第三章体育运动卫生与医务监督

第三章 体育运动卫生与医务监督

体育运动卫生与医务监督是以解剖、生理、生化、病理、等知识为基础，对体育运动者的健康状况和运动能力为研究内容的一门学科。涉及运动训练场地、器材、环境及对体育运动参加者的健康、安全和运动能力监督等问题。她是与运动训练实践紧密结合、应用性强，直接对运动训练、体育锻炼过程进行监控，为运动训练或体育锻炼计划提供科学依据。其作用在于了解体育锻炼者或运动员身体机能状况，以及运动训练或体育锻炼后的恢复状况、及时发现问题，对运动过程进行、预防运动性疾病，优化运动训练和体育锻炼效果。

第一节 体育运动卫生

一、准备活动

（一）准备活动的意义

1.热身运动的生理效果：可增加肌肉收缩时的速度和力量；可改善肌肉协调能力；可预防或减少肌肉、肌腱韧带的伤害；可以改善肌肉的黏滞性；血红素和肌蛋白结合和释放氧的能力增强；改善代谢过程；血管壁阻力减少；神经传导速度可因体温适当地提升而获得改善；体温上升，可以刺激血管扩张，使活动部位的局部血流增加；血液的流速和流量随肌肉温度上升而增加，能源的供输和代谢物的排除，因而改善。

2.热身运动的心理效果：在19年，Malareki观察运动员如能“想象”做过热身，则运动成绩获

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得进步。另外一个例子，在1961年，Massey等人进行一项有关心理的有趣研究—受试者从事热身运动，但随后又加以催眠，使他们忘记刚刚做过了热身运动，结果显示，运动能力皆未获得改善。由此可见做“热身运动”，可使运动者产生心理的作用而影响运动成绩的表现，此外运动者也会较具信心，同时可避免运动伤害的产生。

（二）热身运动强度要适当

热身运动的强度和持续时间必须因个人体能情况而异，也必须因项目的不同而有所调整。一般来说，身体微微出汗，便可以结束热身运动，也可用心跳次数做为热身运动结束的标准：一般比安静时心跳增加60-80次/分。

热身运动进行的时间大致在十至四十分钟左右，依据年龄、竞技或非竞技、运动项目、个人体质差异、季节及气温不同，热身运动所需的时间也会不同。

二、运动饮食卫生

（一）运动与饮食的时间搭配

（1）运动结束休息1小时后，方可进食。为了有更好的瘦身效果，建议休息1个半小。（2）持续1小时以上的中高强度运动之前1.5～2小时，可补充少量易消化的食物。以防运动时血糖偏低，体力不支反而影响运动效果。

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（3）饭后休息一段时间，一般１～２小时以后再进行跑步或作其他体育锻炼才是适宜的。若在这时跑步或运动，势必使骨骼肌“抢走”许多血液，结果造成消化道缺血，不但胃肠的蠕动减弱，而且消化液的分泌也会显着减少，这将引起消化不良，有时还会引起腹痛。

（二）运动前后该吃什么

运动前的饮食很重要，不要为了追求减重效果而去空腹运动。这样的结果往往是，运动坚持的时间不够，强度过小，运动结束以后还容易引发暴饮暴食。

1.运动时间

清晨：空腹或喝杯蜂蜜水。低血糖者至少要喝杯蜂蜜水。

下午：运动时间如选择在17-19点之间，下午4点左右补充一杯酸奶和1个水果。

晚上：运动时间如选择在晚饭后，晚饭要尽可能清淡，油腻的食物会加重肠胃负担，需要更多的时间消化。

2.运动强度

（1）30-60分钟：选择的是中低运动强度的话，如快走、慢跑之类，是不需要额外补充食物的。正常摄取一日三餐，运动前1-2小时保证一次加餐，选择一个水果和一小碗燕麦粥。如果是力量训练，

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运动前补充一杯酸奶或一盒牛奶，为肌肉的生长提供足量的蛋白质。

（2）1-3小时：运动前不要担心体力不支而大量进食。正确的是在运动期间补充含糖的运动饮料，或者果汁。为了不影响瘦身效果，且有充足体能，也可以补充1-2片粗粮饼干，让糖分快速被吸收。

（3）3小时以上：通常不建议如此密集的运动。运动前的饮食要易消化，以碳水化合物为主，搭配一些鱼肉和蔬菜。运动时，必须间断性的补充事先准备好一些小点心：苏打饼干、粗粮饼干或新鲜水果。

（三）运动该如何喝水

运动前，运动前半小时补水150-200毫升，或运动前1小时补水300ml。

运动中，中低强度运动时，每20分钟补水150-200毫升。每小时的总量在500-600毫升，如高温天气，可每小时补水量达1升。运动强度较高时，建议选择低糖的运动饮料或果汁。剧烈运动时则应选择淡盐水或含盐饮料，补充大量出汗而流失的钠，同时保持体内的电解质平衡。

运动后，运动结束时，补水150-200毫升。半小时后方可大量补水。

总结起来，运动的补水原则就是“少量多次”。同时还需注意，尽量选择常温的水或运动饮料，不要选择冰镇的，防止过度刺激肠胃，促使血管剧烈收缩，影响肠胃健康。

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三、女子体育运动卫生

（一）女子体育锻炼的一般卫生要求

（1）注意增加心肺的有氧运动。女子心肺功能比男子差，因此，女子的体育锻炼应重视加强心肺功能锻炼。而增加心肺的有效方法是有氧运动。如慢跑、步行、游泳等，这些运动项目不仅可以增强心肺功能，而且可以消耗多余脂肪，有利于健康与健美。

（2）注意加强腹肌和骨盆底肌的锻炼。位于腹腔周围的肌肉群及腹腔底部下口处的骨盆底肌，共同维持着人体正常的腹压，保持着各脏器的正常位置和功能。从女性生理特点来看，加强这些肌肉锻炼对女子健康有重要意义。可多做仰卧起坐、仰卧举腿等练习，少剧烈运动和引起腹压升高的练习，如憋气练习。

（3）多参加体型健美的练习。健美操、韵律操、艺术体操、舞蹈等运动很适合女性对美的爱好和追求，有利于形体的健美。

（二）女子经期的体育卫生

月经是女子进入青春期的正常生理现象。体育锻炼过程中，必须根据具体情况认真对待。

（1）月经正常的女子一般不出现明显的异常变化，可以参加适当的体育活动，如做广播操、打乒乓球、羽毛球等，通过活动，可以改善盆腔的血液循环，减轻盆腔的充血现象，有助于瘀血的排除。但

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不要进行长跑、跳远、跳高、足球和篮球等剧烈震动身体的运动。此外体育运动还可调节大脑皮质的兴奋和抑制过程，减轻全身不适反应，一般是在月经的第1、2天可以少量轻微运动，在第3、4天则可增加运动量，在第5、6天可以照常运动。 （2）月经期身体的反应能力、肌肉力量、灵活性都下降。因此运动量要小，强度不宜过大，时间不宜过长，否则会导致卵巢功能失调或月经紊乱。另外，以腹内压明显升高的憋气和静力性动作也应少做以免引起子宫移动或子宫受压造成经血过多。

（3）月经期不宜参加游泳，因为子宫内膜脱落，流血，子宫膜形成了创面，一旦冷水和细菌进入了子宫，一方面造成被排出的血液和分泌物遇冷凝固不能排出，引起经痛等不良反应；另一方面细菌随水浸入，引起发炎，危害健康。

（4）若身体弱，经期有腰酸背痛、全身不适、恶心、口渴、头痛、头晕、下腹有痉挛性疼痛等不良反应，应停止锻炼。

（5）月经期要经常清洗阴道，勤更换卫生巾，运动后更是要注意清洗阴道，要保持经期的卫生，但不能用过热或过冷的水洗。

第二节 体育运动的医务监督

一、体格检查

体格检查是对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。主要包含三个方面：

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（一）询问一般史和运动史

一般史：包括既往病史和生活史。

运动史：运动史主要询问参加体育活动的情况，了解是否经常参加体育活动、活动的项目和年限、有无过度训练或运动性伤病史，以及目前情况。

（二）体表检查

检查皮肤和粘膜是否苍白，有无黄染，出血点，静脉曲张和皮肤病。检查甲状腺和浅表淋巴结是否肿大。检查脊柱、胸廓、上下肢及足弓形态，并判断人体直立位的姿势等。

（三）一般临床物理检查

（1）心血管系统，主要检查脉搏的频率，听诊心跳速率、节律、心音强度及有无杂音，并测量血压。

（2）形态测量，形态测量的目的是了解人体形态、发育状况，并可判断体育锻炼的效果，同时发现存在的问题，以便采取有效的改善措施。形态测量也是运动员选材的重要依据。

（3）功能检查，包括运动系统功能检查，如肌力、关节活动度或柔韧性的检查；肺通气功能检查，如肺活量、时间肺活量、最大通气量、肺泡通气量；心肺功能检查，如哈佛氏台阶试验（Harvard Step

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Test），PWC170试验、屏息试验、最大吸氧量；神经系统功能检查，如反应时、闪烁值、膝跳反射等。

（4）化验检查，包括血液常规检查、尿液常规检查、血液生化检查和激素的同位素测定等。

（5）特殊检查，包括X线检查、心电图检查、超声心动图检查、脑电图检查等。

二、运动中的自我监控

自我监督的内容包括主观感觉和客观检查两个方面。

（一）主观感觉

主要包含一般感觉、运动心情、不良感觉、睡眠、食欲、排汗量等六个方面。适宜的运动量，运动后感有微汗，轻度的肌肉酸疼，休息后即可恢复。次日精力充沛，有运动欲望，食欲和睡眠良好。运动量过大，运动后大汗淋漓，胸闷、气喘、易激动、不思饮食。脉搏在运动后15min尚未恢复常态。次日周身乏力，酸疼，应及时调整减量。运动量不足，运动后身体无发热感，无汗。

（二）客观检查

（1）脉率，经常参加体育运动的人，安静时的脉率较慢。脉率与训练水平有关，一般经过半年训练后可下降3--4次/min，经过一年训练后可下降5--8次/min。这主要是通过系统训练，使支配心脏的交感神经张力下降，迷走神经张力相对占优势的结果。如发现比平时增高达12次/分或以上，常表

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明机能反应不良。如有节律异常应进行心电图检查。

（2）体重，当参加系统的体育运动后，体重变化的情况可分为3个阶段：第1阶段的体重有逐渐下降的趋势，这是由于机体失去过多的水分和脂肪的结果。这个阶段一般持续3--4周，在此阶段内，体重一般下降2-3kg，即相当于自身总重量的3-4%，对体型较胖或参加系统训练前较少活动者，体重下降的幅度还要大些。第2阶段，体重处于稳定。在此期间，运动后减轻的体重在1--2天内得到完全恢复。第3阶段，即因肌肉等组织的逐渐发达，体重有所增加，并保持在一定的水平上。

（3）肌力，正常时，握力和背力等肌肉力量逐渐增强，如肌力下降表示机能不良。

（4）运动成绩，坚持进行合理训练，运动成绩能逐渐提高或保持在较高的水平上，动作的协调性好。如果照常训练而成绩没有提高甚至下降，运作协调性破坏，熟练的动作不能完成，则可能是功能状况不良的反映或是早期过度训练。

第三节 常见的生理反应现象及处置

一、肌肉痉挛

肌肉痉挛就是俗称的抽筋，它是因为肌肉产生不自主的强直收缩。痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍，痉挛肌肉所涉及的关节，伸屈功能有一定的障碍。

肌肉痉挛的原因：a.疲劳：身体疲劳会影响肌肉的正常生理功能，疲劳的肌肉往往血液循环和能量

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物质代谢有改变，肌肉中会有大量的乳酸堆积，乳酸不断地对肌肉的收缩物质起作用，致使痉挛产生。b.电解质不平衡： 运动中大量出汗，特别在炎热的气 电解质不平衡

运动中大量排汗，使人体内电解质从汗液中大量丢失。电解质与肌肉的兴奋性有关，丢失过多，肌肉兴奋性增高过快，可发生肌肉痉挛。c.寒冷的刺激：在寒冷的气候中，例如游泳时肌肉受到低温的影响，兴奋性会增高，易使肌肉发生强直性收缩。d.肌紧张，肌肉连续过快收缩，而放松时间太短促，以致收缩与放松不能协调地、成比例地交替，从而引起肌肉痉挛。特别是在训练水平不高的运动员中较为多见。

（四）处理方法

（1）发生抽筋时，不要紧张，先检查并确定何处的肌肉产生痉挛，在针对此处的肌肉加以处理。

（2）发生肌肉痉挛时，通常只要向相反的方向牵引痉挛 发生肌肉痉挛时，通常只要向相反的方向牵引痉挛的肌肉，使之拉长，一般疼痛都可以得到缓解。的肌肉，使之拉长，一般疼痛都可以得到缓解。处理时要注意保暖，牵引用力要均匀，切忌暴力，以理时要注意保暖，牵引用力要均匀，切忌暴力，以免造成肌肉的拉伤。 免造成肌肉的拉伤。

（3）腹部肌肉痉挛时，可做背部伸展运动以拉长腹肌， 腹部肌肉痉挛时，可做背部伸展运动以拉长腹肌，还可以进行腹部的热敷及按摩。还可以进行腹部的热敷及按摩。

（4）小腿肌肉痉挛时，可伸直膝关节，勾起脚尖同时双4.小腿肌肉痉挛时，可伸直膝关节，勾起

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脚尖同时双 手握住脚用力向上牵引即可。 手握住脚用力向上牵引即可。

（5）游泳中发生肌肉痉挛时不可惊慌， 可先吸一口气 ， 游泳中发生肌肉痉挛时不可惊慌，可先吸一口气，仰浮于水面，并立即求救，在水中自救的方法是用仰浮于水面，并立即求救，在水中自救的方法是用没抽筋的一侧手握住抽筋的脚趾，用力向身体的方没抽筋的一侧手握住抽筋的脚趾，用力向身体的方向拉 ，同时用抽筋一侧的手掌按住抽筋腿的膝盖上向拉，同时用抽筋一侧的手掌按住抽筋腿的膝盖上，帮助膝关节的伸直，待痉挛缓解后，在慢慢游，帮助膝关节的伸直，待痉挛缓解后，在慢慢游向岸边。岸边。

（五）预防

（1）要加强身体的锻炼，提高本身之健康状况及身体 要加强身体的锻炼，提高本身之健康状况及身体素质，尤其应注意耐寒力及耐久力之增进。

（2）运动前，必须认真地做好准备动作及暖身，对容易 运动前，必须认真地做好准备动作及暖身。

（3）在高温或进行长时间剧烈运动时，应是当的补充电 在高温或进行长时间剧烈运动时，应是当的补充电解质，身体疲劳时，应有充分的休息再进行运动。

（4）游泳下水时应先用冷水淋浴，并做暖身运动。 游泳下水时应先用冷水淋浴，并做好充分的准备活动。

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（5）预防胜于治疗，当发生肌肉痉挛时需镇定并小心 预防胜于治疗，当发生肌肉痉挛时需镇定并小心处理，运动时更不可以勉强。

二、运动性肌肉酸痛

（一）释义

在进行超负荷的运动或训练后，特别是平时不经常参加体育锻炼的人，或者长时间中断了体育活动又重新参加锻炼的人，在运动后，所表现出的明显的肌肉酸痛称之为运动性肌肉酸痛。

（二）征象

除酸痛外，还有肌肉僵硬，轻者仅有压疼，重者肌肉肿胀，妨碍活动。

（三）原因

（1）是由于肌肉运动时氧气供应不足，糖无氧分解时产生一种叫做乳酸的代谢产物，如果不能及时排除，乳酸就在肌肉和血液中堆积起来，由于组织缺血缺氧和酸性物质的刺激，导致肌肉酸痛。

（20是肌肉的张力和弹性的急剧增加，引起肌肉结构成分的物理性损伤，导致的肌肉酸痛。

（3）肌肉的神经调节发生改变，使肌肉发生痉挛导致的肌肉酸痛。

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（四）处理方法

（1）休息能减缓肌肉酸痛的现象，并可慢慢促进血液循环，能加速代谢产物的排除。

（2）静态伸展，牵伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的缓解，有助于痉挛肌肉的恢复。

（3）拍打按摩，对酸痛局部进行按摩，使肌肉放松，促进肌肉血液循环，有助损伤修复及痉挛缓解。当然也可以进行自我放松治疗，一般以颈背、四肢为主，头部和胸腹为辅。

（4）热敷，对酸痛的局部肌肉进行热敷，可促进血液循环，提高新陈代谢。

（六）预防

（1）锻炼安排要合理。在刚开始锻炼时，运动量应由小到大、由慢到快、循序渐进增大。

（2）局部温热和涂擦药物。锻炼后用温热水泡洗可减轻肌肉酸痛。

（3）牵伸肌肉。可加速肌肉的放松和拮抗肌的缓解，有助于紧张肌肉的恢复。

（4）做好锻炼时的准备活动和整理活动。

（5）在出现肌肉酸痛时，可采用变换肢体练习的方式，缓解局部肌肉的酸痛和消除疲劳。

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三、运动中腹痛

（一）释义

运动中腹痛是由激烈运动引起的一时性的机体机能紊乱。

（二）原因

1.胃肠痉挛

多因饮食不当、暴饮暴食、离运动时间过近或吃得过饱、喝得过多（尤其是冷饮），或因吃的是产气食物和不易消化食物（豆类、薯类、牛肉等）而发病。

2.肝脾区疼痛

如果发生在运动刚开始，其原因多为准备活动不足。

由于剧烈运动，呼吸变得不均匀，没有节律，使呼吸变得表浅，频率过快，从而造成呼吸肌疲劳，甚至痉挛。同时呼吸短浅，胸内压较高，也会妨碍下腔静脉的回流，也会造成肝、脾淤血性肿大或肝、脾被膜紧张而引起疼痛。

肝、脾悬重韧带紧张牵扯，亦能引起疼痛，多发生在运动中后期。

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3.腹直肌痉挛

主要是由于运动时大量排汗，盐分丧失，水盐代谢失调所致。

4.腹部慢性疾病

运动者原有慢性阑尾炎、溃疡病、慢性盆腔炎或肠道寄生虫等，参加激烈活动时，由于受到振动和牵扯即可产生运动中疼痛。

（三）处理

（1）在运动中发生腹部疼痛时，不单是运动性疾病的运动中腹痛，要迅速准确地做出鉴别，停止训练送医院急救。

（2）腹痛在没有明确诊断前，不能服用止痛药，因为会掩盖病情造成误诊。

（3）一般运动过程中腹痛时，可适当减速，调整呼吸，并以手按压。

（4）如属胃肠痉挛，可针刺和手刺和手指点揉内关、足三里、大肠俞、阳陵泉、承山等穴，亦可用阿托品0.5毫克即刻注射，或口服“十滴水”。如属腹直肌痉直肌痉挛，可作局部按摩和背伸动作，拉长腹部肌肉。

（四）预防

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锻炼要讲科学，运动量的增加应循序渐进，并应合理安排膳食，饭后1--2小时才可参加剧烈运动，不吃冷饮和难以消化的食物。

准备活动要做得充分、合理，要由一般的慢的身体练习开始，逐渐加大运动量和强度。运动过程中应注意呼吸节奏，失水较多时应注意及时补充水和盐。

四、极点

（一）释义

在进行剧烈运动开始阶段，由于植物性神经系统的机能动员速率明显滞后于躯体神经系统，导致内脏器官的活动满足不了运动器官的需要，出现一系列的暂时性生理机能低下综合症，主要表现为呼吸困难、胸闷、肌肉酸软无力、动作迟缓不协调、心率剧增及精神低落等症状，这种机能状态称为“极点”。

（二）征象

呼吸困难，胸闷难忍，下肢沉重，动作迟缓，并伴有恶心

（三）原因

“极点”产生的原因主要是内脏器官的机能惰性与肌肉活动不相称，致使供氧不足，大量乳酸积累使血液pH值朝酸性方向偏移。

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（四）处理

减轻“极点”反应的主要措施包括

（1）做好充分的准备运动

（2）继续坚持运动

（3）适当降低运动强度

（4）调整呼吸节奏，尤其要注意加大呼吸深度。恰当地运用克服“极点”反应的措施有助于促进“第二次呼吸”的出现（“极点”出现后，经过一定时间的调整，植物性神经与躯体神经系统机能水平达到了新的动态平衡，生理机能低下综合症症状明显减轻或消失，这时，人体的动作变得轻松有力，呼吸变得均匀自如，这种机能变化过程和状态称为“第二次呼吸”）。

五、运动性中暑

（一）释义

它是指肌肉运动时产生的热量超过身体能散发的热量而造成运动员体内的过热状态。

（二）征象

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高热；中枢神经系统障碍；皮肤发热、干燥或呈粉红色。

（三）原因

（1）先天性原因，如慢性特发性无汗症。

（2）功能性原因，低体能水平、低工作效率、皮肤表面积减少。

（3）后天性原因，汗腺功能紊乱、传染病、X线照射、皮肤烧伤后大疤痕、药物影响等。

（四）处理

1.场地急救要保持呼吸道畅通(必要时气管内插管)，测量血压、脉搏、直肠温度，点滴输液，对严重者要及时送往医院抢救。

2.住院治疗包括降温、心脏监护、输液，必要时透析等。

（五）预防

（1）夏天炎热季节时避免在一天中最热时间进行。每运动50分钟后至少休息10分钟。

（2）运动前、运动中、运动后及时补充水和盐。

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六、运动性昏厥

（一）释义

在运动过程中，脑部突然血液供给不足，并达到一定程度时，发生暂时性知觉丧失现象，称之为“运动性昏厥”。

（二）征象

开始时可能是感到头昏眼花、心悸气促、恶心想呕、出冷汗，继而面色苍白、手脚发凉、呼吸缓慢，眼睛发黑，失去知觉而昏倒。

（三）原因

因为长时间剧烈运动，四肢回流血液受阻，或突然进入激烈运动状态（如疾跑、冲刺），或在极度疲劳下继续勉强地锻炼，或久蹲后骤然站起，或疾跑后急停，或空腹状态下锻炼出现低血糖等，都可引起运动性昏厥。

（五）处理

如一旦出现运动性昏厥，应及时将患者平卧，松解衣领和腰带，使脚高于头部，并进行由小腿向大腿、心脏方向推摩，促进血液快速回流到心脏，也可点按人中、合谷穴。

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如发生呼吸障碍，即进行人工呼吸。轻微患者可同伴搀扶慢走，并协助做伸展运动和深呼吸等。

（六）预防

平时应经常参加体育锻炼，以增强体质。运动时要控制运动负荷，防止过度疲劳。

七、游泳性中耳炎

（一）释义

游泳性中耳炎是游泳时细菌随水进入中耳而感染引起的中耳炎症。

（二）征象

早期发病只会觉得耳有堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身症状。到了中耳炎后期，牵拉耳朵或压耳屏都会引起明显疼痛，甚至会有耳朵流脓、耳鸣及暂时性听力障碍等，还常伴有畏寒、发热、怠倦，食欲减退伴呕吐、腹泻等消化道症状。

（三）原因

游泳性耳病常常由于游泳或淋浴所致的耳内过度潮湿而引起。在污染的水中游泳是游泳性中耳炎常见的原因。

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（四）处理

要及时到医院检查、治疗。除积极治疗外，平时还要注意排除咽鼓管不通气，预防鼓膜内陷，方法是经常作吞咽动作，保持咽鼓管畅通，使耳室内压力与外耳的压力平衡，避免鼓膜内陷。

（五）预防

（1）游泳前作好体格检查。

（2）游泳时用蘸有凡士林油的脱脂棉塞紧外耳道，可起保护作用。

（3）游泳后及时把外耳道内的积水排净。

（4）鼻子呛水后应按住一侧鼻孔，轻轻将水擤出，不要同时捏两个鼻孔用力擤。

（5）跳水要注意姿势和方法，不要使耳朵直接受水拍击，以免发生鼓膜外伤。

第四节 运动损伤的预防与处置

一、运动损伤的释义及发病原因

（一）释义

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体育运动过程中发生的损伤，称为运动损伤。

（二）运动损伤的原因

1．思想上不够重视

思想上麻痹大意及缺乏预防知识，存在着某些片面认识。

2．缺乏合理的准备活动

准备活动的目的是进一步提高中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能活动，使人体从相对的静止状态过渡到紧张的活动状态。

3．技术上的错误

技术动作的错误，违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤。

4．运动负荷（尤其是局部负担量）过大

运动负荷超过了锻炼者可以承受的生理负担量，尤其是局部负担过大，引起微细损伤的积累而发生劳损。

5．身体功能和心理状态不良

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在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，警觉性和注意力减退，反应较迟钝，此时参加剧烈运动或练习较难的动作，就可能发生损伤。

6．动作粗野或违反规则

在比赛中不遵守比赛规则，或在教学训练中相互逗闹，动作粗野，故意犯规等。

7．场地设备的缺点

运动场地不平，有小碎石或杂物；跑道太硬或太滑；沙坑没掘松或有小石，坑沿高出地面，踏跳 板与地面不平齐；器械维护不良或年久失修，器械安装不牢固或按放位置不妥当；运动时的服装和鞋袜不符合运动卫生要求等。

二、常见运动损伤

（一）运动性休克

1. 释义

由于剧烈运动引起的人体各重要脏器血流灌注量不足，组织缺血、缺氧，或因无氧代谢增加，机体发生了严重的代谢紊乱和机能障碍，丧失了适应和抵抗能力，导致“运动性休克”。故又称“重力休克”。

2.征象

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运动性休克可分轻、中、重三度。

轻度时，患者自觉头昏、耳鸣、眼前发黑或冒金星、恶心、面色发白、软弱无力。

中度时，患者头昏加重，或因意识模糊而昏倒，即使有同伴搀扶也无力支撑身体，面色苍白，四肢发凉，出冷汗，恶心或呕吐，呼吸减慢，心率减速，脉搏细弱，血压轻度下降。

重度时，患者意识模糊，知觉丧失，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗或无汗，呼吸浅表，心率慢并伴有节律不齐，脉细弱或摸不到，血压下降甚至测不出，瞳孔缩小或扩大，对光反射迟钝或消失，也可出现抽搐、大小便失禁等症状。

3.原因

剧烈运动后，如果立即站立不动，使下肢的毛细血管和静脉失去肌肉收缩时产生的挤压作用，血液由于重力作用而淤积于下肢扩张的静脉和毛细血管里。此时，全身血容量虽无改变，但有效血循环量却急剧减少，导致人体各重要脏器血流灌注量不足，组织缺血、缺氧，或因无氧代谢增加，机体发生了严重的代谢紊乱和机能障碍，丧失了适应和抵抗能力，导致“运动性休克”。

4.处理

当患者出现休克先兆或轻度休克，应立即搀扶，尽可能让其继续行走，使下肢肌肉收缩，促使血液回流，使症状消失。

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出现中度休克时，应将患者平卧，头部放低，两下脚抬高，或由同伴二人抬其两下肢，由小腿向大腿做按摩或揉搓，以使血液尽早回流入心。

当患者出现重度休克时，除上述处理外，可针刺或掐点人中、百会、涌泉、合谷、十宣等穴。在知觉未恢复以前，不可给任何饮料或服药。如有呕吐，应将其头偏向一侧。也可做50%葡萄糖静脉注射等抗休克处理。

病情较重者，经现场急救后，急需转医院抢救。

5.预防

应从加强体育锻炼入手，使其能适应激烈运动下机体各部分功能的改变。赛跑前，应了解运动员的精神和身体状况，充分做好准备活动。运动结束后应继续慢跑，做好整理活动并做深呼吸。在比赛的现场应有医务人员做好救护准备。

（二）脑震荡

1.释义

在运动中，如果发生头部的相互碰撞或头部摔倒在地下的时候，是很容易发生脑震荡的。 当发生脑震荡时，伤者会出现一时性的神志恍惚和意识丧失。

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2.征象

致伤时，神志昏迷，脉搏徐缓，肌肉松弛，瞳孔稍大但能对称；神经反射减弱或消失。

清醒后，患者常有头痛、头晕、恶心呕吐感；平时情绪烦躁，注意力不易集中，耳鸣、心悸、多汗、失眠、记忆力减退等。

3.原因

头部受到外力打击后，使大脑管理平衡的膜半规管、椭圆囊、球囊等感受器官功能失调，以致引起意识和功能的一时性障碍。

4.处理

单独性的脑震荡并不可怕。可怕的是不能及时发现更严重的头部损伤。因此应立即到医院进一步检查，以防颅内损伤严重，危及生命。

脑震荡无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常。

（三）崴脚

1.释义

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踝关节扭伤是一种十分常见的损伤，俗称“崴脚”。。

2.征象

伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。

3.原因

这种伤是外力使足踝部超过其最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。

4.处理

（1）立即停止运动，分辨伤势轻重

轻的可以自己处置，重的就必须到医院请医生诊断和治疗。所以，分辨伤势的轻重非常重要。

（2）立即用冰袋或冷毛巾敷局部，使毛细血管收缩，以减少出血或渗出，从而减轻肿胀和疼痛。

（3）冷敷的同时或冷敷后可用绷带、三角巾等布料加压包扎踝关节四周。

（4）如已发生或怀疑发生骨折，应先固定结扎。如为开放性骨折应加压包扎止血后再将骨折处固

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定。

（5）受伤后切忌推拿按摩受伤部位，切忌立即热敷，热敷需在受伤24--48小时后开始进行。

（6）最好用单架把伤员送往医院进一步诊断救治。

（四）运动性骨折

1.释义

骨或软骨的完整性或连续性遭到破坏的损伤，叫做骨折。

2.征象

疼痛、肿胀、患部活动功能受限，环形压痛或纵向叩击痛，畸形，骨擦因（轻微的动作，骨折断端可发生磨擦音），X线检查异常。

3.原因

强烈的肌肉收缩可拉断肌肉附着处的骨质。长期、反复的轻微作用力可导致疲劳性骨折。外来直接暴力或间接暴力均可引起骨折。

4.处理（骨折的急救）

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（1）凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。一切动作要谨慎、轻柔、稳妥。

（2）首先使抢救生命，如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务。

（3）闭合性骨折有穿破皮肤、血管、神经的危险时，应尽量消除显着的移位，然后用夹板固定。

（4）在大血管出血时，先止血。若骨折端已戳出伤口，并已污染，但未压迫神经、血管时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。

（5）若在包扎创口时，骨折断端已自行滑回创口内，则送病人到医院后，务必向负责医师说明，促其注意。

骨折急救时，最重要的一项，就是用妥善的方法把骨折的肢体固定起来。

7.几种骨折固定技术

院外急救骨折固定时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、支、刺刀，以及伤者健（下）肢等，者可作为固定代用品。

（1）颈椎骨折固定：①使伤者的头颈与躯干保持直线位置。②用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动。③用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于

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木板上，使之稳固。

（2）锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。

（3）肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。

（4）前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。

（5）股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。

（6）小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。

（五）关节脱位

1.释义

关节脱位又叫关节脱臼，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，关节的功能丧失。

2.征象

关节脱位除有明显的外伤史和患部疼痛、肿胀外，最主要的特征是关节功能的丧失。

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3.原因

在跌倒或受外力冲击时，在一定的姿位下，使关节囊破裂，骨端脱出而发生脱位。

4.处理

对脱臼的关节，要活动，以免加重伤势。并且争取时间及早复位，即用正确的手法将脱出的骨端送回原处，然后予以固定。如果对骨骼组织不熟悉，就不要随意地复位。复位不成功，应将脱臼的关节用绷带等固定好，送医院处理。

另外，脱臼有可能合并骨折，遇到这种情况，应及早送往医院治疗。

5.几种常见关节脱位的复位方法

如一般脱位，救护人能够复位，也可在现场进行。复位原则是放松局部肌肉，按损伤时的作用力向反方向牵引，首先拉开，然后旋转，用力不要过猛，复位后用绷带固定。

（1）下颌关节脱位：救护人先将两手的大拇指包上纱布，放在对方两侧下臼齿上，拇指压迫两侧臼齿，其余四指握下颌弓，提起下巴后上方轻推，大拇指从牙上滑出。此时，可听到滑动声响，表示已复位。复位后，伤员上下牙齿可对齐，可自由张嘴，但在一个月内不宜大张嘴。

（2）肩关节脱位：肱骨下脱位的整复时，伸臂，肩半外展，牵引，在腋内推肱骨头向上。前脱位

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时，要屈肘，上臂贴胸，外旋肩关节，肘贴胸向前移，横过胸前，旋肩关节，将手放到内侧肩；后脱位时，使肩半外展，屈肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨头。

（3）肘关节脱位：伤员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2~3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。

（六）运动性软组织损伤

1.释义

指由于运动不当引起的各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，通称为软组织损伤。

2.征象

疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。

3.处理

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（1）闭合性软组织损伤

急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，伤处与外界没有相通。

处理原则：

早期：伤后24--48小时内。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。

中期：损伤24--48后，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。

后期：损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失。处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。

（2）开放性软组织损伤

擦伤(皮肤表面受到磨擦后的损伤)

由于创口较浅，面积小的擦伤，可用生理盐水洗净伤口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎。但面部擦伤，最好不用紫药水,关节附近擦伤经消毒处理后，一般不采用暴

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露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹，并用无菌敷料覆盖包扎。对于出血比较严重的还要进行止血处理.

撕裂伤

撕裂伤中，以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如篮球运动中，眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。若撕裂的创口较小，经消毒处理后，用粘膏或创可贴粘合即可。撕裂创口较大，则须止血，缝合创口。若伤情和污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。

刺伤和切伤

田径运动中被钉鞋或标刺伤，冬季滑冰时被冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂伤相同。

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