本人 身份证号 系班小朋友的监护人，因无法到园接送孩子，现委托 身份证号，
代接送本人子女入园离园，委托期为 年 月日至月 日。其幼儿入园途中和离园后的安全由家长自行承担，与幼儿园无任何关系。
委托人签字： 受委托人签字：
联系电话： 联系电话：
家庭住址： 委托日期：
×幼儿园(签章)
20xx年11月5日
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