县级公立医院后勤服务社会化管理模式的实践与探索

县级公立医院后勤服务社会化管理模式的实践与探索

作者：王瑞云

来源：《医学信息》2014年第06期

摘要：本文从探索县级公立医院后勤服务的社会化管理模式的视点，通过总结两年来有效实施的医院后勤服务社会化实践经验和体会，认为实施社会服务化管理模式可以精简医院后勤管理机构，节约后勤编制，降低后勤服务成本，提高服务效率和服务质量，应用市场化手段，建立优质、高效、低耗、快捷的医院后勤保障系统，是公立医院改革的一项有益尝试。 关键词：医院；后勤管理；社会化服务

医院后勤管理是一项复杂的系统工程，是医疗工作的重要保障，在医院的建设和发展中扮演着重要的角色。在公立医院改革中，后勤管理改革作为医院管理改革的核心要求之一。积极探索后勤社会化服务管理模式是公立医院改革的一项重要内容，具有重要意义。

《关于深化医药卫生改革的意见》和《医药卫生改革近期重点实施方案》中，均明确提出\"为了加强医院的经济管理、成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率，降低成本，必须实行医院后勤服务社会化\"的要求。公立医院后勤服务社会化改革的基本内容是，将后勤服务从医院剥离出来，由市场承接，向市场开放。凡是能够由市场供给的服务，医院一律向市场购买，达到精简后勤管理和服务机构，节约后勤编制，降低后勤服务成本，提高服务效率和服务质量的目的[1]。医院后勤通过引进市场机制，实行市场运作，着力改变医院后勤\"小而全\"甚至\"大而全\"的传统性、封闭式经营管理状态，将医院的人财物向医教研集中，降低医院运行成本和患者看病费用，进而实现\"以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大城镇职工群众基本医疗服务需要\"的总体目标。 由于县级医院后勤管理人员少，专业性不强，管理效率较低，一直以来，后勤管理成为医院管理中的普遍难题。从2011年9月份起，我院根据县级公立医院的特点，按照先易后难，逐步剥离，循序渐进的方法，通过市场方式引进社会化管理服务公司，实现物业管理、治安秩序维护、环境卫生保洁、被服洗涤、车辆使用等专业化管理，借助专业服务公司的管理经验，利用资源共享来提升经营水平，尤其是专业设备的购置和使用，企业化的人员管理模式，专业化、精细化管理理念，以适应后勤工作系统且复杂的特点[2]；其次，通过社会资源共享、合理调配，有利于提高医院后勤服务的效益和质量。同时，医院后勤的管理职能发生了变化，职能科室从直接指挥安排调度转变为合同管理与质量监督、检查，使后勤走上社会化服务和合同化管理的轨道，做到后勤服务工作及时、有效、可靠，降低成本支出，提高广大患者伯满意程度，保障和促进医疗各项工作的正常进行。社会化服务的内容主要涵盖：①治安秩序维护：包括医院秩序维持、交通车辆疏导、重点部位监控、消防控制巡查、要求全天候值班及每小时巡逻。保安公司派驻经过正规培训的保安员，实施规范化管理，做到24h不间断值班防控，并针

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对医院保安工作的特殊性，合理安排保安人力、班次，尤其对特殊部位（如门诊大厅、输液大厅、挂号收费窗口、手术室候诊厅）、特殊时段（如节假日、中夜班、敏感时期）、孤立值班点、矛盾易发点（如医患纠纷调解室）进行重点巡逻和监控，易于发现矛盾纠纷初起并进行及时干预、化解；同时，在发生较大医患纠纷时，保安公司可以统筹调配较多人力帮助维持正常的医疗秩序，可有效防止公共财物损失及医务人员受到人身伤害。保安工作的社会化服务优势在于人员队伍专业性强，服从性好，可以根据需要及时增加人力，发挥应有作用，监管要点是管控和培训要规范、到位，保安队伍要年轻化、专业化。②环境卫生保洁：包括门诊卫生、病区卫生、公共部位卫生、广场道路卫生，以及下水道疏通和绿化修剪、垃圾清运等，要求做到24h全区域全覆盖。一般来说，保洁人员承担的工作强度大、工作时间长、工资待遇普遍不高，必须实行保洁区域及任务明确，保洁质量标准细化，奖惩措施到位，并有专人负责每日督查，才能保证保洁质量。同时医院保洁人员还需要进行感染控制、医疗废弃物分类处置等专业培训，不少县级公立医院的保洁员还需承担病房终末消毒、开水供应等护工职能。管理难度在于保洁员普遍文化程度低、队伍稳定性差，实行社会化服务的优势体现在杜绝关系人员进入，人员可随走随补，专人管理使保洁质量得以确保，监管要点是对保洁效果的监控。③被服洗涤：包括患者床单、被褥、手术巾单、工作服的收发、洗涤、烘干、晾晒等。医院被服的血渍、污渍较重，清洗难度大，时间要求紧，收送流程多，由于医院场地，晾晒困难，也是后勤管理中的难点。社会化服务的优势在于借助专业洗涤设备、专业洗涤人员，可确保洗涤效果，同时节省院内有限的场地。监管要点是洗涤效果的核查反馈机制要健全。④车辆管理：涵盖公务用车和救护车辆，要求做到全天候备勤，5min内出车。即使未承担120急救任务的县级医院，也需要急救车辆24h备勤，驾驶人员和急诊科人员随时准备出车。要求驾驶人员全天候备班，社会化服务的优势在于规避对车辆的维护、保养、油耗、交通风险等难控因素，集中精力确保救护车辆的应急出勤。监管要点是车辆的安全性、及时性。

同时，正积极筹划的还有营养餐饮：包括分别对患者、陪客、医务值班人员的餐饮服务和預定营养膳食配送；后勤水电暖维修：包括供电、电路、电器等电气照明设备的安装、维护、检修管理，应急发电，上下水路安装维修，供暖制冷设备维修管理。

我院实行后勤服务社会化改革后，通过合同管理，对各项后勤服务订立具体的质量标准和服务要求，明确责任和奖惩方式，提升了后勤服务的质量；同时，应用市场竞争的手段，实行合同每年签约一次，可以重新选择服务信誉和专业程度较高的公司加盟，公开竞价等招标方式以降低运行成本。

2年来，我院已经在后勤服务的社会化管理方面做了一些探索和尝试，并取得了初步成果。在实践过程中，通过不断探索，将会进一步加大改革力度，加快改革的进程，总结出一条既符合制定的关于公立医院改革的，又适合基层医院实际情况的后勤服务社会化改革之路，从而建立起优质、高效、低耗、快捷的后勤保障系统。 参考文献：

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[1]李亚萍.我国公立医院后勤管理社会化现状和发展趋势分析[J].医学与社会，2008，9（9）：23.

[2]李振.深圳市龙岗区公立医院后勤服务社会化的思考[J].中华现代医院管理杂志，2010，8（10）：16.编辑/王敏