吉林医学２０１０年５月第３ ｌ卷第１５期 ２３０９ 护理干预对呼吸衰竭的影响研究 张明珍（江苏省吴江黎里中心卫生院，江苏吴江２１５２１２） 【摘要】目的：探讨护理干预对呼吸衰竭的影响。方法：回顾分析符合呼吸衰竭诊断标准的患者的临床资料。结果：护理干预前后 血气分析，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５）；护理干预前后肺功能评价，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：无论是患者 的血气分析结果、还是肺功能评价指标在护理干预后较护理干预前均有所改善，说明全面的护理干预是有效的。 ［关键词】呼吸衰竭；护理干预；老年患者 呼吸衰竭是指肺内外各种原因引起的肺通气和换气功能严重 障碍，从而导致患者不能进行有效的气体交换，以致出现严重缺 氧、同时伴有高碳酸血症现象，进而弓Ｉ起患者生理功能和代谢紊 乱的临床综合征。对呼吸衰竭患者进行有效的临床护理干预，取 得满意效果，现报告如下。 １资料与方法 ’ １．１ 一般资料：选取符合呼吸衰竭诊断标准的６Ｏ例患者，所有 患者动脉血氧分压＜８ ｋＰａ和动脉血二氧化碳分压＞６．６６ ｋＰａｏ］。６０ 例患者中男３３例，女２７例，年龄５Ｏ ７９岁，平均（６０．７±６．２） 岁；其原发病为第一诊断的慢性阻塞性肺疾病４６例、肺心病１２ 例、支气管哮喘２例；所有患者入院时主要表现为咳嗽、咳痰、 心悸、发绀、双下肢水肿、听诊发现患者肺部干湿哕音。以上选 取病例均排除长期卧床、语言沟通障碍、老年痴呆和严重心肺功 能衰竭者。 １．２方法：对６Ｏ例呼吸衰竭患者进行有效、全面的临床护理干 预，其措施包括保持呼吸道通畅的护理、氧疗的护理、营养护 理、用药护理、呼吸功能锻炼的护理、心理护理、基础护理等综 合性护理。 １．３统计学分析：采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行统计分析。 ２结果 ２．１ 护理干预前后血气分析结果：见表１。 ２．２护理干预前后肺功能评价结果：见表２。 表１护理干预前后血气分析结果（ ±ｓ） 注：两组比较，① ，＜０．０５（１ ｍｉｌｌＨｇ＝０．１３３ｋＰａ） 表２护理干预前后肺功能评价结果（ ４－ｓ） 注：两组比较，①Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 呼吸衰竭的患者往往具有病程时间长、病情易反复、治疗较 困难以及并发症多的特点。因此，常常造成该病的死亡率较高， 而通过控制感染、合理氧疗、营养支持、改善心肺功能等全面、 有效护理，不仅可以延缓病情发展、缩短住院时间，还能减少并 发症的出现，同时可以提高患者生活质量。可以从表１和表２中发 现，无论是患者的血气分析结果、还是肺功能评价指标在护理干 预后较护理干预前均有所改善，说明全面的护理干预是有效的。 因此，现将护理干预对呼吸衰竭的影响总结如下：①保持呼吸道 通畅的护理：包括咳嗽、排痰的护理及雾化吸入的护理等ｔ２］；② 营养护理：由于慢性呼吸衰竭患者多为老年人，并且病程长，因 此，就常存在着纳差、摄人不足、蛋白吸收减少，加之机体内的 蛋白质分解代谢增加，往往极易造成低蛋白血症。因此，便降低 了机体的免疫力，使感染不易控制、呼吸肌疲劳，呼吸衰竭症状 加重，所以根据以上的认识，对于此类患者鼓励他们多进食高蛋 白、高脂肪和低碳水化合物，另外注意多种维生素和微量元素的 补充；对于鼻饲患者，可进行静脉高营养等；③用药护理：由于 呼吸衰竭患者常应用呼吸兴奋剂。因此，在应用此类药物时， 需保持呼吸道通畅及注意滴速不宜过快 ；④呼吸功能锻炼的护 理：当患者进入恢复期时，护理人员应遵循因人而异、循序渐 进、不宜疲劳的原则鼓励患者进行适当锻炼，同时教育患者进行 正确的呼吸方法。因此，通常采用缓步行走、缩唇腹式呼吸训练 （３—５ ｍｉｒｄ次，３—４次／ｄ）等锻炼方法；⑤心理护理：由于呼吸 衰竭具有病情重、病程长等特点，因此，大多数患者生活质量较 为低下，就常会出现焦虑、抑郁、悲观，甚至具有自杀倾向等心 理问题。针对不同患者心理情况制定不同的心理疏导方法，例如 对于悲观失望的患者，多给予表扬和鼓励、多鼓励他们表达自己 的情感、树立其战胜疾病的信心；⑥基础护理：注意定时开窗通 风透气以及保暖；保持皮肤干燥、清洁，防止压疮的发生及注意 口腔的清洁；同时进行适量的锻炼并加强营养支持，以期增强体 质和提高机体自身免疫力；另外注意养成良好的生活习惯（戒烟 戒酒、起居规律等）。 ４参考文献 ［１】姚景鹏内科护理学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００１：６８． ［２】郭莉娟．２型呼吸衰竭患者的护理【Ｊ】．中国医药导报，２００７， ８（２２）：１１５． ［３】朱秀敏．５０例慢性呼吸衰竭临床护理分析［Ｊ］．中国中医药现代远 程教育，２００９，７（７５）：１７１． ［收稿日期：２０１０．０３．１７编校：高山］
