兽豢 ｌ瑟邀 ２Ｏｌ４年３月 第３期 ８ｏ例ｄ，ＪＬ腹泻的综合护理体会 华丽红 （无锡市锡山人民医院 江苏 无锡 ２１４０１１） 【摘要】 目的：对小儿腹泻的护理措施和干预效果进行探讨。方法：选取我院收治的８０例小儿腹泻患儿的临床病历，分析常规护理、预防感染护理、膳食护理、输液 护理、以及皮呋护理等护理措施及效果。结果８ｏ侧小儿 腹泻患几经系统治疗和护理干预后，６９例患儿治愈，１１例患儿有效，有效率１００ 。结论常规护理、预防感染 护理、膳食护理，输液护理、以及皮肤护理等护理措施能够保障腹泻患儿的临床治疗效果。在阻止疾病进一步加重和促进患儿早期康复等方面具有非常重要的意义 【关键词】优质护理；腹泻；息儿 【中圈分类号ＩＲＩ ９３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００５～Ｏ０１９（２Ｏ１ ４）０３—０３５６—０ｌ 小儿腹泻以全球性、季节性、流行性为特征。对儿童的健康危害极大，是我国儿涂抹 勤换尿布，尿布采用柔软的吸水性好的棉布。 童保健重点防治的“ｐ＝ｑ病”之一。本病为儿科常见病，四季均可发病，夏秋季发病率 ３．４控制感染：严格执行医院消毒隔离制度，主要传播途径是粪【ｌ传播，要做 最高。目前临床多以列症支持治疗为主。因此，全面具体护理措施对改善患儿症状好隔离，防止交叉感染。搞好病室的环境卫生．定时消毒 护理人员接触患儿及更 及预后都至关萤要。２０１３年１月至２Ｏｌ３年１２月，我们对８Ｏ例腹泻患儿给予枳极换尿布后应清洗双手再护理其他患儿。感染性腹泻者传染性很强，易在病房内广泛 有效的临床护理干预，效果满意．报告如下 传播，必须严格隔离 餐具要煮沸消毒，粪便要加消毒液消毒后再倒人厕所。 １ 材料与方法 ３．５用药护理：医护人员应根据患儿的病情及个人的情况针对性的选择用药． １．１ 一・般资料：选取我院在２０１３年１月至２０１ ３年ｌ２月来我院就诊的８０例例如对于产肠毒素性细菌或病毒感染引起的腹泻，医护人员适当给予患儿一定的维 小儿腹泻患者的临床护理的资料进行分析，这８０名患儿中男４１例，女３９例；年龄生素Ｂ，不要使用抗生索，或使用液体疗法。当患儿出现电解质紊乱或低Ｊ｛『Ｌ容量量 ２个月～一５岁．平均（１．８士０．４）岁；伴随轻度脱水４９例，中度脱水２１例，重度脱水１０性休克时医护人员可以给患儿进行静脉补液的治疗。当休克患儿苏醒后，＿『以尽快 例。几乎所有的患儿表现不同程度的食欲不振、呕吐、腹泻和精神萎靡等症状。 口服盐溶液补液，可以有效加快患儿的痊愈。对于由侵袭细菌感染的患儿，可使用 １．２护理：对于这些患儿，我院今部进行全方位的护理措施，除进行常规性的抗菌药物进行治疗，但医护人员应注意用药时间及用药最，当患几用药２天后为见 护理措施之外．还要依据患儿的具体病情．对这些患儿实施严厉的消毒隔离，开展个好转者，建议更换其他抗菌药品，已达到更好的治疗效果。中药在小儿腹泻病中运 异性的护理措施，例如饮食护理、心理护理等。 用疗效较好，医护人员在给患儿进行喂药时，应注意汤药的温度．防止烫伤患儿。可 ２结果 以在喂药前固定小儿头手。用小匙将药送到口内。使其自然咽Ｆ，切勿捏鼻灌药以防 ８Ｏ例小儿腹泻患儿经系统治疗和护理下预后，６９例患儿治愈（经４８ ｈ治疗窒息，亦可用生姜汁滴于舌而以降逆止呕，对较大儿童要耐心说服．使之很好配合， 后，腹泻次数≤２次／ｄ，大便性状恢复ＪＥ常，仓身腹泻、脱水、精神萎靡等症状完今 达到顺利服药的目的。 消失），１１例患儿有效（经７２ ｈ治疗后，腹泻次数≤３次／ｄ，大便性状明显好转，４讨论 水分减少，弱伞身腹泻、脱水、精神萎靡等症状明显改善）．有效率１∞ 。 小儿腹泻是多病原、多因索引起的以腹泻为主的一组疾病 其治疗原则主要 ３讨论 为；继续进食，合理调配，维持营养；迅速纠正水、电解质平衡紊乱；控制肠道内外 ３．１饮食护理：轻度腹泻患儿可进行正常母乳喂养、混合喂养或奶粉喂养，当感染；对症治疗加强护理、防治并发症。在治疗腹泻患儿的过程中，Ｉ晦床护理是十 喂养时间间隔町适当延长，单次喂养时间可适当缩短。以牛奶和流食混合喂养患 分重要的，由于婴幼儿大多数不会用言语主动向医务人员反应自觉的不适症状．最 儿．喂养镀可适当减少。对于严重腹泻患儿因禁食５ｈ左右，从而缓解胃肠道压力，常表现的便是哭闹，此时，护士便要更加的具备爱心和责任心，加强对患儿的巡 然后给予流质、清淡饮食。对于病毒性肠炎患儿，可将豆制品取代乳品，腹泻停止后视．了解其病情，正确的采取护理措施。所以小儿腹泻除ｒ临床治疗外，护理措施 再给患儿加餐。喂养期间注意保持患儿休息，从而减少能景和体液消耗。 干预对愈后也起到关键作用。本文通过护理对比观察娃示，对患儿进行综合护理 ３．２心理护理：护理人员应当充分的掌握患儿的家长情形、病情变化、既往病措施干预可 明显提高患儿的治愈率，促进患儿快速康复，护理疗效显著。 史及临床卜的意义，要做好充分的准备。因腹泻患儿精神差、烦躁、苦恼不安，表达参考文献 能力差，每天腹泻数次甚至数卜次，患儿体重明显减轻，患儿痛苦，家长心情焦虑，恐［１］ 薛辛束．儿科学．第２版．人民卫生出版社，２０１０：２５０—２５８ 惧。冈此柱护理过程中要耐心向家 讲解疾病的发展过程，以亲切的话语、娴熟的［２］杨锡强，易著文。儿科学．北京：人民卫生出版社，２００３：２９６ 技术、细心的护理，真诚的态度赢得家 的配合 ［３］谢叶玲，黄燕玲，陆雅，等．精细护理模式在小儿腹泻中应用的效果评价．中国 ３．３皮肤护理：每次便后应用温水洗浴，尽量保持肛周干燥。如出现红臀可 实用护理杂志，２０１２，２８（３０）：６３—６４ ＴＤＰ照射并涂以紫草油。如出现尿布疹，可给予制霉菌索甘油和氧化锌乳膏交替 １３例胃问质瘤影像表现与预后对照分析 叶玉宝 （黄石市精神病医院影像学 湖北 黄石４３５００１） 【摘要】 目的：分析胃问质瘤的影像特征表现，探讨胃问质瘤的影像诊断价值。方法；回顾性分析了１３例胃间质瘤患者影像检查并经手术病理证实的影像资料。结 果：本组１３例患者中，恶性１１例，良性２例．胃体７例，胃底４例，胃窦ｌ例 结论：多种影像学检查相结合，一般能对胃间质瘤的定位作出准确的判断。对检测胃间质瘤 的良恶性及预后起到一定作用 【关键词１ 胃间质瘤；影像表现；诊断；预后 【中图分类￣－｜Ｒ７３５． 【文献标ＩＲ￣ＩＡ 【文章编￣－１１ｏｏ５一ｏｏ１９（２０１４）０３—０３５６～Ｏ１ 胃肠问质瘤（Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｓｔｍｍａｌ Ｔｕｍｏｒｓ，ＧＩＳＴｓ）是一种起源于胃肠道原 上皮性肿瘤，是消化道的一类间叶性肿瘤（２）各项影像学检查相结合对胃问质 始间叶组织的非定向分化的肿瘤，属于消化道问叶性肿瘤，以胃和小肠多见，至少 瘤的定位和定性诊断具有重要价值，胃间质瘤多发生于胃体部，其次是胃底部，胃窦 ６ｏ 发生于胃，其中约１／２发生于胃体（１）胃问质瘤（ｇａｓｔｒ｛ｃｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ．ＧＳＴ）的诊断 部最少 Ｅ消化道造影检查可从胃整体上强示ＧＳＴ的部位、形态、范围，主要表现为 比较困难，术前确诊率低。影像学检查是术前诊断的主要手段。本文搜集 １３例于 胃腔内形态较规则充盈缺损或局部胃腔外压移位改变，瘤体周围局部粘膜撑开、展 我院２００５年７月至２０１０年１２月在我院就诊的、经病理证实并有影像检查资料的胃 平、弧形移位，部分可见粘膜及龛影形成，缺点是不能直接显示腔外肿块及周围脏器 间质瘤．分析胃间质瘤的各类影像表现，探讨影像表现对该肿瘤的诊断及预后的价值。 的关系，对于肿瘤定性帮助不大。ＣＴ与ＭＲＩ能明确显示ＧＳＴ发生的部位、生长方 １资料与方法 式、瘤灶的大小、形态，密度均匀性、强化程度、边缘、轮廓，与周围脏器的关系，同时 １．１一般资料：本组１３例，男８例．女５例；年龄４１～８３岁，平均５５．３岁。所 可显示淋巴结、脏器转移等性况，胃问质瘤的大小与其良恶性及预后关系密切，良性 有病例均经病理证实，检查方法１０例行』．消化道造影在，１ ３例行螺旋ＣＴ平扫和 ＧＳＴ肿块自径多小于５ｃｍ，多表现为突向腔内的软组织肿块，多呈类圆形。密度均 增强扫描，７例行ＭＲＩ乎扫和增强扫描 匀，边界清楚，肿块很少坏死，或仅轻度压迫邻近器官或组织，多星实体性均匀强化。 ２结果 ＭＲＩ信号多均匀，Ｔ１ｗＩ低信号 Ｔ２ｗＩ高信号，增强扫描肿块多呈中度均匀强化， ２．１发病部位：胃体７例，胃底４例，胃窦ｌ例 恶性者肿块自径大多大于５ｃｍ。多表现为突向腔内外的软组织肿块，边界欠清常与 ２．２肿瘤大小部位及性质：直径３一］５ ｃｍ。良性２例 直径均＜５ ｃｍ；恶性】１ 周围器官或组织粘连，形态不规则，可分叶状，肿块密度不均匀．可见坏死、囊变 肿 例，直径＞５ ｃｍ者１０例，＜５ ｃｍ者１例。 瘤内部多呈中等或明显强化，坏死、囊变区无强化，常可见周边器官或组织受损 以 ２．３影像学表现：上消化道造影检查（１０例）：胃底或胃体腔内外充盘缺损９ 及肝脏、腹膜的转移灶和胸腹水情况。ＭＲＩ表现ＧＳＴ肿块信睁不均匀，Ｔ１ｗＩ以低 例．均为恶性，瘤体周围局部胃粘膜有推压和移位改变，其中７例胃粘膜走行尚规 信号为主，Ｔ２ｗＩ以高信号为主，内部液化坏死区Ｔ１ｗＩ低信号．Ｔ２ＷＩ高信号，增强 整，２例有胃粘膜破坏征象。伴有巨大溃疡（３＊４ｃｍ）１例，为恶性 扫描肿块中度不均匀强化，坏死区无强化。ＭＲＩ虽然信号改变缺乏特征性，但可多 ＣＴ检查（１ ３例）：ＣＴ平扫示胃脾胰间软组织肿块．边界清楚，ｌ例密度均匀，增 方向成像，多种成像序列联合应用，能更好显示肿块与周围结构的关系．清楚显示肿 强扫描肿块均匀强化，１ ２例内部密度不均匀，增强扫描肿块不均匀强化。３例形态 块坏死囊变区和出血区的范围。为胃间质瘤影像检查提供补充，恶性胃肠问质瘤手 不规则．病例结果均为恶性。肝脾，胰腺及或左肾受压移位４例，合并肝脾转移１ 术两年后复发及转移率较高，常见的转移部位为肝，睥、腹膜和肺 淋巴结转移少 例。１３例ＣＴ扫描均未见钙化和邻近淋巴结转移。 见．应在术前及术后进行详尽检查，及时发现转移灶。 Ｍ Ｒ１检查（７例１：６例肿块信号不均匀，Ｔ１ｗＩ低信号为主，Ｔ２ｗＩ高信号为 综上所述，多种影像学检查合理联合利用。一般能对ＣＳＴ的定位作出准确的判 主，内部液化坏死区ＴｌｗＩ低信号Ｔ２ｗＩ高信号，增强扫描肿块轻度不均匀强化．坏 断。对检测胃问质瘤的良恶性及预后起到一定作用，对于临床早期渗断和治疗以及 死囊变区无强化，１例肿块信号均匀，增强扫描均匀强化 评价预后具有熏要价值。 ２．４ 随访结果：１ ３例中，３年内共有６例发现转移，５例为肝转移、合并脾转移 参考文献 ２例 １例腹膜转移．１例合并肺转移 Ｌ１］高传兵．高树明胃间质瘤的ＣＴ诊断中外妇儿健康杂志２００９年３月第３期 ３讨论 ｊ２】 叶颖江，王志强，王彬 胃肠道问质瘤诊断和治疗进展中华胃肠外科杂志， 胃问质瘸现已证实是来源于胃原始问充质细胞的姥乏分化或非定向分化的非 ２００７年１０月第９１期 ３５６－——
