综合护理干预在肝癌患者介入治疗中的应用

王娟

618000德阳市人民医院肝胆外科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.12.080摘

要

目的：探讨综合护理对肝癌介入治疗的干预效果。方法：收治肝癌介入治疗患者60例，随机分为对照组与观

察组，各30例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。结果：与对照组相比，观察组腹部疼痛程度更轻；观察组恶心、呕吐、便秘发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：对肝癌介入治疗患者实施综合护理干预能明显缓解患者的疼痛感，减轻胃肠道不良反应。关键词肝癌；介入治疗；综合护理

Applicationofcomprehensivenursinginterventionintheinterventionaltherapyoflivercancerpatients

WangJuanDepartmentofHepatobiliarySurgery,thePeople'sHospitalofDeyangCity618000AbstractObjective:Toexploretheinterventioneffectofcomprehensivenursingontheinterventionaltherapyoflivercancer.Methods:60patientswithlivercancerinterventionaltherapywereselected.Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,with30casesineachgroup.Thecontrolgroupweregivenroutinenursing,andtheobservationgroupweregivencomprehensivenursing.Results:Comparedwiththecontrolgroup,thedegreeofabdominalpainintheobservationgroupwaslighter,andtheincidenceofnauseaandconstipationintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:Comprehensivenursinginterventionforpatientswithlivercancerinterventioncanobviouslyrelievethepainofthepatientsandreducetheadversereactionofthegastrointestinaltract.KeywordsLivercancer;Interventionaltherapy;Comprehensivenursing作为常见的恶性肿瘤，肝癌病情发照组给予常规护理，包括健康宣教、饮食多餐，通过饭前散步来提高食欲。治展迅速、预后差。由于起病隐匿，大部食指导、药物护理、睡眠护理、病情监疗前6h要求禁食、禁水，通常于术后2分患者察觉时都处于中晚期，加之不少测等。观察组给予综合护理干预措施。h开始吃少量清淡饮食，第2天可选择高患者合并有肝炎、肝硬化等基础疾病，①心理护理：介入治疗的肝癌患者大多蛋白、高热量、高维生素的半流食，以因此，手术切除率非常低。肝动脉栓塞为中晚期，并发症风险高，很多患者对提高患者抵抗力。消化道反应较重，且化疗术(TACE)成为医学界公认的治疗肝介入治疗不了解，加之疼痛的折磨极易存在肝硬化与门静脉高压的患者，术后癌的非手术疗法的首选[1]

。但是介入治疗

产生消极、悲观的不良情绪。对此，护24h应禁食，于第2～3天开始进食流质极易引起发热、胃肠道反应、肝区疼痛及士要主动与患者沟通，掌握他们的心理食物，之后再根据实际情况改为半流食与肝、肾功能损伤等一系列并发症，进而影状况，并耐心安慰、鼓励他们。同时，软食。同时，注意不能太早吃米饭，禁食响患者的心理状态与疗效。为此，本文探向患者介绍手术的原理及效果，介绍医坚硬、油炸、带刺、粗糙、带骨的食物，讨综合护理干预效果，现报告如下。生的精湛技术，为他们讲解治疗成功的指导患者饮水量2000～3000mL/d，以促病例，帮助患者更全面地认识介入治使造影剂排出，减少肾脏并发症[2]。④并资料与方法

疗，保持积极乐观的心态，配合好手术发症预防：术前指导患者练习深呼吸，选取2015年1月-2017年3月在本院治疗。②疼痛护理：肝疼痛属于肝癌晚并保持身体放松，便于减轻治疗后的疼行介入治疗的肝癌患者60例。本次研究期患者最常见的症状，给患者造成了极痛、恶心、呕吐等不良症状。同时，训对象均经B超、CT等检查后确诊，排除大的痛苦。除了应用镇痛剂外，可指导练在床上使用便器，避免术后患者长期伴有严重心、肾、肺等疾病患者及有黄患者采用深呼吸，尽量以胸式呼吸为卧床造成便秘或排尿困难。对术后发热疸腹水患者。将其随机分为对照组与观主，以减少对腹部的压力刺激。同时，者采用物理降温，治疗前后给予止吐、察组，各30例。对照组男16例，女14保持患侧卧位或半卧位，以缓解腹壁紧护胃等药物预防胃肠道反应。叮嘱患者例；年龄34～75岁，平均(52.6±2.5)张，减轻疼痛。轻轻按摩局部，避免让在咳嗽、打喷嚏时要轻，并避免用力憋岁。观察组男17例，女13例；年龄32～肿块破裂或扩散。保持室内环境安静舒气，防止引起腹内压增高。在咳嗽或需77岁，平均(53.1±2.5)岁。对比组间资适，让患者看小说、看电视，以分散注移动身体时，应用手压迫穿刺部位，避料，在性别、年龄、病情方面差异无统意力。③饮食护理：介入治疗前可让患免局部出血。

计学意义(P＞0.05)，有可比性。

者吃高蛋白、高维生素、高热量的食疗效评定：通过数字分级法(NRS)评方法：两组患者均行介入治疗。对

物，以改善营养不良。对食欲差者应少

定患者腹部疼痛程度，分0～10级。①0

中国社区医师2018年第34卷第12期133

护理论著

CHINESECOMMUNITYDOCTORS级：无痛；②1～3级：轻度疼痛；③4～表1两组疼痛程度对比[n(%)]6级：中度疼痛，④7～10级：重度疼痛[3]

。

组别例数无痛轻度中度重度记录介入治疗后的不良反应，包括恶对照组302(6.7)9(30.0)12(40.0)7(23.3)心、呕吐、便秘等情况。

观察组305(16.7)12(40.0)10(33.3)3(10.0)统计学方法：利用SPSS19.0软件进χ23.9201.7800.7005.451行数据分析，计量资料用t检验，计数资P＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05料用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计进而切断肿瘤血供，使癌体缺血坏死，加强饮食干预、并发症预防、疼痛护理学意义。达到治疗肝癌的目的[4]。这是当前治疗中等措施，能帮助患者增强治疗信心，缓晚期原发性肝癌的非手术治疗的首选方解介入治疗带来的疼痛，改善患者的生结果

法。血管栓塞虽然能减少肿瘤血供，活质量。

两组疼痛情况对比：两组中度疼痛但同时会造成组织缺氧与水肿，进而本次研究显示，为肝癌介入患者实差异无统计学意义(P＞0.05)。而无痛、使肝包膜紧张，表现为右上腹部疼痛。施综合护理干预，注重心理护理、疼痛轻度、重度疼痛比较，观察组均优于对加上化疗药物对肝包膜与腹膜的刺激，药护理、饮食护理，不仅有效减少了患者照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说物在肿瘤组织中产生的强烈杀伤作用，的不良反应，也极大缓解了患者的疼痛明观察组疼痛程度明显轻于对照组，见肝组织局部容易出现水肿、坏死[5]。在感，因此值得在临床推广应用。表1。

疼痛的折磨下患者的身心负担会明显两组不良反应对比：介入治疗后对加重，进而表现出失眠、焦虑、抑郁参考文献

照组出现胃肠道反应11例(36.7%)，观察等不良情绪。这会降低患者的免疫能[1]严丽丽.护理干预对肝癌介入治疗患者的组5例(16.7%)，对比不良反应发生率，力，进一步加重疼痛感，阻碍患者的影响[J].重庆医学,2009,28(4):427-428.对照组明显高于观察组，差异有统计学治疗与康复。因此，最大限度减轻患[2]邵玉芬.原发性肝癌介入治疗96例护理体意义(P＜0.05)。者疼痛感，为患者提供全面护理服务会[J].中国社区医师,2009,23(3):91-92.是确保疗效的关键环节之一。随着医[3]

卢美平.护理干预对肝癌介入治疗患者疼讨论

学护理模式的改变，晚期肝癌治疗目痛与胃肠道反应的影响观察[J].河北医科肝癌早期症状不典型，极易被患者标已从维持患者基本生存、延长生命大学学报,2013,34(4):4-465.忽视，因此，大部分患者确诊时都属于转为提高生命质量，帮助患者回归社[4]

张姬.肝癌介入患者实施护理干预后生活质量变化的效果分析[J].中国继续医学教中晚期，失去了手术治疗的最佳时期。这会。这说明对肝癌患者介入治疗的护理育,2016,8(27):215-216.一阶段的患者能够行切除手术的比例＜干预是非常重要的。通过心理护理有助[5]

马贵邦.对肝癌介入患者实施护理干预后20%。而肝癌介入治疗是借助介入放射学于消除患者的现实压力，稳定其情绪，生活质量变化的探讨[J].护士进修杂志,进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞，

使其能积极配合医护工作。在此基础上

2010,25(9):850-851.

(上接第132页)

学杂志,2016,36(9):2262-2263.

Nuring,2012,41(2):246-257.

(5):706-710.

[16]

高焱,贾竹敏.2型糖尿病患者自我管理体[21]张明,高伟,孙媛媛,等.肿瘤患者PICC带管

[10]FitzgeraldJT,DavisWK,ConnellCM,etal.

验的质性研究[J].护理学杂志:综合版,期间自我护理能力与心理一致感及社会DevelopmentandvalidationoftheDiabetes

2014,29(1):34-36.

支持的相关性研究[J].护理学杂志:外科版,CareProfile[J].Evaluation&thehealthpro-[17]

王娜,丁焱.妊娠期糖尿病孕妇疾病自我管2014,29(4):78-80.

fessions,1996,19(2):208-230.

理体验的质性研究[J].护理学杂志:外科版,[22]YeeLM,McguireJM,TaylorSM,etal.Factors

[11]程贤鹦,钱林华,李文娟,等.妊娠期糖尿病

2014,29(7):16-19.

promotingdiabetesself-careamonglow-in-患者自我管理行为现状的调查与研究[18]PelegM,ShaharY,QuagliniS,etal.Mobi-[J].中国妇产科临床杂志,2017,18(3):Guide:apersonalizedandpatient-centriccome,minoritypregnantwomen[J].Journalof242-243.

decision-supportsystemanditsevaluationPerinatology,2015,36(1):1-6.

[23]黄晓萍,杨涛,蔡娅,等.实施自我管理教

[12]CarolanM.Women'sexperiencesofgesta-intheatrialfibrillationandgestationaldia-育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力tionaldiabetesself-management:aqualita-betesdomains[J].UserModelingandUs-的影响[J].中华护理杂志,2011,46(6):tivestudy[J].Midwifery,2013,29(6):637-5.er-AdaptedInteraction,2017,27(2):159-213.566-568.

[13]黄金,刘跃华,张艳,等.2型糖尿病患者自我

[19]HjelmK,BerntorpK,ApelqvistJ.Beliefs[24]KopecJA,OgonowskiJ,RahmanMM,etal.

管理现状与糖尿病知识,态度的相关性[J].abouthealthandillnessinSwedishandAf-rican-bornwomenwithgestationaldiabetesPatient-reportedoutcomesinwomenwith中南大学学报:医学版,2013,38(2):livinginSweden[J].Journalofclinicalnurs-gestationaldiabetes:alongitudinalstudy[J].176-181.

ing,2012,21(9-10):1374-1386.

Internationaljournalofbehavioralmedicine,[14]王静,章合生,管玉香,等.社区2型糖尿病患

[20]JonesEJ,AppelSJ,EavesYD,etal.Cardio-2015,22(2):206-213.

者自我管理水平调查与健康教育对策[J].metabolicRisk,Knowledge,RiskPerception,[25]MarchettiD,CarrozzinoD,FraticelliF,etal.

护理杂志,2014,31(13):55-57.andSelf-EfficacyamongAmericanIndianQualityofLifeinWomenwithGestational[15]孙伟,孙胜男,李春玉,等.老年糖尿病患者

WomenwithPreviousGestationalDiabtes[J].DiabetesMellitus:ASystematicReview[J].J社会支持与生活质量相关性[J].中国老年

JournalofObstetricGynecologic&Neonatal

DiabetesRes,2017,2017:7058082.

134中国社区医师2018年第34卷第12期