年1月～2019年2月介入术后60名患者不舒适的原因和次数，并对数据进行了统计和分析，共调查60人，共调查项数为780项，不舒适项有10，舒适项66，舒适率75．4%。患者腰腹部不适50例，占44．%;焦虑20例，占17．86%;排尿困难19例占6．96%;环境嘈杂7例，占6．25%;入睡困难6例，占5．36%;燥热6例，占5．36%;头痛4例，占3．57%。通过绘制柏拉图，图1，利用2－8原理，确定目标问题。

1.3目标设定,目标值是现况值减去改善值，改善值等于现况值乘以累积百分比乘以圈能力，圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1～5分评估而推算的，品管圈成员的能力自评，平均分为4分，以5分为100%，4分为80%计算。目标值=现况值－(现况值×累积百分比×圈能力)=108－(108×100%×80%)=22。

1.4原因分析,QCC小组成员对造成介入术后患者舒适度的三大主要原因—腰腹部不适、焦虑、排尿困难、按人、物、法、环分类进行讨论分析，归纳整理，并绘制鱼骨图，见图2～图4。

1.5实施对策,采用PDCA循环模式进行问题的改进和效果确认。1.5.1改进介入术后患者术肢制动时间2019年1月，小组召开专题讨论会，通过学习相关标准，献查询，与医生共同讨论，调整介入术后患者术肢制动时间。并将调整后的内容纳入护理常规及体系文件中。介入手术后，动脉伤口制动时间由原来的24小时更改为12h，静脉伤口制动时间由原来的12h更改为6h，评估效果，未发生介入术后伤口并发症，患者舒适度提高。

1.5.2介入术后静脉伤口患者使用水袋代替砂袋2019年2月使用水袋压迫静脉伤口，优点是不易受潮，成本低，易于清洁消毒，符合院感要求，增强患者舒适感。

1.5.3制作音乐处方减轻患者的焦虑及排尿困难近年来有关音乐干预的研究证实，音乐通过听觉作用于机体，可以协助个体达到生理、心理和情绪的整合，是围手术期病人良

好的辅助护利用音乐疗法提高普通射频术后患者舒适度，利用科内小广播在每日播放《爱

的协秦曲》《安妮的仙境》《极度放松轻音乐》等，让患者放松心情。对于术后排尿困难的患者播放《流水声音》《高山流水》《睡眠曲流水声》，音乐诱导患者排尿。使科内患者的导尿率由80%降至20%，减轻护士的工作量，降低患者泌尿系感染的风险，提高患者的心理舒适度，让患者满意。

1.5.4饮食处方卡的制作与应用改善腹部胀气不适饮食治疗是介入术后患者注意的重要方面之一，由于患者无法详细了解饮食治疗的内容，经常担心饮食不当会影响患者的不适。为此，我们制定了一套简明饮食处方卡，针对不同患者体现个体化饮食原则，以食物图片与文字说明相结合的形式进行说明，易懂、易记、易实现的方法提高患者术后治疗饮食的依从性，促进患者疾病早日康复。

1.5.5腹部按摩操改善腰腹部不适介入手术后，患者术肢制动，肠蠕动减慢，很多患者出现腹部胀痛不适，为了减轻患者的腹部胀痛不适，设计一套腹部按摩操。利用手指指腹施力，增加腹肌和肠平滑肌的血液流量，增加胃肠内壁肌肉张力及淋巴系统功能，使胃肠等脏器的分泌功能活跃，从而加强对食物的消化，吸收和排泄，明显改善大小肠的蠕动功能，起到缓解患者腹部胀痛的作用。

2.结果

品管圈成果确认，品管圈实施后的成果包括有形成果与无形成果两部分。

2.1有形成果,小组成员于2019年6月～2019年7月再次对介入手术后患者进行调查。调查人数共60人，共调查项数为780，不舒适项有36例，舒适率由原来的75．4%提高到90．8%;患者满意度由原来的91%提高到96%，同时围术期护理质量评分均有明显提高，改善效果显著。

2.2无形成果,提高介入术后患者舒适率品管圈无形成果显著，圈员能力、解决问题能力，协调能力明显提高;凝聚力大幅上升;全体圈员热情参与、团结互助、积极向上，平均每月开圈会1～2次，出席率达100%。形式多样，充分发挥了圈员的潜能，

3.小结

通过品管圈活动，提升了护士专业能力，体现临床护士的自身价值，提高了护士工作的主观能动性;患者舒适度提高，患者满意，家属满意，增进了医护患和谐。提高患者的舒适性是优质护理服务的具体表现，将舒适护理的理念融入到优质护理服务中是本科一贯坚持的理念。

参考文献

[1]费志红．经股动脉桡动脉介入性诊疗并发症及术后舒适度的比较[J]．中国美容医学，

2010，19(2):213－214．

[2]张英辉，李琳．糖尿病患者介入治疗中的舒适护理[J]．中国实用护理杂志，2009，

25(4):14－15

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