・１３８・ ２０１０年５月第４卷第９期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ Ｄｍｇ ＡＤｏ１Ｍａｖ ２０１０．Ｖ０１．４．Ｎｏ．９ ．综合疗法治疗口腔溃疡７６例临床探讨 李迎莲 口腔溃疡是口腔黏膜病变中最常见、最多见、发病率最 节，嗜食膏粱厚味，劳倦过度，七情刺激或外感风邪以至脾胃 高的一种疾病，其Ｉ临床表现为口腔黏膜有或无任何诱因，出 现孤立的圆形或椭圆形的浅层小溃疡，可单发也可多发在口 腔黏膜的任何部位，有剧烈的烧灼性疼痛，影响说话和进食； 尤其是遇冷热或其他刺激性东西后疼痛加剧；治疗或不治， 经过一定的时间也可以自愈，但容易复发 。近几年来，我 们用自拟的中药内服，结合西医漱口液治疗７６例，取得了较 为满意的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组７６例，男４６例，女３０例；年龄最大８２ 岁，最小２４岁，平均５３岁，病变在舌部３９例，病变在牙龈和 软腭的３７例，单个溃疡的３５例，２个以上多发者４１例，其中 １３例满口成片黏膜溃疡糜烂，患者疼痛难忍，苦不堪言，影响 生活、工作。 １．２治疗方法 １．２．１中药内服处方：生地黄３０ ｇ，地榆３０ ｇ，紫草２５ ｇ， 牡丹皮２０ ｇ，细辛６ ｇ，海螵蛸１５ ｇ，儿茶８ ｇ，栀子１５ ｇ，甘草 １０ ｇ。１剂／ｄ，水煎分２次饭后服，最少的服中药３剂即愈， 最多的服８剂而愈；为防止复发，患者主动多服中药至１２剂 者４０余例。 １．２．２西药漱口液取生理盐水２００ ｍｌ，庆大霉素２４万Ｕ， 普通胰岛素２４ Ｕ，２％利多卡因２０ ｒｎｌ，维生素Ｂ２ １００ ｍｇ，地 塞米松１０ ｍｇ，配成装瓶；让患者每次１０～２Ｏ ｍｌ，含漱５～１０ ａｒｉｎ后吐出，４—６次／ｄ。此漱口液误吞后对身体无害。 ２结果 治愈：５９例，占７７．６％，自觉症状完全消失，溃疡面愈 合，对任何刺激无任何疼痛感，尚有食欲增强的感觉。有效： １７例，占２２．３％，自觉症状基本消失，溃疡在愈合之中，对较 强的刺激，如过冷、过热以及酸辣食物有疼痛感。本法治疗， 总有效率１００％，追踪观察，随访１年，总共复发７例，复发率 为７．１％。 ３讨论 口腔溃疡，属于中医口疮之范畴，其成因多由于饮食不 作者单位：１５３０３１黑龙江省伊春市友好区职工医院 中医辨证治疗冠心病临床总结 曹东辉杨志新 传统中医理论认为本病属本虚标实，可在心气、心血、心 阴、心阳不足或肝、肾、脾失调的基础上，兼有痰浊、血瘀、气 滞、寒凝等病变，最终导致本病的发生。多数医家认为本病 的主要病机是本虚标实，气虚血瘀，气虚不足，帅血无力，从 而引起血行不畅而致血瘀为患。如张机在《金匮要略》中指 出“阳微阴弦，即胸痹心痛”。 临床研究活血化瘀法：刘氏等用三七总苷片口服治疗本 作者单位：１５２１８０黑龙江省望奎县莲花镇卫生院 运化失调，蕴郁化热，心脾郁热，虚火上熏而致，故治当以清 热解毒，生肌止痛为主，佐以祛腐收敛，促进生新而治之。方 中生地黄、地榆、牡丹皮、紫草、栀子，凉血养阴、降火利湿、清 热解毒；儿茶、海螵蛸，收敛生肌、祛腐生新止痛；甘草清热解 毒且调和诸药；细辛辛温走窜，芳香最烈，能宣泄通滞，化散 厚热，发火郁，散火止痛 Ｊ。总之，方中诸药协同清热泻火， 凉血解毒，祛腐敛疮生新；配合西药漱口液，共同起到消炎止 痛，减少组织渗出，加速上皮组织修复，而溃疡愈合。 西药中的庆大霉素是氨基糖甙类抗生素，用于口腔局部 有较好的抗菌消炎、防腐作用；配以普通胰岛素抑制蛋白质 分解 Ｊ，制止组织生腐溃烂，它又能促进蛋白质合成，促进生 肌生新，使溃疡愈合；地塞米松抗炎，加上利多卡因麻醉神 经，阻滞痛觉传导，起止痛作用；维生素Ｂ２是人体内不可缺 少的黄酶类辅基成分，足量的维生素Ｂ２能有效地预防和治 疗口腔炎症。所以此漱口液，可抗炎、防腐、促进溃疡愈合， 且起效快、效果好。 在本组病例治疗前，我们曾单一用西药漱口液治疗口腔 溃疡，疗效非常好，但是治疗后效果不稳定，复发率高，几乎 全部患者都有不同程度的复发；而本组治疗９８例，采用漱口 液结合中药内服，效果好，起效快，有的患者用药后当天见 效，自觉症状消失，第三天溃疡愈合；最慢的治疗７ ｄ后症状 消失，溃疡愈合。本组病例治愈后，虽然有个别病例复发，但 复发的溃疡比原来轻，溃疡面小，且复发后再用漱口液含漱， 即可治愈。故内服中药结合西药含漱，是目前治疗口腔溃疡 比较理想的方法，而且此法所取中西药源丰富，价格又低，治 疗方法简便，治疗效果满意，患者乐于接受。 参考文献 ［１］ 李秉琦．口腔黏膜病学．人民卫生出版社，２００１：９５． ［２］李新民，唐杰清，凌天牖，等．高压氧治疗口腔黏膜下纤维性变 的临床观察．中华口腔医学杂志，１９９９，３４（６）：３４０． ［３］ 李霞，凌天牖．槟榔提取物对内皮细胞分泌一氧化氮的影响． 航空航天医药，２００５，１６（４）：１６３－１６４． ［４］ 林钧才．生物化学纲要．学术书刊出版社，１９９０：４０ ． 病９５例，与西药消心痛治疗５５例对照，治疗组疗效优于对 照组。益气活血法：名老中医周次清…非常重视冠心病“气 虚血瘀”的病机变化，认为“气虚血瘀”为冠心病的根本规 律。他采用益气活血之冠心灵（由黄芪、葛根、丹参、山楂等 组成），治疗３３６例冠心病患者，结果心绞痛症状疗效显效率 ５３％，总有效率８７％；心电图疗效显效率３０％，总有效率 ６３％，在临床症状、降压、降脂疗效方面均明显优于对照组， 经统计学处理差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。 化痰逐瘀法：江海 采用加味温胆汤（枳实１０ ｇ，竹茹
