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兹有(单位全称)同志，前往中国石化上海石油分公司发卡网点办理专用相关事宜，该同志由我公司授权为专用业务办理指定经办人，如有变动将及时以书面形式告知贵公司，办理相应变更手续。
经办人身份证号：
经办人联系方式：
专用开票信息：
纳税人识别号(税号)
地址
电话
开户银行
单位账号
开具加油卡主卡或单用户卡卡号(卡号后七位)
自愿选定指定开票网点名称(仅限一个)：
我公司承诺上述内容且提供的开票资料和信息真实有效，若提供资料和信息存在虚假或错误的，将承担有此产生的一切法律责任。
企业法定代表人(签字或公章)：
年月日
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